Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d
19 Oktober
2013.
Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini.
Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy H, Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur :
Hari/Tanggal:
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
Diagnosa Keperawatan:
Penyangkalan tidak efektif
(Nanda)
Komponen Diagnosa
Keperawatan
Etiologi :
Batasan Karakteristik :
Subjektif
Mengalihkan
ketakutan terhadap dampak
suatu kondisi
Tidak mengakui
ketakutan terhadap kematian
atau kecacatan
Menampilkan
perubahan afek yang tidak
tepat
Meminimalkan gejala
Tidak mampu
menrima dampak dari
penyakit dalam pola
kehidupannya
Objektif
Menunda mencari atau
menolak bantuan perawatan
kesehatan terhadap
gangguan kesehatannya
Mengalihkan sumber
gejala pada organ lain
Tidak memerhatikan
gejala atau bahaya yang
berhubungan dengan dirinya
Meniadakan gerakan
tubuh atau komentar pada
saat berbicara tentang
kejadian distress
Melakukan
penanganan sendiri
No Rekam Medik :
Diagnosa Medik :
Definisi Nanda International :
Upaya secara sadar atau tidak sadar untuk mengingkari pengetahuan atau makna suatu
kejadian guna menurunkan kecemasan dan kekhawatiran, tetapi menyebabkan
gangguan kesehatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (NIC)
(NOC)
Setelah diberikan intervensi Aktivitas Keperawatan
keperawatan Pengkajian
selamapasien Kaji pemahaman pasien terhadap gejala dan
tidak akan menggunakan kondisi sakit
penyakalan tidak efektif Kaji adanya tanda ansietas.
yang dibuktikan oleh Tentukan apakah persepsi pasien terhadap
kepercayaan kesehatan status kesehatannya realistis
(persepsi ancaman),
Penurunan ansietas (NIC):
pengendalian diri terhadap
- Tentukan kemampuan pasien dalam membuat
ansietas, pengendalian diri
keputusan
terhadap rasa takut dan
- Identifikasi kapan tingkat ansietas pasien
pengendalian gejala.
berubah
Setelah dilakukan tindakan
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
keperawatan
selama.pasien akan Ajarkan untuk mengenal gejala dan respon
menunjukkan penerimaan yang diharapkan dari pasien
status kesehatan, yang di Penurunan ansietas (NIC) : beri informasi
buktikan dengan indikator faktual tentang diagnosis, pengobatan dan
sebagai berikut (sebutkan prognosis.
1-5: tidak pernah, jarang,
kadang-kadang, sering, Aktivitas kolaboratif
atau selalu) Lakukan perujukan untuk mendapat perawatan
Melepaskan konsep psikiatrik, jika ada indikasi
kesehatan individu Libatkan pasien dan keluarga dalam diskusi
terdahulu multidisiplin untuk menyusun rencana tindakan.
Mengenali realitas Rencana tindakan dapat meliputi
situasi kesehatan
Mencari informasi Aktivitas lain
mengenai kesehatan Bina hubungan terapeutik dengan pasien yang akan
Mengatasi situasi memungkinkan eksplorasi penyangkalan
kesehatan Gunakan setiap kesempatan untuk menguatkan
Membuat keputusan konsekuensi dari tindakan pasien
Libatkan pasien dalam diskusi tentang ansietas,
mengenai kesehatan
ketakutan, gejala-gejala, dan dampak penyakit.
Setelah dilakukan tindakan Identifikasi dan dukung kekuatan yang dimiliki
keperawatan selama. pasien
pasien akan: Perlihatkan sikap empati, penuh kehangatan dan
Menerima dan tulus
mengenali gejala yang Penurunan ansietas (NIC):
penting Pahami perspektif pasien terhadap situasi yang
Melaporkan gejala yang penuh stress
penting Beri penguatan terhadap perilaku, jika perlu
Tidak menampilkan Dorong pasien untuk mengungkapka perasaan,
 manifestasi fisik dan persepsi dan ketakutannya secara verbal
perilaku ansietas Dukung penggunaan mekanisme pertahanan
Memahami kerentanan yang tepat
terhadap masalah Bantu pasien untuk menyatakan deskripsi yang
kesehatan realistis dari kejadian yang akan dating

Perawatan di rumah
Kaji interaksi keluarga untuk menetukan apakah
pasien kemungkinan menggunakan penyangkalan
untuk melindungi anggota keluarga
Beri nomor telepon untuk layanan kedaruratan dan
saluran siaga.

Untuk lansia
Kaji persepsi pasien dan berikan umpan balik
untuk menvalidasi persepsi yang realistic
Kaji kehilangan yang baru dialami (mis: kehilangan
fungsi, kehilangan orang terdekat) yang mungkin
memperlambat adaptasi pasien dengan perubahan
status kesehatan.

Ditetapkan tanggal :... Pukul

Nama perawat............................... Tanda tangan ...
Mengetahui Perawat Primer Tanda tangan

Saran Penggunaan
Beberapa penyangkalan dalam berespons terhadap penyakit atau krisis lain mungkin diperlukan agar klien dapat
mengatasi situasi. Penyangkalan normal tersebut secara bertahap digantikan oleh penerimaan atau perubahan
terhadap situasi, dan hal itu tidak memengaruhi regimen terapi. Penyangkalan tidak efektif seharusnya digunakan
untuk klien yang mengalami penyangkalan dalam waktu lama dan mengganggu regimen terapi. Sebagai contoh,
klien yang baru saja didiagnosis infark miokard dapat berespon dengan penyangkalan dan kemudian gagal membuat
perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk mencegah kerusakan jantung lebih lanjut.

Alternatif Diagnosa yang Disarankan

1. Koping defensif
2. Koping, ketidakefektifan
3. Dukacita maladaptive
4. Penatalaksanaan program terapeutik: individu, ketidakefektifan
5. Ketidakpatuhan (sebutkan)
6. Sindrom trauma perkosaan: reaksi diam

Hasil NOC
1. Penerimaan: status kesehatan: rekonsiliasi dengan perubahan kondisi kesehatan yang bermakna
2. Pengendalian-Diri Terhadap Ansietas: Tindakan personal untuk menghilangkan atau mengurangi perasaan
khawatir, tegang, atau perasaan tidak tenang akibat suber yang tidak dapat diidentifikasi
3. Pengendalian diri terhadap rasa takut: tindakan personal untuk menghilangkan atau menurunkan perasaan
waspada terhadap bahaya yang melumpuhkan dari sumber yang diidentifikasi
4. Kepercayaan kesehatan: persepsi ancaman: keyakinan individu bahwa masalah kesehatan yang mengancam
serius dan berpotensi menimbulkan konsekuensi negative terhadap gaya hidup.
5. Pengendalian gejala; tindakan personal untuk meminimalkan persepsi perubahan negative pada fungsi fisik dan
emosi.