```````````````````CM 4.2.

6 (Rev 01)
Identitas Pasien (Diisi oleh Perawat)

Nama : .................................................
Tanggal Lahir : .......................................(L / P)
No. RM :
Ruangan/ Kelas : .................................................
Dokter yang merawat : .................................................
NYERI AKUT Penjamin : .................................................
Dapat Tempelkan Stiker Identitas Pasien di sini

No Diagnosa Keperawatan
Tujuan Keperawatan Rencana Tindakan
Tgl : Jam :

Nyeri Akut berhubungan  Pengendalian nyeri efektif Manajemen nyeri

dengan Agens – agens  Tingkat Nyeri terkontrol  Kaji tingkat nyeri yang
penyebab cedera :  Tingkat kenyamanan komprehensif : lokasi, durasi,
Biologis terpenuhi karakteristik, frekuensi,
intensitas, faktor pencetus.
 Infeksi/Inflamasi.* Setelah dilakukan asuhan  Monitor skala nyeri
 ......................................... keperawatan … x 24 jam :
Fisik  Observasi isyarat non verbal dari
 Gejala nyeri terkontrol ketidaknyamanan
 Trauma/cedera.*  kenyamanan fisik dan  Gunakan tindakan pengendalian
 Fraktur psikologis nyeri sebelum menjadi berat
 Luka bakar/Paparan panas  Mengenali faktor yang  Kendalikan faktor lingkungan

ASUHAN KEPERAWATAN
 Operasi menyebabkan nyeri yang dapat mempengaruhi
 Kontraksi uterus yg kuat  Nyeri berkurang respon klien terhadap
Psikologis  Tanda vital dalam rentang ketidaknyamanan ( suhu,
 Takut normal. cahaya, kegaduhan)
 Cemas  Ajarkan tehnik non farmakologis
Kimia Nadi : kepada klien dan keluarga:
Umur 4th: 100x/menit relaksasi, distraksi, terapi musik,
 Terpapar bahan kimia Umur 10-14th:85- 90x/mnt. terapi bermain,terapi aktivitas,
Laki-laki :60-70x/mnt akupresur, kompres panas/
Data Subyektif Perempuan :70-85x/mnt dingin, masase. imajinasi
Klien mengatakan: terbimbing (guided
 Nyeri, skala nyeri ........ TD : imagery),hipnosis ( hipnoterapy )
Umur> 10th: 90/60 mmHg dan pengaturan posisi
Data Obyektif Umur 10-30th:110/70mmHg (posisioning )
Umur 30-40 th: 125/85 mmHg  Informasikan kepada klien
 Perubahan respon otonom:
Umur 40-60 th: 140/90 mmHg tentang prosedur yang dapat
diaporesis, perubahan:
Umur > 60 th : 150/90 mmHg meningkatkan nyeri : misal klien
TD:....... mmHg
Pernapasan : ....x/mnt cemas, kurang tidur, posisi tidak
Pernapasan : rileks.
Nadi:…......x/mnt
Bayi : 30-50 x/menit
 Prilaku ekspresif : gelisah,  Kolaborasi medis untuk
Anak : 22 x / menit
merintih, menangis, peka pemberian analgetik, fisioterapis/
Dewasa: 16-20x/menit
terhadap rangsang, akupungturis.
menghela nafas panjang.  Laporkan ke Dokter jika obat
 Tingkah laku berhati hati: atau tindakan yang telah
sikap melindungi diberikan tidak berhasil atau
 Posisi untuk menghindari keluhan nyeri masih ada.
nyeri  .................................................
 Gangguan tidur Nama Perawat
 Prilaku distraksi (mondar-
mandir mencari aktivitas ( .................................................)
lain)
Definisi : Nyeri Akut
Pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial atau digambarkan dengan istilah seperti kerusakan: awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas
ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam
bulan.(Diagnosis Keperawatan NANDA, NIC, NOC. 2016 : Hal. 296).