Semnas MPP

Solo, 23
November 2019
Trial Form A – Form B MPP
•
•
•
•
•
•
•
 DPJP

Perawat Apo
/ bidan teker

Pasien
dan
keluarg
lainnya psikolog
a

Ahli
terapis
gizi

MPP Professional
Kelompok khusus Supporting lainnya

.
Jaminan
Yankes lainnya Kesehatan
Faskes
1
 DOKUMENTASI
MANAJEME PELAYANAN PASIEN di RUMAH
N
FORM A 1. Identifikasi, seleksi/skrining pasien untuk
manajemen pelayanan pasien
EVALUASI AWAL 2. Asesmen untuk manajemen pelayanan pasien
MANAJEMEN 3. Identifiksasi masalah, risiko dan kesempatan
PELAYANAN 4. Perencanaan manajemen pelayanan pasien
PASIEN 1. Pelaksanaan perencanaan manajemen
pelayanan pasien
2. Monitoring
FORM B 3. Fasilitasi, koordinasi, komunikasi
CATATAN 4. Kolaborasi
IMPLEMENTASI 5. Advokasi
MANAJEMEN 6. Hasil pelayanan
PELAYANAN PASIEN 7. Terminasi manajemen pelayanan pasien

PANDUAN PRAKTIK MANAJER PELAYANAN PASIEN-MPP (CASE MANAGER), KARS 2017

 BERAGAM
BENTUK FORM MPP
 FORM A MPP

TANGGAL JAM CATATAN

TANGGAL/JAM CATATAN
Skrining

Asesmen

Identifikasi Masalah

Perencanaan
 FORM -A MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN
A IDENTIFIKASI /SKRINING PASIEN
Riwayat gangguan mental, upaya bunuh diri, krisis keluarga,
Usia
isu sosial seperti terlantar, tinggal sendiri, narkoba
Pasien dengan risiko tinggi Sering masuk IGD, readmisi rumah sakit
Kasus dengan penyakit kronis, katastopik, Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi
terminal Kemungkinan sistem pembiayaan yang kompleks, adanya
Status fungsional rendah, kebutuhan bantuan ADL masalah finansial
yang tinggi Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangannya
Pasien dengan riwayat penggunaan peralatan penting/berisiko/ yg membutuhkan kontinuitas pelayanan
medis MPP
B ASESMEN
di masa
Fisik, lalu kognitif, kekuatan/kemampuan
fungsional,
Riwayat trauma, kekerasan: .................................................
kemandirian: ............................................................
Riwayat kesehatan:................................................... Pemahaman tentang kesehatan (health literacy): ...............
Harapan terhadap hasil asuhan, kemampuan untuk
Perilaku psiko- spiritual-psiko-
menerima
kultural:..................
perubahan: .............................................................................
Kesehatan mental dan kognitif:................................ Discharge Plan: ......................................................................
Lingkungan dan tempat tinggal:.............................. Perencanaan lanjutan: ............................................................
Tersedianya dukungan keluarga, kemampuan
Aspek legal: .............................................................................
merawat dari pemberi
asuhan:.................................. Kebutuhan Manajemen Pelayanan Pasien lainnya:
Finansial:................................................................... .................................................................................................
C IDENTIFIKASI MASALAH DAN KESEMPATAN
Tingkat asuhan yang tidak sesuai panduan,
norma yang digunakan
Over/under utilization pelayanan dengan
dasar panduan, norma yang digunakan
Ketidakpatuhan pasien
Edukasi kurang memadai, pemahaman
belum memadai tentang proses penyakit, kondisi
terkini, daftar obat
Kurangnya dukungan keluarga
D PERENCANAAN MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN
1 ...........................................................................
2 ..........................................................................
3 ..........................................................................
Penurunan determinasi pasien (ketika
tingkat keparahan/komplikasi meningkat
Kendala keuangan ketika keparahan /
komplikasi meningkat
Pemulangan/rujukan yang belum memenuhi
kriteria atau yang ditunda
Kebutuhan lainnya....................................
.................................................................
.................................................................
.................................................................
4 ............................................................................
5 ............................................................................
6 ............................................................................
Pasien dengan risiko tinggi
Potensi komplain tinggi
Kasus dengan penyakit kronis, katastropik (penyakit lebih dari satu, biaya tinggi)
tahap terminal
Pasien dengan riwayat penggunaan peralatan medis di masa lalu
Sering masuk IGD, readmisi RS (<5 hari dengan diagnosa yang sama)
Perkiraan asuhan dengan biaya yang tinggi
Kemungkinan sistem pembiayaan yang kompleks, adanya masalah
finansial
Kasus yang melebihi rata-rata lama dirawat
Kasus yang diiidentifikasi rencana pemulangannya penting/berisiko atau
yang membutuhkan kontinuitas pelayanan
FORM B MPP
 FORM B MPP
TANGGAL/JAM CATATAN KETERANGAN
 FORMULIR EVALUASI AWAL MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN
Tanggal/Jam CATATAN
SKRINING UNTUK MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN KETERANGAN
Risiko tinggi + / -
Biaya tinggi + / -
Potensi komplain tinggi + / -
Kasus dengan penyakit kronis + / -
Kasus kompleks/terminal + / -
Kasus dengan lama rawat inap melebihi rata- + / -
rata + / -
Tanggal/Jam Kemungkinan sistem
ASESMEN pembiayaan
DAN yangMASALAH
IDENTIFIKASI MASALAH-RISIKO-KESEMPATAN
kompleks
Pembayaran Tidak Ada Masalah
Pemeriksaan penunjang
Tidak Ada Masalah
Laboratorium,
Radiologi Tidak Ada Masalah
Unit Intensif Tidak Ada Masalah
Tindakan/operasi Tidak Ada Masalah
Pengobatan Tidak Ada Masalah
Diet Tidak Ada Masalah
Pemulangan/Rujuk Tidak Ada Masalah
Transportasi Tidak Ada Masalah
Tanggal/Jam Lain-lain PERENCANAAN
• Bentuk form, isian dan cara mengisi form berbeda-beda
• Banyak yang belum paham tenang skrining, siapa yang
melakukan skrining, bagaimana melakukan skrining
• Antara skrining, asesmen, identifikasi masalah, dan
perencanaan masih banyak yang tidak nyambung
• Perencanaan tidak terarah dan tidak bisa dievaluasi
• Pengisian form asal-asalan
• Pengisian form menghabiskan banyak waktu
•Mengenalkan bentuk form MPP
yang berbeda dari bentuk form
MPP yang sudah ada, namun tidak
menghilangkan esensi dasar dari
panduan form menurut KARS
 5 MPP dari 5 RS
Nur Latifah, S.Kep.Ns
MPP RSUD Temanggung

Arie Yuliyanti, S.Kep.Ns

Ellin Prasetiyani, S.Kep.Ns
MPP RSI Wonosobo
MPP RSUD Kota Madiun

Suswanto, S.Kep.Ns
MPP Siloam Hospitals Novi Rohyanti, S.Kep.Ns
Lippo Karawaci MPP RSUD KRT Setjonegoro
Tangerang Wonosobo
 TIM TRIAL 5 RUMAH SAKIT
Siloam Hospital Lipo Karawaci Tangerang RSUD Kota Madiun

RSUD Temanggung RSI Wonosobo RSUD Wonosobo

s/d
• Trial dilaksanakan oleh 5 MPP di 5 rumah sakit di
Jawa Timur, Jawa Tengah, Banten
• MPP mengkomunikasikan dengan manajemen bahwa akan
dilaksanakan trial dokumentasi MPP
• Sampel  Seluruh populasi kasus umum (bukan kasus bayi,
anak ataupun maternitas) yang masuk kriteria skrining
Dilaksanakan dari tanggal 4 April sd 31 Mei 2019
•
 FORM A
MANAJEMEN
PELAYANAN PASIEN
SKRINING
 EVALUASI AWAL MPP
(PANDUAN PRAKTIK MANAJER PELAYANAN PASIEN-MPP/CASE MANAGER,
KARS 2017)
1 SKRINING

• •
•
•
• •
• •

• •

• •

•
•
SKRINING:
 Pasien dengan kasus kompleks (punya ≥3 dx medis dan dirawat ≥3 dokter)
 Kasus yang melebihi rata-rata lama rawat inap (>12)
 Pasien re-admisi <1 minggu dengan diagnosa yang sama
 Pasien membutuhkan kontinuitas pelayanan rumah (home care)
 Pasien sakit kronis/terminal yang mengalami penurunan/perburukan kondisi
 Pasien dengan risiko tinggi:
Pasien mengalami penurunan/perburukan kondisi
Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi
Kemungkinan masalah finansial
Risiko komplain tinggi (pejabat/publik figur, tenaga
kesehatan, sosial ekonomi tinggi, berpendidikan tinggi)
 EVALUASI AWAL MPP
CASE MANAGER
(PANDUAN PRAKTIK MANAJER PELAYANAN PASIEN-MPP/ , KARS 2017)

2 ASESMEN

• Fisik, fungsional, kognitif, • Status asuransi

kekuatan/kemampuan kemandirian
• Riwayat kesehatan
• Perilaku psiko-spiritual-sosio-kultural
• Kesehatan mental dan kognitif
• Lingkungan dan tempat tinggal
• Tersedianya dukungan keluarga,
kemampuan
merawat dari pemberi asuhan
• Finansial
• Riwayat penggunaan obat alternatif
• Riwayat trauma, kekerasan
• Pemahaman tentang kesehatan
• Harapan terhadap hasil asuhan, kemampuan
untuk menerima perubahan
• Discharge plan
• Perencanaan lanjutan
• Aspek legal
•
•
•

•
 EVALUASI AWAL MPP
CASE MANAGER
(PANDUAN PRAKTIK MANAJER PELAYANAN PASIEN-MPP/ , KARS 2017)

3 IDENTIFIKASI MASALAH & KESEMPATAN

• •

• •
•
•

•
•
 EVALUASI AWAL MPP
(PANDUAN PRAKTIK MANAJER PELAYANAN PASIEN-MPP/CASE MANAGER,
KARS 2017)

4 PERENCANAAN MPP
Strategi dan sasaran manajemen MPP harus disusun
dengan mengidentifikasi kebutuhan jangka pendek, jangka
panjang maupun kebutuhan berjalan/on-going
Gunakan mediasi & negosiasi untuk meningkatkan
komunikasi, koordinasi & kolaborasi, termasuk
mengatasi perbedaan pandangan
 CATATAN IMPLEMENTASIMPP
(PANDUAN PRAKTIK MANAJER PELAYANAN PASIEN-MPP/CASE MANAGER, KARS
2017)
1. Pelaksanaan perencanaan manajemen pelayanan
2. pasien
3. Monitoring
Identifikasi masalah, risiko, kesempatan
4. Fasilitasi, koordinasi, komunikasi
5. Kolaborasi
6. Advokasi
7. Hasil pelayanan
8. Terminasi manajemen pelayanan pasien
MPP harus memahami berbagai informasi tentang keberagaman budaya,
berkomunikasi secara efektif, bermartabat dan sensitif dalam konteks budaya
yang bersangkutan
 FORM B CATATAN IMPLEMENTASI MPP (TRIAL)

TANGGAL, IMPLEMENTASI MANAJEMEN PELAYANAN NAMA DAN

JAM PASIEN PARAF
 Contoh Pengisian Form – Form B MPP

KASUS
Pasien laki-laki berumur 35 tahun masuk melalui
IGD dengan keluhan mual,muntah, perut tegang,
nyeri perut hebat terutama bagian kanan bawah, saat ini
dirawat di bangsal bedah kelas 3, diagnosa apendisitis
dengan perforasi,
keluarga belum menandatangi persetujuan operasi
karena tidak punya uang untuk biaya operasi
•
SKRINING:
 Pasien dengan kasus kompleks (punya ≥3 dx medis dan dirawat ≥3 dokter)
 Kasus yang melebihi rata-rata lama rawat inap (>12)
 Pasien re-admisi <1 minggu dengan diagnosa yang sama
 Pasien membutuhkan kontinuitas pelayanan rumah (home care)
 Pasien sakit kronis/terminal yang mengalami penurunan/perburukan kondisi
 Pasien dengan risiko tinggi:
Pasien mengalami penurunan/perburukan kondisi
Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi
Kemungkinan masalah finansial
Risiko komplain tinggi (pejabat/publik figur, tenaga
kesehatan, sosial ekonomi tinggi, berpendidikan tinggi)
ASESMEN

Pasien masuk melalui IGD dengan keluhan mual sudah 1 minggu, kemudian 1 hari sebelum masuk RS
muntah-muntah, perut tegang, nyeri perut hebat terutama bagian kanan bawah. Saat ini pasien
sudah dirawat di bangsal bedah kelas 3. Dari hasil USG abdomen: apendisitis perforasi dan harus
segera dioperasi. Belum ada tanda tangan persetujuan operasi karena keluarga bingung tentang
biaya operasi.
•
 Kurang Identifikasi dan pantau sumber daya keuangan
dukungan Diskusikan dan bantu keluarga mengidentifikasi sumber daya
keuangan keuangan yang dimiliki dan bisa dimanfaatkan keluarga
Fasilitasi pasien/keluarga untuk mendapatkan informasi tentang
program layanan kesehatan yang dibutuhkan
Koordinasi dengan bagian keuangan bila ada tindakan dengan biaya tinggi
Beri kesempatan pada pasien/keluarga untuk menanyakan hal-hal yang belum
dipahami terkait dukungan keuangan/program layanan kesehatan yang
dibutuhkan
Pantau perkembangan keadaan dukungan keuangan pasien secara berkala
Kolaborasi dan koordinasi dengan DPJP, PPA, bagian keuangan dan
lain-lain
 JAM IMPLEMENTASI MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN PARAF
2 Mei 2019 S: Istri pasien mengatakan bingung mengenai biaya operasi karena dana yang ada
Jam 09.00 tidak cukup
WIB O:  Istri pasien terlihat bingung dan cemas. Persetujuan operasi belum
ditandatangani karena keluarga masih bingung dengan biayanya. Pasien
bekerja sebagai buruh harian lepas dengan penghasilan rata-rata Rp 1,5
juta/perbulan dan harus menghidupi 4 anggota keluarga.
 Keluarga tidak mempunyai tabungan dan mereka juga tidak mempunyai barang- barang yang
layak dijual.
 Melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan, pasien masuk dalam Data Terpadu
Kesejahteraan Sosial sehingga bisa mengajukan permohonan bantuan Jamkesda. Informasi
tentang program layanan kesehatan Jamkesda sudah diterima dan dimengerti keluarga, dan
Novi
mereka akan mengurus persyaratan yang dibutuhkan dengan segera.
Memberikan edukasi dan informasi tambahan kepada pasien dan keluarga

tentang pentingnya mengambil keputusan untuk persetujuan operasi. Pasien
dan keluarga bersedia menandatangani persetujuan operasi dan menyatakan
sudah memahami segala konsekuensi yang akan terjadi.
 Melakukan koordinasi dengan bagian keuangan bahwa Dinas
Kesehatan akan memfasilitasi biaya perawatan pasien. Keluarga
akan mengurus Jamkesda dengan segera. Dari bagian keuangan
setujudukungan
A: Kurang dilakukankeuangan
operasi.
P: Pantau perkembangan kelengkapan persyaratan Jamkesda
TANGGAL, NAMA DAN
JAM IMPLEMENTASI MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN PARAF
3 Mei 2019 S: Istri pasien mengatakan sangat lega karena operasi
Jam 13.45
WIB suaminya berjalan lancar, kondisinya membaik dan
pengajuan bantuan jamkesda sudah mendapatkan
rekomendasi dari Dinas Kesehatan.

O:  Pasien dioperasi kemarin sore tanggal 2 Mei 2019

jam 15.30 WIB. Saat ini kondisi pasien baik, sadar
penuh.

 Berkas persyaratan Jamkesda sudah lengkap dan

sudah diverifikasi oleh bagian keuangan.
A: Pasien sudah mendapatkan dukungan keuangan Novi
secara penuh melalui jamkesda
 TABULAS H ASIL
I
IDENTIFIKASI ELLIN
TRIAL
• LATIFAH ARIE NOVI SUS TOTAL

NO
MASALA 7 46 9 29 42 133
I H
Masalah kesehatan 2 19 5 5 24 55

Pemahaman yg
II kurang memadai 2 14 4 7 5 32

III Masalah sosial

ekonomi 1 7 0 14 7 29

Penggunaan fasilitas
IV
kesehatan 2 6 0 3 6 17
 TABULASI HASIL TRIAL
•
NO PERNYATAAN ELLIN LATIFAH ARIE NOVI SUS RERATA

I Aplikatif + + + + + +

Isian form mudah

+ + + + + +
II
dipahami

20-30 15-20 20-30

II Lama waktu pengisian 20 menit 30 menit 20-30
I menit menit menit

Rencana terukur dan

+ + + + + +
IV
terarah
• Masalah yang sering muncul adalah masalah
kesehatan yaitu sebanyak 41,3 % dari total
kasus
• trial
• Aplikatif
Isian form lebih mudah dipahami
• Waktu untuk mengisi form lebih
• singkat
• ACMA 2013.”Standart of Practice & Scope of Services, Little Rock AR USA:
American Case Management Association.” Available at: www.acmaweb.org
• Alfajri, NZ.et al.2017. Implementasi Case Management System di Rumah
Sakit.Gadjah Mada University Press.Yogyakarta
• AAFP.2015.”Risk Stratified Care Management and Coordination, Little Rock AR USA:
Amarican Academy of Family Physicians.” Available at: www.aafpweb.org
CMSA.2013.”Standart of Practice for Case Management, Little Rock AR USA: Case
• Management Society of America.” Available at: www.cmsaweb.org
KARS.2017. Panduan Praktik Manajer Pelayanan Pasien- MPP (Case
Manager), 2st ed. Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Jakarta
•