LAPORAN PRAKTIKUM KEPERAWATAN PALIATIF

RESUME STANDART OPERASIONAL PROSEDUR MANAJEMEN

LYMPHEDEMA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Individu Keperawatan Paliatif

Disusun Oleh :

AULIA PUTRI ATISYA

NIM. 195070209111020

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2020
 SOP MANAGEMENT LYMPHEDEMA

BANDAGING (BALUT)
Pengertian Digunakan untuk mengurangi pembengkakakan yang disebabakan oleh cairan
getah bening (Lymphedema)
Tujuan - Memberi tekanan pada area pembengkakan
- Membantu cairan getah bening yang terperangkap mengalir melalui
pembuluh getah bening.
- Membantu bagian tubuh kembali ke bentuk normal
Alat  1 roll Perban elastis
 1 roll Perban dengan ukuran 8 cm
 5-8 roll Perban dol dengan ukuran 10 cm sebanyak tergantung luas
penampang
 2-4 roll Kapas busa sebanyak
 Stoking berbahan katun
 8-10 buah Selotip atau perekat perban sebanyak
Tindakan 1. Siapkan alat
2. Pakai stocking katun pada kaki yang akan di balut.
3. Lipat ujung- ujungnya ke atas kaki Anda, tetapi jika Anda ingin membalut
jari- jari Anda ujung stocking tidak perlu dilipat.
4. Balut jari- jari Anda dengan Kassa roll, ujung yang longgar ke arah lantai.
5. Gunakan punggung kaki menjadi dasar penahan kasa, lakukan sekali atau
dua kali untuk menahannya.
6. Lilitkan kassa roll diantara sela-sela jari-jari, dimulai dari ibu jari kaki dan
bungkus dua kali pada belokan terakhir.
7. Untuk ke jari- jari berikutnya putar kasaa roll menuju bagian luar jari kaki
kembali ke atas kaki Anda kearah sisi lain dari kaki menuju ke bawah kaki
kemudian arahkan jari kaki berikutnya dan balut dua kali pada belokan
terakhir elastomer berakhir diantara dua jari-jari berikutnya.
8. Lakukan pada jari- jari berikutnya, dengan cara yang sama balut dari
bawah kaki dan sisi yang berlawanan menggunakan teknik yang sama
untuk jari yang ke tiga.
9. Lalu arahkan kassa elastis kea rah jari-jari terakhir dan bungkus keduanya
atau biarkan saja jari kelingking terbuka.
10. Arahkan kea rah yang sama dan bungkus sisa perban di sekitar kaki depan.
11. Tarik stocking kapas di atas jari- jari kaki Anda
12. Padding busa digunakan untuk melapisi kaki dan membuat bentuknya
lebih rata (gunting perban seukuran punggung kaki) untuk mengurangi
efek bottleneck (lekukan) di pergelangan kaki.
13. Potong busa persegi panjang dan posisikan potongan di atas kaki Anda.
14. Pegang gulungan busa dengan tangan Anda dengan ujung yang longgar
mengarah ke lantai atau seperti bentuk siput.
15. Bungkus bantalan busa disekitar pergelangan kaki Anda agar tumi Anda
bebas.
16. Balut kaki Anda dengan pola spiral menggunakan gulungan busa sampai
keseluruh kaki yang ingin di balut. Miringkan busa untuk menutupi sisi
pinggul.
17. Lipat kedua ujung stocking kapas diatas bantalan busa, tidak perlu
menggunakan selotip ke bantalan busa atau stocking.
18. Sandarkan kaki yang sudah dibalut dengan busa di kursi atau di meja,
tempat tidur, atau apapun yang bisa menjadi penyangga dengan permukaan
 datar.
19. Ambil perban roll ukuran 8 cm, letakkan perban di atas kaki Anda seperti
bentuk siput, bungkus tepat di atas jari-jari Anda, gulung sebanyak 5 kali
balutan.
20. Pastikan balutan tidak melewati jari- jari kaki.
21. Pada gulungan terakhir ambil perban di bagian atas pergelangan kaki di
sisi yang berlawanan.
22. Jaga kaki agar tetap tinggi atau dalam sudut 90 derajat, putarlah di
belakang kaki dan kemudian menyilang ke sisi yang berlawanan dari kaki
depan di dasar jari-jari kaki Anda. Teknik ini membentuk segitiga di
bagian atas kaki, ulangi teknik ini mulai lebih tinggi di atas kaki sampai
Anda menggunakan perban di awal.
23. Teknik ini akan membentuk pola menenun keranjang di atas kaki Anda.
Amankan ujung perban dengan pita tumit Anda harus dibiarkan terbuka
dan tidak dibugkus.
24. Kemudian ambil perban ukuran 10 cm dan jangkar di sekitar pergelangan
kaki.
25. Lalu dari atas kaki tutupi tumit dengan balutan dan tutupi perban di atas
dan di bawah tumit pada dua putaran berikutnya.Teknik ini akan
membentuk segitiga di bagian tumit.
26. Ambil perban Anda dan balut kaki menggunakan pola spiral yang
menutupi perban 50% pada setiap putaran. Eratkan/kunci dengan
menggunakan selotip.
27. Pijat kaki bagian bawah dengan lembut dengan tangan Anda, mulai
balutan berikutnya dimana Anda merasakannya semakin lembut, biasanya
sedikit lebih tinggi di tempat pergelangan kaki pada suatu sudut dan
kencangkan dengan selotip yang membungkus kaki dengan menutupi
50% perban setiap belokan/putaran.
28. Ketika Anda sampai di lutut sedikit menekuk lutut dan membentuk angka
8 di sendi lutut. Gunakan selotip untuk mengamankan ujung perban
lainnya.
29. Pijat kaki Anda dengan lembut dengan tangan Anda. Mulai balutan
berikutnya dimana Anda merasakan semakin lembut/longgar.
30. Lanjutkan putaran balutan kaki yang tumpang tindih 50%. Lanjutkan
teknik yang sama sampai Anda menutupi seluruh kaki. Amankan dengan
menggunakan selotip lebih banyak.
31. Pijat kaki Anda dengan lembut dengan tangan Anda. Mulai balutan
berikutnya dimana Anda merasakan longgar/lembut. Kemudian eratkan
menggunakan selotip lebih banyak.
32. Lipat bagian atas stocking kapas di atas kaki yang diperban.
33. Pastikan Anda dapat menekuk lutut dan pergelangan kaki tanpa rasa sakit
atau kesulitan.
 EXERCISE
Pengertian Latihan yang dilakukan menggunakan kaki untuk menurunkan bengkak akibat
penumpukan cairan.
Tujuan - Untuk menurunkan pembengkakan pada kaki
- Untuk melatih otot-otot kaki
Tindakan Latihan dengan prosedur 10 langkah, latihan dapat dilakukan 2-3 kali sehari
sesuai kondisi fisik.
1. Ucapkan salam
2. Perkenalkan diri
3. Sebutkan tujuan dan prosedur tindakan
4. Memposisikan pasien terlentang (supinasi), kaki disangga lebih tinggi dari
dada

Langkah 1 : Menggerakkan jari-jari kaki dengan fleki dan extensi (15-20 kali
gerakan)

Langkah 2 : Gerakan kaki memompa/ seperti menginjak pedal (15-20 kali

gerakan)

Langkah 3 : Gerakan kaki memutar/sirkumstansi (15-20 kali gerakan)

Langkah 4 :Gerakan kaki mendekati dada (10-15 kali gerakan), sesuai kondisi
fisik.

Langkah 5 :Gerakan kaki membuka dan menutup. Kedua tapak kaki saling
bertemu

Langkah 6 :Gerakan kedua kaki diliuruskan, kemudian lakukan gerakan

mendekat-menjauh (abduksi-adduksi)

Langkah 7 : Gerakan otot Bokong, lakukan seperti meremas-remas kertas

Langkah 8 :rilekskan badan Anda, lakukan gerakan mengangkat panggul

Langkah 9 :Gerakan Menggunakan Otot perut

Langkah 10 : Gerakan dengan posisi kedua kaki menempel dan lakukan

gerakan miring kanan dan miring kiri
 MASSAGE
Pengertian Teknik pemijatan kulit yang unik dan lembut
Tujuan - Meningkatkan sirkulasi
- Meningkatkan aliran darah dalam vena dalam dan supervisial
Prinsip  Pemijatan dilakukan tanpa menggunakan minyak atau lotion
 Gerakan dilakukan lambat dan berulang (5 kali pijatan)
 Tekanan yang dilakukan bervariasi sesuai dengan jaringan yang
dibawahnya
Tindakan Langkah 1 : LEHER
1. Lakukan pemijatan pertama dari area yang tidak sakit dahulu.
2. Gunakan jari telunjuk dan jari tengah untuk melakukan pemijatan.
3. Pemijatan dilakukan kearah dalam leher. Lakukan pijatan ini sebanyak 15
kali
4. jika Anda ingin melakukan di kedua sisi leher, lakukan dengan posisi
tangan yang sama dengan pemijatan satu sisi menggunakan kedua tangan
Anda.
5. Pemijatan dilakukan kearah dalam leher (lakukan ebnayak 15 kali pijatan).

Langkah 2 : Ketiak
1. Letakkan tangan yang tidak terkena dampak pada ketiak yang tidak
terkena dampak. Kemudian lakukan pemijatan pada ketiak yang terkena.
2. Arah pemijatan tarik ke arah atas menuju area leher dan lepaskan
(gunakan jari telunjuk dan jari tengah)
3. Tekan dengan lembut, ulangi sebanyak 15 kali

Langkah 3 : Dada
1. lakukan pemijatan pada area yang terkena dengan menggunakan tangan
yang tidak terkena.
2. Posisi tangan berada di dada tepat di bawah tulang rusuk di sisi area yang
terdampak.
3. Regangkan kulit ke atas sampai dengan area ketiak.
4. Lakukan regangan kulit sebanyak 5 kali dalam 3 sisi area yang dipijat.
 Langkah 4 : Bawah Abdomen
1. Posisikan tangan pada area yang terkena.
2. Lakukan pemijatan dari atas pangkal paha terkena, regangkan kulit ke
atas dan lepaskan tekanan.
3. Lakukan sebanyak 5 kali dalam 3 sisi area

Langkah 5 : Napas Dalam

1. Posisikan tangan di kedua sisi area tulang rusuk bawah.
2. Ambil napas dalam-dalam, biarkan perut Anda dan tulang rusuk
mengembang.
3. Selama satu hingga dua detik, tarik napas sambil mengangkat tangan ke
atas dan ke dalam untuk membantu mendorong udara ( ulangi teknik ini
3-5 kali saja).

Lakukan teknik berikut hanya pada area yang sakit saja

Langkah 6 :Paha
1. Tempatkan salah satu atau kedua tangan dibagian dalam peregangan paha
yang terkena
2. Lepaskan/tarik kulit ke atas dan ke luar dari dalam ke luar paha.
3. lakukan tekanan sebanyak 5 kali dalam 3 garis dan pastikan Anda
menutup seluruh area yang ditekan.
 Langkah 7 : Lutut
1. tempatkan telapak tangan Anda di kedua sisi bagian bawah lutut.
2. Regangkan kulit kea rah pinggul dan daerah pinggang sebanyak 5 tekanan
dalam 3 set.

Langkah 8 : Di Belakang Lutut

1. Tempatkan kedua tangan di belakang lutut.
2. Meregangkan kulit menuju paha sebanyak 15 kali

Langkah 9 : Betis
1. Pegang betis Anda menggunakan kedua tangan Anda dengan ibu jari di
depan dan jari-jari di belakang meregangkan kulit ke arah lutut 5 kali
elusan.
2. Gerakkan tangan Anda lebih rendah pada betis, regangkan kulit kea rah
lutut, elus/tekan sebanyak 5 kali.
3. Gerakkan tangan Anda di atas area pergelangan kaki, rentangkan kulit ke
 atas kea rah lutut, usap/elus 5 kali.

Langkah 10 : Tali Tumit

1. Tempatkan pergelangan kaki Anda di lutut yang berlawanan jika Anda
bisa.
2. Jari-jari di kedua sisi tali tumit atau Tendon Achilles.
3. Regangkan kulit menuju belakang betis sebanyak 15 kali usapan.

Langkah 11 : Kaki
1. Letakkan tangan Anda di atas kaki, rentangkan kulit ke atas, usap
pergelangan kaki 5 kali dalam 3 set.

Langkah 12 : Jari Kaki

1. Jari kaki ke atas masing-masing jari kaki ke arah pergelangan kaki mulai
dari kuku dan terus menuju ruang web. Ulangi sebanyak 15 kali untuk
setiap jari kaki.
Langkah 13 : Ulangi semuanya dari langkah 11 (Kaki) ke Langkah 1
( Leher).

Langkah 14 : Belakang/ Punggung

1. Posisi berdiri menggunakan spons mandi yang memiliki gagang panjang.
2. Tekan kulit sepanjang panggul pinggul yang terkena kea rah daerah ketiak
ulangi 15 kali.