Pengertian Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus terjadi jika jumlah insulin yang dihasilkan

pankreas tidak cukup untuk proses metabolisme yang normal. Sel-sel beta
pada pulau-pulau Langerhans pankreas menghasilkan hormon insulin dan
glukagon yang terlibat dalam pengaturan kadar gula darah.
Dalam keadaan normal, gula darah tidak pernah naik hingga di atas
kurang lebih 10 mmol per liter. Namun, dalam keadaan abnormal,
terutama pada pasien diabetes yang tidak dapat memetabolisir hidratarang
dengan benar, kadar glukosa dapat naik di atas nilai tersebut dan
kemudian kelebihan ini diekskresikan keluar lewat ginjal. Ambang ginjal
untuk glukosa adalah 10 milimol per liter.

1.2 Diet Pada Klien Dengan Penyakit Diabetes Mellitus

Dari sudut pandang terapinya, pasien diabetes dapat dibagi menjadi

dua kelompok :

Usia pasien saat Insidensi Terapi

dimulainya
penyakit diabetes
Tipe 1 Di bawah usia 30 2 di antara 1000 Insulin dan diet
Bergantung tahun, sering pada (dibawah usia 20
insulin (insulin usia kanak-kanak tahun)
depedent )
Tipe 2 Usia pertengahan 5-10 di antara Preparat
Tidak tergantung dan usia lanjut 1000 hipolikemik oral
pada insulin ( dan diet, atau diet
non- insulin saja
dependent)

Gambar 24.2 melukiskan metode untuk mengobati diabetes

Semua pasien diabetes memerlukan nasihat diet:

1. Pasien-pasien diabetes yang tidak memerlukan suntikan insulin tetap
membutuhkan nasihat guna menjamin penggunaan insulin tubuh yang
secara efisien.
2. Pasien-pasien diabetes yang memerlukan suntikan insulin membutuhkan
nasihat guna menjamin jadwal makan yang tetap dan jumlah hidratarang
 dalam makanan yang sesuai dengan aktivitas hormon insulin yang
disuntikkan.
3. Pasien diabetes yang obese perlu memperoleh nasihat diet untuk
mengurangi berat badan.
Tujuan terapi deit:
1. Memulihkan dan mempertahankan kadar glukosa darah dalam kisaran
nilai yang normal sehingga mencegah terjadinya glikosuia beserta gejala-
gejalanya.

30% diet dan preparat hipoglikemik

30%40%
dietdiet
dansaja
oral insulin

Gambar 24.3 cara pengobatan pasien diabetes

2. Mengurangi besarnya perubahan kadar glukosa darah postprandial.

Tindakan ini, bersama-sama dengan normalisasi kadar glukosa darah.
Akan membantu mencegah terjadinya komplikasi lanjut yang mencakup
penyakit mikrovaskuler.
3. Memberikan masukan semua jenis nutrient yang memadai – sehingga
memungkinkan pertumbuhan normal dan perbaikan jaringan.
4. Memulihkan dan mempertahankan berat badan yang normal.
Selama berabad-abad diet diabetes diliputi dengan kontrovensi dan
kebingunan sebelum preparat insulin ditemukan, dan ketika terapi diet
menjadi satu-satunya terapi untuk diabetes, berbagai macam diet yang
meragukan dinyatakan berhasil mengatasi penyakit diabetes. Terapi diet ini
mencakup sejumlah diet yang berdasarkan pada nasi dan pada daging yang
anyir. Kemudian pada tahun 1982, perhimpunan diabetes inggris meyusun
diet pada pasien-pasien diabetes dan membuktikan keberhasilan mereka. Di
Indonesia sendiri. Prof. Askandar dari bagian penyakit dalam. Fakultas
kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya, telah menyusun jenis-jenis diet
diabetes yang dikenal dengan nama diet B untuk penyakit dengan berbagai
penyulit nya. Untuk memahami diet diabetes dengan lebih jelas, kita harus
memelajari rekomendasi diet diabetes dengan yang dirangkum dalam table
24.1 ini.
Nutrient Rekomendasi
1. a. dibatasi pada pasien diabetes yang obase
Energi (Total b. tidak boleh melampaui kecukupan kalori bagi pasien diabetes
Kalori) 2. Paling sedikit separuh dari total masukan kalori berupa
hidratarang
1. Mendorong penggunaan makanan yang kaya serat dan tiidak
digiling halus
2. a. hidratarang sebaiknya dalam bentuk polisakarida dan buka
hidratarang gula biasa
b. gula hanya dapat digunakan dalam keadaan sakit dan
hipoglikemia
3. jadwal makanan harus disesuaikan dengan dengan kerja insulin
1. lemak harus memberika total masukan energy paling banyak 35%
Lemak
2. konsumsi lemak jenuh harus dikurangi
Seperti hallnya diet normal dan seimbang dari sumber-sumber
Protein
hewani dan nabati
Diet diabetes tidak boleh menyebabkan peningkatan masuknya
Garam
garam
Produk pangan kalori rendah dapat pembantu penuruna berat
Produk pangan
badan.
Khusus
Pemanis buatan dapat digunakan sebagai pengganti gula
Tabel 24.1 Rekomendasi diet diabetes
Nasihat diet yang diberikan kepada para paisen diabetes harus
berdasarkan kepada rekomendasi diatas. Untuk memudahkan pemberian
penjelasaan, nasihat diet yang diberikaan dapat dibagi menjaid tiga tipe.
Apakah diet yang diterapkan berdasarkan satu atau lebih dari ketiga tipe diet
ini, semuanya tergantung kepada beratnya penyakit diabetes, tipe
pengobatannya, kepribadiaan pasien, umur, berat badan, dan gaya hidup
penderita pasien.
Ketiga tipe diet tersebut adalah :
1. diet rendah kalori untuk menurunkan berat badan yang kemudian diikuti
dengan diet untuk mempertahankan berat badan tersebut.
2. Diet bebas gula
3. System penukaraan hidratarang

1. Diet rendah kalori

Prioritas pertama dalam mengatasi pasien diabetes yang obese adalah
menurunkan berat badannya. Pasien diabetes yang menjalani diet rendah
kalori harus menyadari perlunya penurunan berat badan dan berat badan.
Jika penyakit diabetesnya ringan, setiap diet rendah kalori dapat digunakan
asalkan mempunyai nilai gizi yang memadai dan memberikan landasan bagi
diet selanjutnya untuk mempertahankan berat badan. Pasie diabetets yang
kelebihan berat badan mula-mula harus dimotivasi dahulu sehingga mau
menurunkan berat badan. Penurunan berat badan harus diperhatikan dan
didorong dengan mengukur berat secara teratur. Sebagian pasien diabetes
dapat menark manfaat dari dukungan dan tekanan suatu kelompok
perampingan tubuh (simming group) dan hal ini harus terus didorong.

2. Diet bebas gula

Tipe diet ini digunakan untu pasien diabetes yang berusia lanjutdan tidak
memerlukan suntikan insulin. Diet bebas gula diterapkan berdasarkan dua
prinsip:
a. Tidak memakan gula dan makanan yang mengandung gula
b. Mengkonsumsi makanan sumber hidratarang sebagai bagian dari
keseluruhan hidangan secara teratur.
Gula (gula pasir, gula aren, dan lain-lain) dan makanan yang mengandung
gula tidak boleh todak boleh dimakan karena cepat dicerna dan diserao
sehingga dapat menimbulkan kenaikan gula darah yang cepat. Jenis makanan
ini adalah :
Madu, selai dan marmalade.
Permen, ,manisan dan coklat.
Biscuit, kue-kue dan roti yang manis, dodol, tarcis.
Pudding, buah-buahan yang dikaleng dalam larutan sirup.
Sirup dan berbagai minuman yang manis, susu kental, es krim.
Kecap manis, abon dendeng dan makanan manisan lainnya.
Makan bagi paisen diabetes harus mengandung hidratarang dalam bentuk
pati (starch) dan dibagi menjadi beberapa bagian dengan interval yang
teratur selama sehari. Jumlah hidratarang yang diperbolehkan terkandung
dalam setiap hidangan tergantung kepada kebutuhan energy tiap-tiap pasien.
Pemberian hidratarang dalam bentuk pati dan pembagian secara merata akan
memeberikan keseimbangan yang baik anatara masukan hidratarang dan
insulin yang tersedia.
Susunan diet untuk pasien yang diatas hanya dengan terapi diet
Contoh :
Ibu sunarya adalah seorang manula berusia 75 tahun yang hidup dip anti
manula. Berat badannya tidak melebihi dan dia dapat memperhatikan
makannya sendiri. Penyakit diabetes yang didiertitanya diketahui sejak lima
tahun yang lalu dan diatasi hanya dengan terapi diet. Berikut ini susunan diet
1500 kalori untuk sunarya:
Diet DM 1500 kalori
Kalori 1500
Protein 60 gram
Lemak 40 gram
Hidratarang 225 gram
Waktu Bahan makanan Menu
Makna pagi Roti tawar 4 potong (80 Roti isi pindakas
gram) Telur rebus
Telur ½ butir (30 gram)
Pindakas 1 sdm (10 gram) Lalap tomat
Tomat sekehendak
Margarine ½ sdm (5 gram)
Pukul 10.00 Papaya 1 potong (100 gram) Papaya
Makan siang Nasi 1 gelas (130 gram) Nasi
Daging 1ptg sdg (50 gram) Daging bumbu bali
Tempe 2 ptg sdg (50 gram)
Kol sekehendak
Tauge sekehendak
Pecal bayam ½ gls (50 gram)
Kacang panjang ½ gls (50
gram) Nenas
Nanas 1/6 buah sedang (75
gram)
Kacang tanah 1 sdm (10
gram)
Makan sore Kentang 2 bji sdg (200 gram) Kentang ongklok
Daging 1 ptg sdg (50 gram) Daging bistik
Tahu 1 biji sdg (50 gram) Tahu tim
Ketimun sekehendak
Slada sekehendak
Buncis ½ gelas (50 gram) Selada + ketimun (lalap)
Wortel ½ gelas (50 gram) Setup bunci + wortel
Papaya 1 ptg sdg (100 gram) pepaya
Minyak ½ sdm (5 gram)
Pukul 21.00 Pisang 1 buah sdg 75 gram) Pisang
Catatan :
Agar menu dapat bervariasi. Bahan-bahan makanan diatas dapat ditukar
dengan memelajari cara penukarannya dalam lampiran 6 (daptar bahan
makanan penukar).
3. Sistem penukar hidratarang
Sitem ini disusun untuk menghasilkan suatu metode pengaturan hidratarang
yang tepat. System penukaran hidratarang digunakana pada pasien-pasien
diabetes yang mendapatkan suntikan insulin atau obat-obat hipoglikemik
oral dengan dosis tinggi. Diet yang berdasaran system ini merupakan diet
yang lebih rumit untuk diikuti oleh seorang pasine diabetes, tetapi
mempunyai kelebihan, yaitu diet ini lebih fleksibel dan bervariasi ketimbang
diet bebas gula. Untuk melaksanakan diet dengan system penukaran
hidrtarang diperlukan sebuha daftar standar yang berisiskan bebagai jenis
makanan penukar dengna kandungan HA sebesar 10 gram ( lihat tabel 24.2)
pada tabel 24.3juga terdapat contoh susunan diet dengan menggunakan
system penukar 10 gram HA dengan mengikuti daftar standar, pasien
diabetes dapat memakan berbagai ragam makann dengan kandungan
hidratarang yang tetap.
Beberapa banyak stauan penukaran?
Dalam daftar standar, satu stauan penukar (SP) dibuat sama dengan 10 gram
hidratarang (badingkan dnegna satuan penukar dalam daftar bahan makanan
penuka makanan yang lazim kita pakai). Jadi, bila kita ingin menggunakan
daftar bahan makanan penukar pada diet dengan system penukar hidratarang
ini, diperlukan dahulu modifikasi pada daftar tersebutseperti yang terlihat
dalam tabel 24.2 .
Untuk mengetahui jumlah satuan penukar (SP) hidratrang yang boleh
diberikan kepada seorang pasien diabetes selam sehari, factor-faktor berikut
ini harus diperhatikan:
a. Kebutuhan total energy pasien
b. Presentasi dari kebutuhan total energy tersebut yang harus disediakan
dalam bentuh hidratarang.
Kebutuhan total energi ditentukan setelah diet terakhir pasien diabetes
tersebut selesai dinilai. Biasanya 55 persen dari total energy disediakan
dalam bentuk hidratarang.
Jumlah SP hidratarang yang boleh diberikan kepada pasien diabetes
memperlihatkan variasi yang luas. Sebagai contoh, pasien diabetes yang
ovewight mungkin hanya diperbolehkan mendapatkan 12 SP (120 gram)
hidratarang/gari sedangkan untuk pasien diabetes dengan berat badan idel
boleh diberika 30 SP (300 gram) hidratarang/hari. Tentu saja, kedua pasien
diabetes ini mempunyai kebutuhan total energy yang berbeda.
Kapan mereka makan ?
Cara pembagian satuan penukar hidratarang dalam sehari tergantung kepada
jenis terapi yang di berikan untuk seorang pasien diabetes. Tujuan
pembagian ini adalah untuk mengimbagi aktivitas insulin dengan makanan
shinggaa dapat mencegah keadaan hipogklikemia maupun hiperglikemia.
Pasien-pasien diabetes yang di obati dengan slow-acting insulin atau
preparat hipoglikemik-oral harus makan dengan pembagian hidratarang
yang merata dalam sehari. Namun, bagi pasien yang memperoleh terapi
campuran insulin atau jenis fast-acting insulin, sebagian besar hidratarang
harus di makan pada saat-saat aktivitas insulin mencapai puncaknya.

Contoh:
Bagan di bawah ini memperlihatkan distribusi hidratarang dalam bentuk
satuan penukar setiap hari untuk dua pasien diabetes yang mempunyai
 kebutuhan hidratarang perhari yang sama tetapi mendapatkan terapi insulin
yang berbeda.
Bapak sumandi di suntik lente insulin sebelum makan pagi.
Bapak amirudin di suntik actrapid sebelum makan pagi dan makan sore.
Bp sumadi Makan Pukul Makan Pukul Makan Pukul
pagi 10.00 siang 16.00 malam 21.00
Jumlah 4 2 5 2 5 2
satuan
penukar

Suntikan lente (slow acting)

Bp. Amirudin 6 1 4 1 6 2
Suntikan actrapid® (fast acting)

Jenis hidratarang apakah yang terbaik?

Daftar penukar sebenarnya mencakup berbagai jenis makanan. Namun
demikian, pengendalian diabetes yang baik hanya tercapai kalau daftar
tersebut di gunakan secara tepat. Kanaikan kadar gula darah setelah
melakukan penukaran makanan sumber hidratarang tidaklah sama. Ini berarti
pasien diabetes harus di beritahu beberapa banyak satuan penukar yang di
perolehkan dan jenis makanan penukar yang di perbolehkan dan jenis
makanan penukar apa yang paling sesuai.
Memperlihatkan bagaimana salah satu diet diabetes yang berdasarkan
pada sistem penukaran hidratarang, mempunyai arti kalau di anggap sebagai
menu sehari, kolom di sebelah kanan memperlihatkan bagai mana 250
gramhidratarang itu di bagi dalam beberapa hidangan.
Kris berusia 22 tahun dan tinggal bersama orang tuanya. Dia menderita
diabetes dan harus mendapatkan dua kali suntikan yaitu satu kali sebelum
makan pagi dan satu kali lagi sebelum makan sore. Dia di perbolehkan
mengkonsumsi 250 gram hidratarang perhari .
Pentingnya serat makanan dalam diet diabetes
Penggunaan serat makanan(dietary fiber)sebagai terapi untuk pasien diabetes
sudah di sebutkan .makanan tinggi serat yang tidak di giling harus
memberikan pengaruh yang menguntungkan bagi para pasien diabetes karena
tiga hal:
1. Seperti halnya masyarakat normal, pasien diabetes memerlukan serat
dalam makanannya agar traktus gastrointestinal berfungsi dengan baik.
2. Hidratarang dalam akan serat tipe viskous di serap tipe viskous di serap
lebih ambat sehingga kenaikan gula darah berlangsung lebih
perlahan.contoh jenis makanan adalah buncis dan kapri.
Tabel 24.2 daftar bahan makan penukar yang mengandung 10 gram
hidratarang
115 gelas (25 gram) nasi 1 gelas-tiris (100 gm) wortel
 ½ biji sdg (50 gram) 1 gelas-tiris (100 gm) kacang
kentang panjang
½ ptg sdg (25 gm)
singkong
½ biji (50 gram) talas 1 gelas-tiris (100 gm) kacang kopri
1 iris (20 gram) roti putih ½ buah sdg (75 gm) apel
¼ gelas (25 gram) mi basah
3 sdm (30 gram) kacang 1 buah sdg (75 gram) pisang ambon
hijau
2 ½ sdm (25 gram) pindaks
1 biji besar (125 gram) tahu 1 ptg sdg (100 gm) papaya
2 ptg sdg (60 g) tempe 1/6 buah (75 gm) nanas
1 gelas (200 gram) susu 2 buah (100 gm) jeruk manis
sapi
1 gelas-tiris *)(100 gm) 2 buah (100 gm) jambu air
bayam
1 gelas-tirus (100 gm) 1 buah (100 gm) jambu bij
buncis
*) 1 gelas sayur setelah dierubs dan airnya ditirisikan

Tabel 24.3 Susunan Diet Bagi Seorang Pasien Yang Memperoleh Suntikan
Insulin Dan Penukaran Hidratarang
Sarapan Kecukupan Jumlah Kandunga SP Total
HA makann n HA SP
Pagi 70 ½ gelas 10 1
(dengan air jeruk 40 4
suntikan 4 iris roti 10 1
insulin) putih 10 1 7
2 ½ sdm
pindakas
1 gelas
susu sapi
pk. 20 Kopi
10.00 ½ apel 10 1
2 biskuit 10 1 2
tawar
Siang 50 ¾ gelas 40 4
nasi
putih 10 1 5
(100
gram)
2 buah
jeruk
 pk. 10 Teh
16.00 2 biskuit 10 1
tawar
Malam 80 Daging
(dengan 1 10 1
suntikan mangkok 40 4
insulin sayuran 10 1
2 ketang 10 1
rebus
(200 g) 10 1 8
1 potong
tahu (10
g)
1 gelas
kacang
hijau (30
gram)
I buah
pepaya
pk. 20 Teh
21.00 2 iris roti 20 2 2
sednag
sandwich
Berisi
telur/
daging
Jumlah 250 250 25 25

Roti dapat dioles dengan margarine yang mengandung minyak tak jenuh
ganda. The dan kopi dapat dibubuhi dengan sedikit susu skim.

3. Bentuk makan yang kaya serat dan tidka digiling haus memberikan masa
yang lebih besar sehingga memerlukan waktu lebih lama untuk memakannya
dibandingkan makanan halus yang sudah dihilangkan unsure seratnya. Untuk
makan apel diperlukan waktu 12 kali lebih lama dari pada waktu yang
diperluka untuk mengkomsumsi hidratarang dengan jumlah sama di dalam
sari buah apel. Untuk pasien diabetes obese dan memerluka penmbatasan
total masuk kalori, makanan dengan ekstar volume dan perasaan kenyang
setelah makanan yang serat akan memberikan nilai khusus.
Protein dan lemak dalam diet diabetes
Pasien diabetes perlu dinasehati untuk menjaga agar proposi total masukan
kalori yang berasal dari lemak tidak melebihi 35 persen. Dengan mengurangi
masukan total lemak tak-jenuh ganda ditingkatkan, diharapkan resiko
penyakit pembuluh dara arteri yang mengancam pasien diabetes dapat
dikurangi. Tindakan ini sesuai pula dengna anjuran untuk merapkan diet
sehat bagi masyarakat luas . konsumsi lemak dapat di kendalikan lewat
kaidah berikut ini :
1. Hindari makann yang digoreng dan berlemak
2. Jangan minum susu fullcream secara berlebihan

Sebagian pasien diabetes, tidak semuanya, perlu di nasehati untuk

minum susu skim atau susu kedelai dan menggunakan margarin atau minyak
yang tak jenuh ketimbang susu full cream dan mentega dari lemak hewani.
Protein merupakan nutrien penting. Diet seimbang yang di susun dengan
baik akan mengandung protein dari berbagai sumber, baik hewani maupun
nabati.

Makanan diet khusus untuk pasien-pasien diabetes

Apotik dan toko-toko serba ada kini banyak mnyediakan produk makanan
yang di buat khusus bagi pasien diabetes atau yang di beri label makanan
yang sesuai bagi pasien diabetes. Kekeliruan yang mahal harganya dapat di
hindari apabila pasien diabetes mengetahui jenis produk yang cocok bagi diri
mereka sendiri. Produk-produk khusus ini dapat di bagi menjadi tiga
kelompok:
1. Produk makanan bebas gula yang rendah kalori
Buah yang di kalengkan dalam air atau sari buah yang tidak manis. Sup
yang rendah kalori.
Berbagai minuman yang bebas gula dan rendah kalori, seperti coke diet.
2. Produk makanan khusus diabetes
Ada beberapa produk makanan yang cukup mewah, mencakup:
a. Berbagai kue dan biskuit khusus untuk pasien diabetes
b. Permen dan coklat khusus untuk pasien diabetes.kecap manis, sirup,
selai yang khusus untuk pasien diabetes.
Produk-produk makanan khusus ini di buat antara lain oleh lynch,
tropicana –slim dan slim and fit. Semua ini bebas dari sukrosa tetapi
mengandung bahan pemanis aternatif seperti fruktosa dan sorbitol.
Produk makanan ini memiliki kallori yang tinggi dan sering mengandung
lebih banyak kalori dari pada produk makanan yang biasa sehingga tidak
cocok bagi pasien diabetes yang kelebihan berat. Di samping itu, produk
makanan seperti ini mahal harganya. Sebaiknya kita menghindari jenis-
jenis makanan yang mengandunggula atau membatasi ketimbang
menggantinnya dengan produk makanan khusus ini.
Bir Khusus untuk pasien diabetes memang memiliki kandungan hidratang
yang lebih rendah dari pada bir biasa. Namun, hidratarang dalam bir
tersebut di gantikan dengan alkohol sehingga membuatnya mengandung
klori yang lebih ti nggi dan lebih tosik.
3. Pemanis buatan
Ada beberapa pemanis yang lazim di gunakan di indonesia sebagai
pengganti gula. Bahan-bahan tersebut adalah sakarin(sarii manis)
Sarbitol. Fruktosa dan aspartame
Sakarin merupakan salah satu pemanis yang bebas kalori (lainnya
siklamat tetapi lebih jarang I pakai karena sifat tosiknya meragukan)
bahan pemanis ini di gunakan dalam diet rendah kalori dan dapat di
tambah ke dalam minuman serta makanan matang. Bila mana di
tambahkan ke dalam makanan sebelum masak. Sakarin akan
menimbulkan rasa seperti logam. Perhimpunan diebetes inggris
menganjurkan pemakaian sakarin tidak lebih dari 14 tablet perhari.

Biaya untuk diet diabetes

Seorang pasien diabetes tidak perlu menghabiskan biaya lebih banyak
bagi makanan dietnya. Pasien yang merasakan mahalnya diet diabetes
biasanya membeli produk- produk diet yang mahal.

Diet diabetes dan exercise

Selama kita melakukan exercise, terjadi peningkatan masuknya glukosa
kedalam otot. Peningkatan ini juga terjadi sekalipun tanpa adanya insulin.
Sebagai akibatnya, kadar gula darah akan turun. Untuk mengimbangi
penurunan ini dan mencegah keadaan hipoglikemia, pasien diabetes
memerlukan ekstra hidratarang (10- 20 gram) sebelum exercise.
Hidratarang ini tidak perlu diambilkan dengan cara mengurangi jumlah
hidratarang dalam sarapan berikutnya, tetapi tambahkan saja ekstra
hidratarang untuk tambahan exercise yang dilakukan seorang pasien
diabetes. Cara ini sangat disukai anak- anak yang menderita diabetes
karena mereka memperoleh ekstra hidratarang dalam bentuk permen atau
manisan sebelum pergi berenang atau melakukan olahraga lainnya.

Hipoglikemia
Hipogllikemia dapat terjadi pada pasien diabetes yang
mendapatkan suntikan insulin dan preparat hipoglikemik oral long-
acting. Sebab- sebab rendahnya kadar gula darah mencakup :
Peningkatan pengeluaran energi seperti adanya kegiatan ekstra atau
kegiatan yang tidak diperkirakan sebelumnya

Makan yang terlambat

Kurangnya jumlah hidratarang dalam makanan
Kesalahan takaran insulin
Pasien diabetes biasanya akan menyadari gejala hipoglikemia pada
dirinya. Jika dirasakan gejala- gejala ini, ia harus segera memperoleh dua
biji permen (10 gram hidratarang). Bilamana perlu pemberian ini dapat di
ulangi dengan interval waktu 10 menit. Karena itu pasien diabetes harus
selalu mengantongi permen atau gula yang dapat digunakan dalam
keadaan hipoglikemia.

Diet pada waktu sakit

Dalam keadaan sakit, pasien diabetes tetap harus meminum obat
diabetes dan memperoleh suntikan insulin agar metabolisme yang normal
dapat dipertahankan. Ini berarti pasien diabetes harus mendapatkan cukup
hidratarang untuk mengimbangi kerja insulin sekalipun selera makan
mereka mungkin menurun. Makanan penukar yang mudah dimakan dan
disiapkan harus digunakan dalam keadaan ini. Contoh makanan penukar
ini adalah susu, sup, air kacang hijau, es krim, dan sari buah.

Contoh :
Ani seorang sekretaris berusia 19 tahun yang biasa mendapatkan 50 gram
hidratarang pada saat makan siang dalam bentuk :
1 satuan penukar sari buah
3 satuan penukar kentang
1 satuan penukar buah
Kalau dia menderita flu dan harus beristirahat, 50 gram hidratarang itu
diperolehnya dalam bentuk :
1 satuan penukar sari buah
2 satuan penukar sup
2 satuan penukar susu

DAFTAR PUSTAKA
Ilmu gizi dan diet, hubungannya dengan penyakit-penyakit untuk perawat dan
dokter. Oleh : Mary E. Beck