CM 4.2.

6 (Rev 01)
Identitas Pasien (Diisi oleh Perawat)

Nama : .................................................
Tanggal Lahir : .......................................(L / P)
No. RM :
Ruangan/ Kelas : .................................................
Dokter yang merawat : .................................................
DEFISIENSI PENGETAHUAN
Penjamin : .................................................
Dapat Tempelkan Stiker Identitas Pasien di sini
Diagnosa Keperawatan
No Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan
Tgl : Jam :
Defisit pengetahuan Pengetahuan pasien Pengajaran / Pendidikan
berhubungan dengan: meningkat Kesehatan
 Kaji tingkat pengetahuan
 Keterbatasan Setelah dilakukan asuhan pasien /keluarga
paparan/sumber keperawatan selama . . . . . x  Tentukan materi pengajaran
informasi 24 jam : yang dibutuhkan
 Kurang kemampuan pasien/keluarga tentang :
mengingat kembali /  Pasien dan keluarga (Kesehatan reproduksi,promosi
mudah lupa menunjukkan kesehatan,Pasien Safety)
 Kurang perhatian pemahaman tentang :  Fasilitasi keperluan yang
dalam belajar kondisi penyakit, mendukung untuk belajar:
 Salah dalam penggunaan yankes yang Leaflet, gambar, poster,

ASUHAN KEPERAWATAN
memahami informasi tepat, perawatan yang modul/materi, alat peraga ,
yang ada diperlukan, prosedur ruangan, ATK, SDM, SAP(
 ..................................... tindakan medik, pilih yang sesuai )
mempertahankan tingkat  Berikan informasi / penkes.dari
Data Subyektif aktifitas, diet, konsumsi sumber-sumber terkait
Pasien mengatakan: obat yang dianjurkan.  Diskusikan pilihan terapi dan
rasional tindakan yang akan
 Ketidaktahuan tentang  Pasien dan keluarga dilakukan dengan pasien &
informasi kesehatan mampu mengidentifikasi keluarga.
 Mudah lupa / ada factor resiko terhadap
 Libatkan keluarga dalam
masalah kesehatan dan informasi
program pengobatan
yang sesuai dengan
kebutuhan.
 Dokumentasikan isi
Data Obyektif pembicaraan pada catatan
 Ketidak akuratan asuhan keperawatan.
mengikuti instruksi  Pasien dan keluarga
menunjukkan perubahan  ....................
 Selalu bertanya tentang Mengidentifikasi Faktor Risiko
penyakitnya. perilaku hidup sehat.
 Diskusikan perubahan gaya
 Apatis hidup untuk mencegah
 …………..................  .....................................
 ................................... komplikasi dengan pasien dan
 ………….................. keluarga
 ......................................
 Kolaborasi dengan Tim Medis,
Ahli Gizi, Psikolog, Pastoral.
 ..................................................
Nama Perawat

(....................................................)

Definisi : Defisiensi Pengetahuan

Tidak ada atau kurang informasi kognitif tentang topik tertentu. (Diagnosis keperawatan NANDA, NIC NOC
2016; hal. 247)