CP HEMIPLEGIA ASSESSMENT and TREATMENT

CEREBRAL PALSY DEFINITION (ICD 10, 2015)

Kelompok gangguan yang mempengaruhi perkembangan gerakan dan postur, sering
disertai dengan gangguan ofsensation, persepsi, kognisi, dan perilaku. Ini hasil dari
kerusakan pada otak janin atau bayi. Tanda-tanda awal cerebral palsy biasanya muncul
sebelum usia 2 tahun. • Kelompok gangguan yang mempengaruhi perkembangan
gerakan dan postur, sering disertai dengan gangguan ofsensation, persepsi, kognisi, dan
perilaku. Ini hasil dari kerusakan pada otak janin atau bayi. Tanda-tanda awal cerebral
palsy biasanya muncul sebelum usia 2 tahun.

CEREBRAL PALSY DEFINITION (The Bobath Centre, 1997)

Gangguan permanen berupa postur dan gerakan yang tidak berubah akibat gangguan
otak non progresif karena faktor keturunan, kejadian selama kehamilan, persalinan,
periode neonatal atau dua tahun pertama kehidupan.

CEREBRAL PALSY CLASSIFICATION (ICD 10, 2015)

1. G80.0Spastic quadriplegic cerebral palsy
2. G80.1 Spastic diplegic cerebral palsy
3. G80.2 Spastic hemiplegic cerebral palsy
4. G80.3 Athetoid cerebral palsy
5. G80.4 Ataxic cerebral palsy
6. G80.8 Other cerebral palsy
7. G80.9 Cerebral palsy, unspecified

CEREBRAL PALSY CLASSIFICATION (The Bobath Center, London 1997)

Evolusi klasifikasi • 4 kelompok berdasarkan kualitas pergerakan dan distribus
1. Spasticity (SH, SD, SQ) -Severe –Moderate
2. Hypotonia
3. Athetosis
 Pure athetosis
 Choreo athetosis
 Athetosis Intermittent tonic spasm
 Athetosis with spasticity
4. Ataxia

DEFINISI HEMIPLEGI
 Hemi berasal dari bahasa Yunani setengah, sementara plegia berasal dari bahasa
Yunani untuk bentuk kelumpuhan. Itu berarti bahwa satu setengah dari tubuh
dilumpuhkan dengan lumpuh.
 Hemiplegia spastik disebabkan oleh kerusakan otak yang terjadi di dalam rahim
atau selama kelahiran; itu juga bisa terjadi segera setelah lahir. Pada kebanyakan
orang, satu belahan (sisi) otak mengendalikan sisi tubuh yang berlawanan. •
 Hemi berasal dari bahasa Yunani setengah, sementara plegia berasal dari bahasa
Yunani untuk bentuk kelumpuhan.Ini berarti bahwa satu setengah dari tubuh
dilumpuhkan dengan lumpuh. • Hemiplegia spastik disebabkan oleh kerusakan
otak yang terjadi di dalam rahim atau selama kelahiran; itu juga bisa terjadi
segera setelah lahir. Pada kebanyakan orang, satu belahan (sisi) otak
mengendalikan sisi tubuh yang berlawanan.

ETIOLOGI hemiplegia
 Malformasi serebral
 Gangguan trombopobilik
 Ensefalitis
 Stroke in utero
 Perdarahan periventikular
 Kerusakan kortikal
 Kejang

HEMIPLEGIA SPASTIK
 ONSET KONGENITAL :
1. Hemiplegia Fullterm (lebih banyak hypertone)
2. Preterm hemiplegia (aktivitas proksimal).
 ACQUIRED ONSET : Emotion, probems psikologis

PROPORSI HEMIPLEGIA
Proporsi anak dengan hemiplegia meningkat dengan gestational stage :
 14% sangat premature
 28% premature sedang
 44% full term
Plastisitas Otak di Hemiplegia (Ukuran Lesi)
1. Semakin kecil lesi, reorganisasi intra hemisferik
2. Semakin besar pengurangan, reorganisasi antar hemisferik meningkat
PRINCIPLE OFASSESSMENT CP SPASTIC HEMIPLEGIA PROBLEMS

TONUS POSTURAL :
1. Tonus otot leher yang lemah di satu sisi
2. Otot proximal tonus rendah di satu sisi
3. Hypertone di bagian distal di satu sisi (lengan dan kaki)

AXIS :
1. Sumbu leher lemah di satu sisi
2. Sumbu mata tidak di tengah
3. Miskin stabilitas proksi di satu sisi
4. Miskin rotasi segmental dari satu sisi leher
5. Orientasi garis tengah tubuh yang buruk (asimetri)
6. BOS yang sama buruk
7. Keluar dari sumbu lengan dan kaki

TINGKAT KORTIS :
1. Masalah visual - bidang visual -visual motoric
2. Masalah tangan
3. Masalah kaki
4. Kognisi rendah
5. Somatosensasi buruk di satu sisi

MASALAH YANG DIASOSIKAN :

1. AR/AM
2. Tumbuhnya perbedaan tulang
3. Masalah emosi
4. Kejang
5. Kontraktur/deformitas

SPASTIC HEMIPLEGIA TREATMENT

1. Mengaktifkan tonus postural di sisi hemi
2. Membuat sumbu simetris dari kepala dengan BOS yang sama
3. Mengaktifkan otot proksimal di sisi hemi dan hubungannya dengan bahu dan
panggul
4. Mobilitas tulang belakang dan mengaktifkan adduksi skapular, mengaktifkan
kunci siku ganda di sisi hemi dan itu koneksi ke gerakan tangan
5. Mengaktifkan gerakan Pelvis 3D dan hubungannya dengan gerakan kaki dan kaki
6. Mengaktifkan persepsi tubuh di sisi hemi
7. Koreksi berjalan berdiri dan hemiplegia dengan BOS yang setara
8. Mengaktifkan gerakan tangan dan kaki secara sukarela dan fungsional
9. Pertimbangan Khusus :
 Skema tubuh, perbedaan panjang tulang, kontraktur/kelainan bentuk
  Taruh bagian dalam duduk di Weel Chair, letakkan bantal calcaneal pada
tumit

CP HP PROBLEMS CP HP TREATMENT
TONUS POSTURAL : 1. Mengaktifkan tonus postural di sisi hemi
1. Tonus otot leher yang lemah di satu 2. Membuat sumbu simetris dari kepala
sisi dengan BOS yang sama
2. Otot prox nada rendah di satu sisi 3. Mengaktifkan otot proksimal di sisi hemi
3. Hipertrofi di bagian distal pada satu dan menghubungkannya dengan bahu
sisi (lengan dan kaki) dan panggul
4. Mobilitas tulang belakang dan
AXIS : mengaktifkan adduksi skapular,
1. Sumbu leher lemah di satu sisi mengaktifkan kunci siku ganda di sisi
2. Sumbu mata tidak di tengah hemi dan itu sambungan ke gerakan
3. Miskin prox stabil di satu sisi tangan
4. Miskin rotasi segmental dari satu sisi 5. Mengaktifkan gerakan Pelvis 3D dan
leher hubungannya dengan gerakan kaki dan
5. Orientasi garis tengah tubuh yang kaki
buruk (asimetri) 6. Mengaktifkan persepsi tubuh di sisi hemi
6. Keluar dari sumbu lengan dan kaki 7. Koreksi berjalan berdiri dan hemiplegia
7. BOS setara miskin dengan BOS yang setara
8. Mengaktifkan gerakan tangan dan kaki
TINGKAT KORTIKAL : secara sukarela dan fungsional
1. Masalah visual
a. bidang visual Pertimbangan Khusus :
b. motorik visual 1. Skema tubuh, perbedaan panjang
2. Masalah tangan tulang, kontraktur / kelainan bentuk.
3. Masalah kaki 2. Taruh bagian dalam duduk di Weel
4. Kognisi rendah Chair, letakkan bantal calcaneal pada
5. Somatosensasi buruk di satu sisi tumit.

MASALAH TERKAIT :
1. AR/AM
2. Tumbuh perbedaan tulang
3. Masalah emosi
4. Kejang
5. Kontraktur / kelainan bentuk