12.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN
NO DIAGNOSIS
NOC NIC
1 Ketidakefektifan Setelah tindakan keperawatan, keluarga dapat Dukungan Pengasuhan (caregiver support) (7040) :
managemen kesehatan mengatur pola kesehatan tentang pengobatan menyediakan informasi dan dukungan bagi pasien terkait
keluarga (00080) penyakit untuk memenuhi tujuan kesehatan dengan pengambilan keputusan yang berhubungan dengan
Domain 1 khusus (penyakit resiko kekambuhan TB paru perawatan kesehatan.
Kelas 2
dan Typhoid) dengan kriteria hasil : - Membuat pernyataan positif pada caregiver pada upaya
Definisi : yang telah dilakukan
Outcome :
Pola pengaturan dan - Mendukung upaya bertanggungjawab caregiver
pengintegrasian ke dalam Persiapan Perawatan di rumah Caregiver - Menelusuri kekurangan dan kelebihan caregiver
proses keluarga, suatu (2202) : kesiapan caregiver memikul - Menerima rasa saling bergantung dalam keluarga
program untuk tanggung jawab untukperawatan kesehatan - Monitor interaksi keluarga
pengobatan penyakit dan anggota keluarga dirumah - Menyediakan informasi pada pasien
sekuelanya yang tidak indikator : - Mengajarkan caregiver memberikan terapi
memuaskan untuk - Keinginan untuk mengambil peran - Diskusikan mengenai keterbatasan
memenuhi tujuan rawatan
kesehatan tertentu dari - Pengetahuan pemeri rawatan Konseling (5240) : Perencanaan dan evaluasi asuhan klien
unit keluarga - Pengetahuan mengenali proses penyakit bersama dengan tenaga professional kesehatan dariberbagai
- Pengetahuan perawatan tindaklanjut disiplin ilmu
Batasan karakteristik : - Bangun hubungan terapeutik
- Akselerasi gejala - Menerima dukungan sosial
- Tunjukkan empati, kehangatan dan ketulusan
penyakit sesorang - Percaya diri dalam perawatan di rumah - Identifikasi diagnose keperawatan saat ini
anggota keluarga - Sediakan privasi dan pastiakan kerahasiaan
- Kurang perhatian pada Kinerja caregiver : perawatan tidak - Gunakan teknik refleksi dan klarifikasi
penyakit langsung (2206) : pengaturan dan - Sediakan informasi factual
- Kesulitan pada pengawasan oleh penyedia perawatan - Identifikasi adanya perbedaan pandangan
regimen yang keluarga terkait perawatanyang sesuai bagi - Bantu pasien identifikasi sumber kekuatan
ditetapkan anggota keluarga
- Kegagalan melakukan indikator : Peningkatan Keterlibatan Keluarga (7110) : memfasilitasi
tindakan mengurangi - Mengenali perubahan perilaku penerima partisipasi anggota keluarga dalam perawatan fisik dan
faktor resiko emosional pasien.
rawatan
- Ketidakefektifan - Bangun hungan pribadi pasien dan keluarga
aktivitas keluarga - Pengadaan pelayanan kesehatan
- Identifikasi kemampuan anggota keluarga
 untuk memenuhi - Pengadaan transportasi yang dibutuhkan - Identifikasi defisit perawatan diri pasien
tujuan kesehatan - Keterampilan mengawasi penyediaan - Identifikasi preferensi anggota keluarga
perawatan - Memberikan informasi kepada anggota keluarga
Faktor yang - Perhatian positif yang tulus.
berhubungan : Panduan Sumber Pelayanan Kesehatan (7400/h.241) :
- Konflik pengambil memfasilitasi pasien mengenai lokasi dan penggunaan
keputusan Dukungan keluarga selama perawatan. layanan kesehatan yang tepat.
- Kesulitan mengatasi (2609) : Kapasitas dari sebuah keluarga untuk - Jelaskan system perawatan kesehatan segera
kerumitan progrma menunjukkan dan menyediakan dukungan - Bantu untuk mengkoordinasikan perawatan kesehatan
pengobatan emosional kepada individu yang menjalani - Dorong konsultasi dengan professional perawatan
- Kesulitan perawatan. lainnya
mengarahkan sistem indikator : - Ulas dan perkuat informasi
pelayanan kesehatan - Ungkapan dari anggota keluarga untuk - Patuhi aturan untuk penggantian biaya pihak ketiga
yang rumit mendukung anggota keluarga yang sakit. - Bantu individu melengkapi formulir bantuan
- Konflik keluarga - Anggota keluarga mempertahnkan
- komunikasi dengan onggota keluarga Identifikasi Resiko (6610/ h. 115) : analisi faktor resiko
Populasi beresiko : yang sakit. potensial, pertimbangan resiko kesehatan dan
- Kesulitan ekonomi memprioritaskan strategi pengurangan resiko
- Mencari dukungan sosial bagi keluarga
- Kaji ulang riwayat kesehatan masa lalu
yang sakit. - Pertimbangkan ketersediaan dan kualitas sumberyang
- Bekerjasama dengan layanan kesehatan ada
dalam menentukan perawatan. - Mempertahankan pencatatan dan statistic yang akuran
Keparahan gejala (2103) : keparahan respon - Identifikasi strategi koping
fisik, emosi dan sosial yang tidak diharapkan - Pertimbangkan status pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Indikator : - Gunakan rancangan tujuan
- Intensitas gejala - Inisiasi rujukan
- Frekuensi gejala - Monitor resiko kesehatan jangka panjang
- Menetapnya gejala - Rencanakan tindak lanjut
- Terkait ketidak nyamanan
Pengajaran : Proses Penyakit (5602/ h.300) : membantu
- Terkait kegelisahan
pasien untuk memahami informasi yang berhubungan proses
- Terkait kecemasan penyakit secara specific
- Gangguan mobilitas fisik - Kaji tingkat pengetahuan
- Gangguan hub.interpersonal - Jelaskan patofiologi penyakit
- Review pengetahuan pasien mengenai kodisi
Komunitas kontrol resiko : penyakit
menular (TB ulangan dan kelemahan pada
thypoid) (2802) : tindakan komunitas untuk
menghilangkan atau mengurangi penyebaran
agen infeksi yang mengancam kesehatan
publik
Indikator :
- Skrinning dari semua target kelompok
beresiko
- Kejadian penyakit dilaporkan
- Ketersediaan layanan pengobatan
- Penyediaan produk untuk
mengurangipenyebaran penyakit
- Penegakkan program surveilen infeksi
- Penegakkan program pengendalian.
- Jelaskan tanda dan gejala penyakit
- Identifikasi kemungkinan penyebab
- Identifikasi perubahan kondisi fisik
- Hindari harapan kosong
- Beri ketenangan terkait kondisi
- Diskusikan pilihan terapi dan alasan terapi
- Jelaskan komplikasi kronik
- Edukasi pasien mengenai tindakan
- Rujuk pasien
- Berikan nomor telp yang dapat dihubungi
- Perkuat informasi
Pengajaran : Prosedur Perawatan (5618) : menyiapkan
pasien agar dapat memahami dan siap secara mental dengan
tindakan atau prosedur yang akan dilakukan
- Jelaskan tujuantindakan yang akan dilakukan
- Anjurkan pasien bertisipasi dalam kegiatan
- Kaji harapan pasien mengenai tindakan yang dilakukan
- Luruskan jika ada harapan yang tidak realistis
- Diskusikan pilihan tindakan yang memungkinkan
- Libatkan keluarga dan orang terdekat
Peningkatan koping (5230) : fasilitasi usaha kognitif
mengelola stressor yang dirasakan, perubahan atau ancaman,
yang mengganggu dalam rangka memenuhikebutuhan hidup
dan peran.
- Bantu identifikasi tujuan jangka pendek dan jangka
panjang
- Dukung hubungan pasien dengan orang lain
- Berikan penilaian dari dampak dari situasi kehidupan
- Berikan suasanan penerimaan
- Sediakan pasien pilihan realistic mengenai aspek
perawatan
- Dukung sikap yang terkait dengan harapan
- Dukung aktivita-aktivitas sosial dan komunitas
 - Kenali latar belakang budaya dan spiritual
- Dukung keluarga untuk memverbalisasi
perasaanmengenai sakitnya anggota keluarga

Perekatan Budaya (7330) : strategi penggunaan kompetensi

budaya secara menyeluruh untuk menjembatani atu mediasi
antara kebudayaan pasien dan system pelayanan biomedis
- Tentukan sifat perbedaan konsep dalam masalah
kesehatan
- Diskusi terbuka tentang kesamaan dan perbedaan
- Identifikasi praktek budaya yang mungkin memeiliki
efek negative pada kesehatan
- Klarifikasi konflik yang ada
- Tunjukkan sikap rileks
- Gunakan bahasa non teknis
- Libatkan keluarga
- Rubah lingkungan terapeutik
- Pemberian pendidikan kesehatan

Dukungan Kelompok (5430) : pemanfaatan kelompok

lingkungan sekitar untuk memberikan dukungan emosional
dan informasi kesehatan kepada semua anggotanya
- Manfaatkan kelompok pendukung
- Identifikasi kelompokpendukung yang sudah ada
- Pilih anggota yang akan bertisipasi
- Ekankan pentingnya koping yang efektif
- Pertahankan suasana yang positif.

Risiko kontaminasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan, risiko Perlindungan lingkungan yang berisiko (8880)
(000180) kontaminasi tidak terjadi dengan kriteria : Definisi : Mencegah dan mendeteksi penyakit dan cedera
Domain 11 kelas 4 pada populasi yang beresiko terhadap adanya bahaya
2 Definisi : Perilaku keamanan pribadi (1911) lingkungan.
Rentan pada pemajanan Definisi : Tindakan pribadi untuk mencegah - Kaji lingkungan terkait dengan adanya risiko potensial dan
terhadap kontaminan cedera fisik pada diri yang tidak disengaja. aktual.
lingkungan dalam yang Indikator : - Analisa tingkat risiko yang terkait dengan lingkungan
dapat mengganggu - Menyiapkan makanan untuk meminimalkan (misalnya kebiasaan hidup, pekerjaan, suasana lingkungan,
kesehatan kontaminasi. air, perumahan, makanan, limbah, radiasi dan kekerasan).
Faktor risiko : - Menggunakan strategi untuk mencegah - Informasikan populasi yang beresiko mengenai hal – hal
ekternal kontaminasi lingkungan. yang membahayakan di lingkungan.
- Lantai berkarpet - Menggunakan strategi untuk mencegah penyakit - Monitor kejadian penyakit dan cedera yang berhubungan
- Kontaminasi zat kimia menular. dengan bahaya yang ada di lingkungan.
dalam makanan - Mencari informasi keamanan terkait dengan
- Kontaminasi zat kimia lingkungan.
dalam air Keamanan lingkungan rumah (1910)
- Permukaan yang Definisi : Penataan fisik untuk meminimalkan Pendidikan kesehatan (5510)
terkelupas di faktor yang bisa menyebabkan cedera fisik di Definisi : Mengembangkan dan menyediakan instruksi dan
lingkungan tempat rumah. pengalaman belajar untuk memfasilitasi perilaku adaptasi
anak-anak berada Indikator : yang disengaja yang kondusif bagi kesehatan pada individu,
- Kurang penguraian - Pencahayaan eksterior keluarga, kelompok atau komunitas.
kontaminan - Pencahayaan interior - Targetkan sasaran pada kelompok berisiko tinggi dan
- Praktik higiene rumah - Ketersediaan air bersih rentang usia yang akan mendapat manfaat besar dari
tangga tidak adekuat - Tempat menyimpan makanan yang aman pendidikan kesehatan.
- Layanan kota yang - Persiapan makanan yang aman - Identifikasi faktor internal atau eksternal yang dapat
tidak adekuat - Kebersihan hunian meningkatkan atau mengurangi motivasi untuk berperilaku
- Praktik higiene sehat.
personal tidak adekuat Kontrol risiko (1902) - Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku
- Pakaian pelindung Definisi : Tindakan individu untuk mengerti, saat ini pada individu, keluarga atau kelompok sasaran.
tidak adekuat mencegah, mengeliminasi atau mengurangi - Bantu individu, keluarga dan masyarakat untuk
- Penggunaan pakaian ancaman kesehatan yang telah dimodifikasi. memperjelas keyakinan dan nilai – nilai kesehatan.
pelindung yang tidak Indikator : - Identifikasi sumber daya yang diperlukan untuk
tepat - Mencari informasi tentang risiko kesehatan melaksanakan program.
- Memakan material - Mengidentifikasi faktor risiko - Tekankan manfaat kesehatan positif yang langsung dapat
kontaminasi - Mengenali faktor risiko individu diterima daripada manfaat jangka panjang.
- Bermain di tempat - Mengenali kemampuan untuk merubah perilaku - Kembangkan materi pendidikan yang tertulis yang tersedia
kontaminan - Memonitor faktor risiko di lingkungan dan sesuai dengan audiens sasaran.
lingkungan digunakan - Memonitor faktor risiko di individu - Tekankan pentingnya pola makan yang sehat, tidur,
- Kontak zat kimia - Modifikasi gaya hidup untuk mengurangi risiko berolahraga dan lain lain bagi individu dan keluarga.
tanpa pelindung - Menggunakan fasilitas kesehatan yang sesuai - Rencanakan tindak lanjut jangka panjang untuk
- Kontak logam berta dengan kebutuhan. memperkuat perilaku kesehatan dan adaptasi terhadap gaya
tanpa perlindungan hidup.
- Kontak materi
radioaktif tanpa
perlindungan Identifikasi risiko (6610)
- Penggunaan Definisi : Analisis faktor risiko potensial, pertimbangan
kontaminan risiko – risiko kesehatan dan memprioritaskan strategi
dilingkungan di rumah pengurangan risiko bagi individu dan kelompok.
- Penggunaan bahan - Kaji ulang riwayat kesehatan masa lalu dan dokumentasikan
berbahaya pada area bukti yang menunjukkan adanya penyakit medis, diagnosa
dengan ventilasi keperawatan serta perawatannya.
kurang - Identifikasi adanya sumber –sumber agensi untuk
- Penggunaan bahan membantu menurunkan faktor risiko.
berbahaya tanpa - Identifikasi faktor biologis, lingkungan dan perilaku serta
perlindungan efektif hubungan timbal balik.
- Pertimbangkan pemenuhan terhadap perawatan dan medis
internal dan keperawatan
- Pemajanan yang - Instruksikan faktor risiko dan rencana untuk mengurangi
bersamaan faktor risiko.
- Nutrisi tidak adaekuat - Diskusikan dan rencanakan aktivitas – aktivitas
- Merokok pengurangan risiko berkolaborasi dengan individu atau
kelompok.
Populasi berisiko : - Implementasikan aktivitas – aktivitas pengurangan risiko.
- Anak < 5tahun - Rencanakan tindak lanjut strategi dan aktivitas pengurangan
- Kesulitan ekonomi risiko jangka panjang.
- Pemajanan pada level
kontaminan tinggi
- Pemajanan pada
polutan atsmosfir
- Pemajanan
bioterorisme
- Pemajanan bencana
- Pemajanan radiasi
- Gender wanita
- Kehamilan selama
pemajanan
- Lansia
 - Pemajanan pada
kontaminasi
sebelumnya

Kondisi terkait :
- Penyakit yang
sebelumnya ada
- kehamilan

Hambatan Mobilitas Pergerakan (0208) Terapi latihan ambulasi (0221)

Fisik pada Tn. A Definisi : Definisi :
berhubungan dengan Kemampuan untuk bisa bergerak bebas di tempat Peningkatan dan bantuan berjalan untuk menjaga atau
nyeri (00085) atau tanpa alat bantu . mengembalikan fungsi tubuh otonom dan volunter selama
Definisi : Setelah dilakukan perawatan hambatan mobilitas pengobatan dan pemulihan dari penyakit atau cedera
Keterbatasan dalam dari yang banyak menggangu menjadi cukup - Sediakan tempat tidur berketinggian rendah yang
gerakan fisik atau satu mengganggu sasuai
atau lebih ekstremitas Indikator : - Instruksikan pasien mengenai pemindahan dan
secara mandiri dan terarah - Keseimbangan teknik ambulasi yang aman
Batasan karakteristik : - Koordinasi - Bantu pasien untuk berdiri dan ambulasi dengan
- Gangguan sikap - Cara berjalan jarak tertentu
berjalan - Gerakan sendi - Bantu pasien untuk membangun pencapaian yang
- Penururnan - Gerakan otot realistis untuk ambulasi jarak
3 - Berjalan - Dorong ambulasi independen dengan batas aman
keterampilan
motorik halus - Bergerak dengan mudah - Dorong pasien untuk bangkit sebanyak dan sesering
- Penururnan yang diinginkan (up ad lib) jika sesuai
keterampilan
motorik kasar
- Penurunan rentang
gerak
- Waktu reaksi
memanjang
- Kesulitan membolak
balikan posisi
- Ketidaknyamanan
- Melakukan aktivitas
 lain sebagai
pengganti
pergerakan
- Dispnea setelah
beraktivitas
- Tremor akibat
bergerak
- Instabilitas postur
- Gerakan lambat
- Gerakan spastik
- Gerakan tidak
terkoordinasi
Faktor yang
berhubungan :
- Intoleransi aktivitas
- Ansietas
- IMT di atas persentil
ke 75 sesuai usia
- Kepercayaan budaya
mengenai aktivitas
yang tepat
- Penurunan kekuatan
otot
- Penurunan kendali
otot
- Penurunan masa otot
- Penurunan ketahan
tubuh
- Depresi
- Disuse
- Kurang dukungan
lingkungan
- Kurang pengetahuan
tentang nilai
aktivitas fisik
- Kaku sendi
- Mal nutrisi
- Nyeri
- Fisik tidak bugar
- Keengganan
memulai pergerakan
- Gaya hidup kurang
gerak

Kondisi terkait
- Kerusakan integritas
struktur tulang
- Gangguan fungsi
kongnitif
- Gangguan
metabolisme
- Kontraktur
- Keterlambatan
perkembangan
- Gangguan
muskuloskeletal
- Gangguan
neoromuskular
- Agens farmaseutika
- Program pembatasan
gerak
- Gangguan
sensoriperseptual