PERUSAHAAN BOLA PLASTIK

CV. CITRA - GROUP

Head Office : Jalan Raya Sukowati 622, Beloran, Sragen – Jateng (samping Harmony Mall)
Telp. 0271 – 882 3131, email: aancahyanto@gmail.com HP. 081329934343

PERJANJIAN KERJASAMA

ANTARA
RUMAH SAKIT ……………………………………………………………..
DENGAN
PERUSAHAAN BOLA PLASTIK CV. CITRA – GROUP
Nomor : ………………………………………….

TENTANG
PEMANFAATAN LIMBAH BOTOL INFUS BEKAS
Yang bertandatangan di bawah ini :

1. PIHAK PERTAMA

…………………………… : Direktur Rumah Sakit ………………………………………………………………

yang berkedudukan di ………………………………………………… Telp.
……………………………., email : ………………………………………………
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit
……………………………………………………………………… yang
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA yang bergerak di bidang
jasa pelayanan kesehatan yang salah satu kegiatannya
menimbulkan limbah (botol infus bekas) & drigen bekas cairan
untuk HD (Hemodialisa).

Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA.

2. PIHAK KEDUA

dr. Aan Cahyanto : Direktur Utama Perusahaan Bola Plastik CV. CITRA – GROUP
yang berkedudukan di Desa Pengkok, Kecamatan Kedawung,
Kab. Sragen Telp. 081329934343 dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama Perusahaan Bola Plastik CV. CITRA – GROUP
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA bergerak di bidang produksi
bola plastik dengan pemanfaatan limbah botol infus bekas &
drigen bekas.
Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk bekerjasama dan mengikatkan diri
dalam Perjanjian Kerjasama dengan ketentuan dan syarat – syarat sebagai berikut :

BAB I

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 1

(1) Maksud Perjanjian Kerjasama ini adalah untuk meningkatkan rumah sakit ramah
lingkungan dan mendukung program pemerintah (go green) dan berdasarkan Surat
Edaran Kementerian Lingkungan Hidup Republik Indonesia No. B –
6251/Dep.IV/LH/PDAL/05/2013, (mengenai pengelolaan limbah botol infus bekas)

(2) Tujuan Perjanjian Kerjasama ini adalah memanfaatkan limbah botol infus bekas yang
sudah di disinfektan dan untuk menjaga sanitasi lingkungan rumah sakit agar
memenuhi syarat kesehatan terkait dengan pengelolaan limbah medis.

BAB II

TUGAS, HAK DAN KEWAJIBAN

Pasal 2

(1) PIHAK PERTAMA bertanggung jawab untuk kebersihan limbah botol infus bekas
dengan membelah terlebih dahulu limbah botol infus bekas yang masih utuh
menjadi 3 bagian (atas, tengah dan bawah) kemudian masuk dalam perendaman
klorin untuk desinfektan, akan lebih baik apabila disertai pemeriksaan laboratorium
bahwa botol infus tersebut setelah di desinfektan sudah bebas dari kuman dan
bakteri

(2) PIHAK PERTAMA bertanggung jawab untuk menempatkan limbah botol infus bekas
tersebut ke dalam karung setelah proses desinfektan

(3) PIHAK KEDUA yang bertanggung jawab untuk mengambil limbah botol infus bekas
yang sudah dimasukkan ke dalam karung dengan kendaraan (mobil bak tertutup)

(4) PIHAK KEDUA bertanggung jawab bahwa botol infus bekas tidak akan di produksi
untuk tempat makanan

BAB III
 BIAYA

Pasal 3

(1) Harga untuk pembelian dan pengambilan limbah botol infus bekas dalam kondisi
sudah di potong menjadi 3 bagian dan di desinfektan serta di packing yaitu Rp.
4000,- / kg

(2) Sedangkan harga drigen yang sudah dipotong menjadi 3 bagian yaitu Rp. 3000,- / kg

(3) Pembayaran dilakukan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA dilakukan secara
tunai / cash saat pengambilan barang

BAB IV

JANGKA WAKTU PERJANJIAN

Pasal 4

(1) Jangka waktu perjanjian pemanfaatan limbah botol infus bekas & drigen bekas
cairan HD untuk campuran bahan baku produksi bola plastik ini berlaku selama 3
(tiga) tahun, mulai ……………………………. dan berakhir pada tanggal
…………………………………….

BAB V

SANKSI - SANKSI

Pasal 5

(1) PIHAK PERTAMA dilarang menjual botol infus bekas kepada siapapun tanpa seizin
PIHAK KEDUA, berlaku sejak Surat Perjanjian ini di tandatangani.

(2) Apabila ditemukan limbah botol infus bekas yang diambil PIHAK KEDUA tidak sesuai
dengan standart kebersihan dan kelayakan sebagai bahan baku pembuatan bola
plastik akan dikenakan potongan 50 % dari selisih harga kepada PIHAK PERTAMA

(3) Limbah botol infus & drigen bekas cairan HD yang berasal dari pihak pertama
pengambilan/pengiriman dari gudang rumah sakit menuju perusahaan CITRA GROUP
menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA

(4) Apabila limbah botol infus bekas disalahgunakan PIHAK KEDUA dan menemui
masalah, tidak merupakan tanggung jawab PIHAK PERTAMA
 BAB VI

PENUTUP

Pasal 6

(1) Demikian perjanjian kerjasama ini di buat dan ditandatangani bersama pada hari dan
tanggal tersebut di atas dalam rangkap 2 (dua) bermaterai Rp. 6.000,- yang masing –
masing rangkap mempunyai kekuatan hukum yang sama.

…………………., …………………………

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( ) dr. H. Aan Cahyanto

Saksi Saksi

( ) ( )