DIAGNOSA KEPERAWATAN NANDA, NIC, NOC KLIEN DENGAN HIV/AIDS
NO NANDA NOC
1 Resiko infeksi Status Imunitas
Memperoleh resistensi tepat
ditargetkan untuk antigen
internal dan eksternal
- Integritas Kulit Normal
- Imunisasi berjalan dengan
baik
- Fungsi pernafasan baik
- Fungsi pencernaan baik
- Suhu tubuh baik
- Skrining untuk infeksi
berjalan dengan baik
Kontrol Resiko
Pribadi tindakan untuk
mencegah, menghilangkan,
atau mengurangi ancaman
kesehatan dimodifikasi
- menyesuaikan strategi
pengendalian risiko
- memantau faktor risiko
pribadi
- mengakui faktor risiko
- memodifikasi gaya hidup
untuk mengurangi risiko
- menggunakan sistem
dukungan pribadi untuk
mengurangi risiko
Kontrol infeksi : Proses
Infeksi
Pribadi tindakan untuk
mencegah, menghilangkan,
atau mengurangi ancaman
infeksi
- mengakui konsekuensi
pribadi yang terkait
dengan infeksi
- mengidentifikasi risiko
infeksi dalam situasi
sehari-hari
NIC
perlindungan infeksi
Pencegahan dan deteksi dini
terhadap infeksi pada pasien
yang berisiko
- Monitor tanda-tanda
sistemik dan lokal dan
gejala infeksi
- Pertahankan teknik
isolasi,
- Ajarkan pasien dan
keluarga bagaimana
menghindari infeksi
- Sediakan kamar pribadi,
sesuai kebutuhan
- Pantau tanda-tanda Vital
Pengawasan
Tujuan akuisisi sedang
berlangsung, interpretasi, dan
sintesis dari data pasien
untuk pengambilan
keputusan klinis
- Tentukan risiko kesehatan
pasien
- Minta pasien mengenai
tanda-tanda, gejala, atau
masalah
- Pantau tanda vital
- Mulai pengawasan kulit
rutin pada pasien berisiko
tinggi
- Pantau keadaan yang
berpeluang untuk infeksi
Peningkatan sistem
dukungan
Fasilitasi pasien dukungan
oleh keluarga, teman, dan
masyarakat
- Identifikasi tingkat
dukungan keluarga
 - mengidentifikasi tanda- - Tentukan sistem
tanda pribadi dan gejala pendukung yang saat ini
yang mengindikasikan digunakan
potensi risiko - Tentukan hambatan untuk
- mengidentifikasi strategi menggunakan sistem
untuk melindungi diri pendukung
dari infeksi lain. - Pantau situasi keluarga saat
- memelihara lingkungan ini
yang bersih - Jelaskan kepada orang lain
yang peduli bagaimana
mereka dapat membantu
- Nilai respon psikologis
untuk situasi dan
ketersediaan sistem
pendukung

2 Isolasi sosial b.d Keterlibatan Sosial Kehadiran

penyakit, kesedihan Interaksi sosial dengan Definisi : berada bersama
yang mempengaruhi, orang-orang, kelompok, atau yang lain baik secara fisik
berusaha untuk organisasi dan psikologis, pada saat
menyendiri. - berinteraksi dengan kebutuhan
Definisi : teman-teman dekat - Tunjukkan sikap menerima
kesendirian yang - berinteraksi dengan - Komunikasi secara verbal,
dialami oleh individu tetangga merasa empati atau pahami
dan dianggap - berinteraksi dengan pengalaman pasien
dipaksakan oleh anggota keluarga - Dengarkan kekhawatiran
orang lain dan - berpartisipasi dalam pasien
sebagai keadaan kegiatan santai dengan - Tawarkan untuk
negatif atau orang lain menghubungi dukungan
mengancam lain, seperti ustadz
Dukungan Sosial - Bangun kepercayaan dan
Mempercayai bantuan hal positif
orang lain - Yakinkan dan membantu
- disediakannya waktu oleh orang tua dalam peran
orang lain pendukung mereka dengan
- tersedianya informasi anak mereka
oleh orang lain
- adanya orang-orang yang Konseling
bisa membantu sesuai Definisi: berHubungan
kebutuhan dengan proses membantu
- adanya kontak sosial yang interaktif berfokus
yang mendukung pada kebutuhan, masalah,
- jaringan sosial stabil atau perasaan lain dari

konsekuensi kecanduan
Substansi
keparahan perubahan
status kesehatan dan
fungsi sosial akibat
kecanduan zat
- tidak adanya perasaan
depresi
- kesedihan dapat teratasi
- kesedihan dapat teratasi
- perasaan ketidakberdayaan
teratasi
- tidak merasa putus asa
- rasa kesendirian teratasi
- tidak adanya perasaan
takut kesendirian
- perasaan merasa tidak
berharga tidak ada
pasien dan signifikan untuk
meningkatkan atau
mendukung koping,
pemecahan masalah, dan
interpersonal
- Tetapkan hubungan terapi
didasarkan pada
kepercayaan dan rasa
hormat
- Tunjukkan empati,
kehangatan, dan ketulusan
- Tetapkan kontrak waktu
atau panjang nya konseling
- Berikan privasi dan
menjamin kerahasiaan
pasien
- Dorong ekspresi perasaan
pasien
- Bantu pasien untuk
mengidentifikasi masalah
atau situasi yang
menyebabkan marabahaya
- Tentukan bagaimana
perilaku keluarga
mempengaruhi pasien
- verbalisasi perbedaan
antara perasaan pasien dan
perilaku
Terapi rekreasi
Definisi: penggunaan
tujuan rekreasi untuk
mempromosikan relaksasi
dan peningkatan
keterampilan sosial
- Bantu pasien / keluarga
untuk mengidentifikasi
defisit dalam mobilisasi
- Bantu pasien untuk
memilih aktivitas rekreasi
sesuai dengan
kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
 - Bantu pasien untuk
mengidentifikasi kegiatan
rekreasi bermakna
- Pantau emosional, respon
fisik, dan sosial untuk
kegiatan rekreasi
- Berikan penguatan positif
untuk berpartisipasi dalam
setiap kegiatan

Keinginan untuk hidup

Definisi : keinginan, tekad,
dan usaha untuk bertahan
hidup
- Berikan ekspresi tekad
untuk hidup
- Berikan ekspresi rasa
kontrol
- Gunakan strategi untuk
mengkompensasi masalah
yang terkait dengan
penyakit
- Gunakan strategi untuk
meningkatkan kesehatan
- Gunakan strategi untuk
memperpanjang hidup
- Gunakan pengobatan
untuk memperpanjang
hidup

3 Ketidak seimbangan Status Nutrisi Konseling gizi

Nutrisi : Kurang dari Definisi : sejauh mana Definisi : Menggunakan
kebutuhan tubuh b.d nutrisi yang tersedia untukproses bantu yang
anoreksia dan diare memenuhi kebutuhan interaktif yang berfokus
yang kronik metabolisme pada kebutuhan modifikasi
Definisi : Asupan - Asupan nutrisi baik diet/makanan
nutrisi tidak - Asupan makanan baik - Lakukan hubungan
mencukupi untuk - Asupan cairan baik terapeutik berdasarkan
memenuhi kebutuhan kepercayaan dan
metabolic Status Nutrisi : Asupan kepedulian
makanan dan cairan - Tentukan asupan
Definisi : jumlah makanan makanan pasien dan
dan cairan yang diambil ke kebiasaan makan
dalam tubuh selama - fasilitasi identifikasi
periode 24-jam terhadap perilaku makan
- Asupan Makanan secara yang harus di ganti
oral baik - Gunakan standar gizi
- Asupan dari tabung yang sudah disetujui
pengisi baik untuk klien dalam
- Asupan cairan oral baik mengevalulasi
- Asupan cairan melalui keadekuatan asupan
intravena baik makanan
- Asupan nutrisi secara - Diskusikan makanan yang
parenteral baik klien sukai dan yang tidak
disukai
Status Nutrisi : Asupan - Diskusikan arti dari
nutrisi makanan kepada pasien
Definisi : Asupan nutrisi
untuk memenuhi Terapi Nutrisi
kebutuhan metabolic Definisi : administrasi
- Asupan kalori memadai makanan dan cairan untuk
- Asupan protein cukup mendukung proses
- Asupan lemak cukup metabolisme pasien yang
- Asupan karbohidrat cukup kurang gizi atau berisiko
- Asupan serat cukup tinggi untuk menjadi
- Asupan vitamin cukup menjadi kurang gizi
- Asupan mineral cukup - Lakukan penilaian gizi
- Asupan zat besi cukup dengan lengkap,
- Asupan kalsium cukup - Pantau cairan / makanan
- Asupan garam cukup yang ditelan dan
menghitung asupan kalori
harian
- Sediakan makanan yang
dibutuhkan dalam batas
diet yang ditentukan
- Berikan pasien dengan
tinggi protein, tinggi
kalori, makanan dan
minuman bergizi jari yang
dapat mudah dikonsumsi,
- Pilih suplemen gizi,

Manajemen
Cairan/Elektrolit

4 Ketidakefektifan Status Pernafasan :
bersihan jalan nafas Kepatenan jalan Nafas
b.d penumpukan Definisi : Membuka,
sekret membersihkan bagian
Definisi : trakeobronkial untuk
ketidakmampuan pertukaran udara.
membersihkan - Tingkat pernafasan baik
sekresi atau - Ritme pernafasan baik
sumbatan dari - Kedalaman iinspirasi baik
saluran pernafasan - Adanya kemampuan untuk
untuk menghapus sekresi
mempertahankan - Tidak adanya suara
kebersihan jalan pernafasan yang tidak
nafas. disengaja
- Klien tidak terengah-engah
- Tidak adanya dispnea saat
istirahat
- Tidak adanya akumulasi
sputum
- Tidak adanya dispnea saat
klien istirahat
Status Pernafasan :
Pertukaran Gas
Definisi : Pertukaran
alveolar dari karbon
dioksida dan oksigen
untuk mempertahankan
Definisi : Regulasi dan
Prevensi yang rumit dari
level cairan dan elektrolit
- Pantau level serum
elektrolit yang tidak
normal
- Berikan Cairan, sesuai
keadaan
- Jaga laporan yang akurat
berkaitan dengan asupan
dan keluaran
- Pantau tanda-tanda vital
- Pantau tanda dan gejala
terhadap retensi cairan
Manajemen jalan nafas
Definisi : Fasilitasi patensi
saluran udara
- Buka jalan napas, dengan
angkat dagu atau teknik
dorong rahang,
- Posisikan pasien untuk
memaksimalkan potensi
ventilasi
- Masukkan udara melalui
jalan napas oral atau
nasofaring,
- Lakukan terapi fisik dada
- Lakukan pernafasan yang
lambat dan dalam, dan
batuk
- Instruksikan cara batuk
efektif
- Monitor pernafasan dan
status oksigenasi
- Berikan udara lembab atau
oksigen,
Auskultasi adanya
penurunan pada ventilasi
daerah yang tercatat atau
tidak ada dan adanya suara
adventif
konsentrasi gas darah Reduksi Kecemasan
arteri Definisi : meminimalkan
- Tekanan parsial oksigen ketakutan, firasat, atau
dalam darah artrial (PaO2) ketidaknyamanan yang
baik berhubungan dengan
- Tekanan parsial karbon antisipasi sumber bahaya
dioksida dalam darah arteriyang tidak dikenal
baik - Gunakan tenang,
- pH arteri Klien baik pendekatan yang
- adanya Keseimbangan meyakinkan
perfusi pada ventilasi - Nyatakan dengan jelas
- Tidak adanya sianosis harapan untuk perilaku
pasien
Status Pernafasan : - Berusaha untuk memahami
Ventilasi perspektif pasien dari
Definisi : Perpindahan situasi stres
udara untuk masuk dan - Dengarkan dgn perhatian
keluar dari paru-paru - Perkuat perilaku
- Tidak adanya retraksi dada - Ciptakan suasana untuk
pada klien memfasilitasi kepercayaan
- Klien tidak bernafas - Identifikasi klien ketika
dengan mengerutkan bibir tingkat kecemasan
- Tidak adanya gangguan mengalami perubahan
vokalisasi pada klien - Tentukan kemampuan
- Tidak adanya gangguan pengambilan keputusan
ekspirasi pada klien pasien
- Tidak ditemukan ekspansi - Anjurkan pasien pada
dada yang tidak simetris menggunakan teknik
pada klien relaksasi
- Tidak terdengar suara yang - Kelola obat untuk
terdistorsi pada saat mengurangi kecemasan
aukultasi - Nilai tanda-tanda verbal
dan nonverbal kecemasan
Pencegahan aspirasi
Definisi : tindakan Terapi Oksigen
Personal untuk mencegah Definisi: Pemberian
lewatnya cairan dan oksigen dan pemantauan
partikel padat ke dalam efektivitas
paru-paru - Bersihkan Sekresi oral,
- Klien dapat hidung, dan trakea
mengidentifikasi faktor - Pertahankan patensi jalan
resiko napas
 - Klien dapat menghindari - Siapkan peralatan oksigen
faktor resiko dan kelola dengan sistem,
- Klien dapat dipanaskan dilembabkan
mempertahankan - Monitor liter aliran oksigen
kebersihan oral - Monitor posisi layanan
- Klien dapat memilih pengiriman oksigen
makanan sesuai dengan - Pantau efektivitas terapi
kemampuan menelan oksigen
- Klien dapat memilih - Monitor kecemasan yang
makanan dengan berhubungan dengan pasien
konsistensi yang tepat
- Klien dapat
menggunakan pengental
cairan sesuai dengan
kebutuhan

Daftar Rujukan

Ninuk Dian K, S.Kep.Ners, Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons). 2007. Asuhan keperawatan pada
pasien terinfeksi virus HIV/AIDS. Jakarta : Salemba Medika

Nursalam, dkk. 2007. Jurnal keperawatan edisi bulan November. Surabaya ; fakultas
keperawatan universitas airlangga

NANDA International Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi. 2018-2020. Jakarta :

EGC
 Banjarmasin, Mei 2019

Preseptor klinik Ners Muda

( ) (Devi Indriasari S.Kep)