PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA POST OP MASTEKTOMI

Oleh
TUTY SWARNI SINAGA, S.Ft, M.Kes

Disampaikan pada kegiatan Term Of Reference (TOR) di

Bidang Rehabilitasi Medik Fisioterapi di Murni Teguh Memorial Hospital
Medan, Maret 2020
 PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA POST OP MASTEKTOMI

KANKER PAYUDARA ADALAH:GANGGUAN PERTUMBUHAN

SEL NORMAL MAMMAE DIMANA SEL- SEL ABNORMAL
TIMBUL Di SEL-SEL NORMAL,BERKEMBANG BIAK DAN
MENGINFILTRASI JARINGAN LIMFE DAN PEMBULUH DARAH
(TERJADINYA KEGANASAN PADA JARINGAN PAYUDARA
BERASAL DARI EFITEL DUCTUS MAUPUN LOBULUSNYA .
ETIOLOGI :
1.JENIS KELAMIN WANITA
2.USIA > 50 TAHUN
3.RIWAYAT KELUARGA &GENETIK
4.RIWAYAT PAYUDARA SEBELUMNYA
5.RIWAYAT MENSTRUASI DINI(<12 THN)
6.MENARCHE TERLAMBAT (>55 THN)
7.RIWAYAT REPRODUKSI(TIDAK MEMILIKI ANAK DAN TIDAK MENYUSUI ).
8.MELAHIRKAN ANAK PERTAMA PADA USIA 35 TAHUN
9.KOMSUMSI ALKOHOL
10.HORMONAL
11.OBESITAS
6.PERNAH MENGALAMI INFEKSI,TRAUMA,ATAU OP TUMOR JINAK
7.PERNAH MENNGALAMI OP GINEKOLOGIS --- TUMOR OVARIUM
8.RIWAYAT RADIASI DINDING DADA
10.KONTRASEPSI ORAL PADA PENDERITA PD JINAK SEPERTI KELAINAN
FIBROKISTIK YANG GANAS.
 Kelenjar getah bening merupakan bagian penting dari sistem
imun atau sistem kekebalan tubuh
Sel-sel imun di dalam kelenjar getah bening menangkal bakteri,
virus, atau pun zat asing lain yang masuk ke dalam tubuh,
sehingga kita terhindar dari penyakit.
 Menurut American Cancer Society
pembuluh limfa mengangkut cairan bening yang disebut getah bening,
yang diambil dari seluruh jaringan di seluruh tubuh. Getah bening
mengandung sel-sel limbah, seperti bakteri, virus, hingga sel kanker. 
 
Kemudian, cairan getah bening ini dialirkan ke dalam kelenjar getah
bening. Di sana, cairan tersebut disaring oleh sel-sel pembasmi infeksi.
Sel-sel penangkal infeksi ini adalah sel darah putih, yang akan
menghancurkan sel-sel limbah jahat, seperti sel kanker atau sel penyebab
infeksi lainnya. 
   
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1.MAMMOGRAFI
2 USG
3.CT SCAN
4.BIOPSI
5.HEMATOLOGI
MASTEKTOMI:

1.SIMPLE MASTEKTOM: MENGANGKAT PAYUDARA DENGAN MEMPERTAHANKAN OTOT YANG PENYOKONG

2.PATRIAL MASTEKTOMI:MENGANGKAT LESI ATAU JARINGAN DISEKITARNYA TERMASUK NODUS LIMFE

3.RADIKAL MASTEKTOMI:TINDAKAN PENGANGKATAN PAYUDARA SECARA MENYELURUH TERMASUK PUTTING ,OTOT-OTOT DI BAWAH MAMMAE DAN
KELENJAR GETAH BENING

4.MODIFIET RADIKAL MASTEKTOMI:PENGANGKATAN MAMMAE SECARA MENYELURUH TETAPI OTOT DADA MASIH DIPERTAHANKAN
latissimus dorsi :
Fungsi :ekstensi , adduksi , ekstensi transversal juga sebagai abduksi
horizontal, fleksi dari posisi yang diperpanjang, dan rotasi medial ( 
sendi) bahu . juga memiliki peran sinergis dalam ekstensi dan fleksi
lateral dari tulang belakang lumbaL,
dan membantu sebagai otot ekspirasi dan otot inspirasit
Lokasi latissimus dorsi:
otot besar dan rata di punggung yang membentang kesamping,dibelakang lengan
dan sebagian di tutupi oleh trapezius di belakang dekat garis tengah
Otot serratus anterior. Sisi kiri thorax (dada).
Otot serratus anterior adalah otot yang besar, tipis yang
berada di dinding lateral dada.

Otot ini berfungsi untuk menarik scapula ke arah depan

dinding dada. Karena bagian angulus inferior scapula ikut
tertarik,
 otot ini dapat memutar scapula ke lateral dan depan. ...
Pada keadaan ini kerja dibantu oleh otot trapezius.
IMFAIRMENT:
OEDEMA (+)
,NYERI TEKAN DI DAERAH INCISI
NYERI GERAK PADA BAHU DAN SAAT MELAKUKAN GERAKAN : FLEXI SHOULDER,ABDUKSI SHOULDER,
ABDUKSI HORIZONTAL,DAN EXOROTASI SHOULDER
SPASME PADA OTOT PENGGERAK BAHU
KETERBATASAN LGS BAHU
-PENURUNAN KEKUATAN OTOT PADA OTOT ;FLEXOR
 ABDUKTOR
 EXOROTATOR BAHU
FUNGSIONAL LIMITATION:
BELUM DAPAT MEMAKAI BAJU SENDIRI,MENGGOSOKN PUNGGUNG SAAT MANDI
BELUM DAPAT MENCUCI RAMBUT, BELUM DAPAT MENYISIR RAMBUT SENDIRI
BELUM DAPAT MENJANGKAU BENDA DI ATAS,BELUM DAPAT MENGANGKAT BENDA BENDA BERAT
SULIT MENGAMBIL BENDA DI SAKU BELAKANG CELANA
PARTICIPATION RETRICTION:
MASIH DAPAT BERINTERAKSI DENGAN LINGKUNGAN SEKITARNYA
PROGRAM REHABIITASI MEDIK
FISIOTERAPI:
BEBERAPA LATIHAN PADA,SHOULDER PAIN ec MASTECTOMY,
LATIHAN DILAKUKAN SECARA BERTAHAP DARI TIDUR----DUDUK----BERDIRI
 1: Latihan yang harus dilakukan saat Anda masih memiliki saluran pembuangan
1. Pump It Up
Latihan ini membantu mengurangi pembengkakan setelah operasi dengan menggunakan
otot Anda sebagai pompa untuk meningkatkan sirkulasi di lengan Anda yang terkena (di sisi
yang sama dengan operasi Anda).

 1. Berbaringlah di sisi tubuh Anda yang tidak terkena dampak dengan lengan
lurus yang terkena, beristirahat di atas bantal.
 2. Tekuk siku Anda secara perlahan sambil mengepalkan tangan sekaligus.
 3. Selanjutnya, perlahan-lahan luruskan siku Anda saat membuka tinju Anda
secara bersamaan.
 4. Ulangi gerakan memompa ini 15 hingga 25 kali.
 Jika Anda menjalani operasi di kedua sisi dada Anda, ulangi latihan dengan
berbaring di sisi tubuh yang berlawanan.
 Latihan Tongkat(Wand exercise)
Anda membutuhkan "tongkat" untuk melakukan latihan ini - cobalah gagang
sapu, tongkat, atau tongkat.

1.rbaringlah telentang dengan lutut ditekuk. Pegang tongkat dengan

kedua tangan. Tangan Anda harus selebar bahu Anda. ????
2.Angkat tongkat ke atas kepala Anda sejauh yang Anda bisa sampai
Anda merasakan regangan. Lengan Anda yang tidak terpengaruh akan
membantu mengangkat tongkat lebih tinggi.
3.Tahan selama 5 detik, lalu turunkan lengan dengan lembut. ????
4.Ulangi 5 hingga 10 kali.
2. Mengayunkannya(elbow winging)
Latihan ini membantu meregangkan bagian depan dada dan bahu
Anda.

1.Berbaringlah telentang dengan lutut ditekuk. Sentuh ujung jari ke telinga

dengan siku mengarah ke langit-langit.
2.?? Pisahkan kedua siku hingga Anda merasakan regangan lembut, tetapi
tidak sakit.
3.Tahan posisi ini selama 5 hingga 10 detik dan kemudian perlahan
kembali ke posisi awal.
4.?? Ingatlah untuk terus bernafas sepanjang peregangan.
5.?? Ulangi 5 hingga 10 kali.
Malaikat Salju
Latihan ini membantu meregangkan jaringan ketat di area ketiak dan
meningkatkan gerakan di bahu Anda.

1.Berbaringlah telentang dan rentangkan tangan ke

samping. ????
2.Gerakkan tangan Anda ke atas kepala, mengarah dengan ibu
jari, akhirnya menyentuh jari-jari Anda di bagian atas.
3.Selanjutnya, gerakkan tangan Anda kembali ke sisi Anda
(seolah-olah Anda sedang membuat malaikat di salju). ????
4.Ulangi 5 hingga 10 kali.
Duduk di kursi dan satukan kedua tangan Anda di pangkuan
Anda.
?? Perlahan angkat lengan Anda di atas kepala.
Tekuk pinggang Anda untuk menggerakkan tubuh Anda ke
kanan. Gunakan tangan kanan Anda untuk menarik lengan kiri
sedikit lebih jauh ke kanan. Pertahankan posisi Anda dengan
kuat di kursi.
?? Tahan posisi ini selama 5 detik dan kemudian perlahan
kembali ke posisi awal.
Ulangi peregangan ini ke sisi kiri, menggunakan tangan kiri
untuk menarik lengan kanan lebih jauh.
Ulangi 5 hingga 10 kali di setiap sisi.
Lingkaran Bahu
Latihan ini bisa dilakukan sambil duduk atau berdiri. Ini
adalah latihan pemanasan yang baik dan dapat membantu
meredakan ketegangan di bahu Anda.

1.Angkat kedua bahu ke arah telinga Anda. Jaga agar dagu Anda sedikit terselip.
2.?? Putar kedua bahu ke depan dengan lembut, lalu perlahan ke bawah dan ke
belakang, buat lingkaran.
3.Buat 5 lingkaran lambat dalam satu arah, lalu alihkan dan buat 5 lingkaran
lambat di arah yang berlawanan.
Angkat Lengan
Latihan ini bisa dilakukan sambil duduk atau berdiri. Ini
membantu meningkatkan gerakan di bahu Anda.

1.Genggam kedua tangan Anda di depan dada. Tunjukkan

siku Anda. ????
2.Perlahan angkat lengan ke atas sampai Anda merasakan
regangan lembut, tetapi tidak sakit.
3.Tahan selama 5 hingga 10 detik dan kemudian perlahan
kembali ke posisi awal. ????
4.Ulangi 5 hingga 10 kali.
Pemerasan Blade Bahu
Latihan ini bisa dilakukan dengan duduk (tanpa
menyandarkan punggung di kursi) atau berdiri. Ini
membantu meregangkan otot-otot dada Anda.
1.Pegang tangan Anda di samping tubuh terhadap tubuh Anda dengan siku
ditekuk. ??
2.Perlahan bawa siku lurus ke belakang, sambil meremas bahu Anda untuk
merasakan peregangan yang lembut.
3.Tahan posisi ini selama 5 hingga 10 detik dan kemudian perlahan kembali ke
posisi awal. ????
4.Ingatlah untuk terus bernafas sepanjang peregangan. ????
5.Ulangi 5 hingga 10 kali.
 Panjat Dinding
Latihan ini membantu meningkatkan gerakan di bahu
Anda. Cobalah untuk mencapai sedikit lebih tinggi di
dinding setiap hari. Latihan ini dilakukan dalam 2 posisi -
A) menghadap ke dinding dan B) dengan sisi yang terkena
ke dinding.

1.rdirilah menghadap dinding.

2.?? Tempatkan telapak tangan Anda (dari lengan Anda yang terkena) rata di
dinding.
3.Perlahan-lahan geser tangan Anda ke atas dinding setinggi yang Anda bisa pergi
sampai Anda merasakan peregangan, tetapi tidak sakit.
4.?? Tahan selama 5 hingga 10 detik
5.?? Kembali ke posisi awal.
6.Ulangi 5 hingga 10 kali.
Peregangan dinding samping
1.Berdirilah dengan sisi yang sakit ke dinding.
2.?? Tempatkan telapak tangan Anda rata di dinding.
3.Perlahan-lahan geser tangan Anda ke atas dinding
setinggi yang Anda bisa pergi sampai Anda merasakan
peregangan. Jangan memutar tubuh Anda ke arah
dinding. Jaga agar tubuh Anda menghadap ke depan
walaupun itu berarti Anda tidak bisa naik setinggi.
4.?? Tahan selama 5 hingga 10 detik.
5.?? Kembali ke posisi awal.
6.Ulangi 5 hingga 10 kali.