-1-

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL
Jl. Panglima Sudirman D- 9A Kesatrian Kec. Blimbing
Kota Malang Kode Pos 65111
Tlp/fax (0341) 3012272 SMS Center 081336182823
Email : Klinik_rampal@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL
Nomor : 21.27 / SK / І / 2018

TENTANG

ATURAN PERILAKU DALAM PEMBERIAN PELAYANAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL,

Menimbang : a. bahwa klinik sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu

menetapkan peraturan dalam pelaksanaan upaya klinik dan
pelayanan di klinik; dan
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut diatas perlu adanya
kebijakan Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal sebagai landasan
bagi peraturan dalam pelaksanaan Upaya Kesehatan klinik.
c. bahwa sehubungan dengan poin a, dan b diatas maka perlu
ditetapkan kebijakan Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal tentang
Aturan Perilaku Dalam Pemberi Pelayanan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014
tentang Pedoman Standar Pelayanan; dan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan.

MEMUTUSKAN
 -2-

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL TENTANG

ATURAN PERILAKU DALAM PEMBERIAN PELAYANAN

Kesatu : Dalam melaksanakan kegiatan pelayanan harus ada aturan yang

mengatur perilaku dalam pemberian pelayanan yang sesuai dengan
tata nilai, visi, misi, dan tujuan klinik.
Kedua : Ketentuan dalam pelaksanaan pelayanan di Klinik Rawat Jalan
Rampal sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian
hari terdapat perubahan dalam surat keputusan ini maka akan
dilakukan penyempurnaan sebaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kota Malang

pada tanggal :

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal,

drg. Indri Wahyuni

NIP 198110082007122001

LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL
NOMOR SK. 21.02 / SK / І / 2018
TENTANG : ATURAN PERILAKU DALAM PEMBERIAN
PELAYANAN
 -3-

PERATURAN INTERNAL KLINIK RAWAT JALAN RAMPAL

1. JAM MASUK JAM ISTRAHAT

Jam kerja Pegawai Negeri Sipil dan Tenaga Bantu pada Klinik Rawat Jalan Rampal di atur
mulai dari jam 07.00 WIB s.d 20.00 WIB dibagi menjadi 2 jadwal dinas sebagai berikut :
a. Jam kerja Pagi
Senin-Jum’at : 07.00 – 14.00 WIB

Jam Istirahat : 12.00 – 13.00 WIB

Sabtu : 07.00 – 13.00 WIB

Jam Istirahat : 11.30 – 12.00 WIB

b. Jam kerja Siang

Senin-Jum’at : 14.00 – 20.00 WIB

Jam Istirahat : 17.00 – 18.00 WIB

Sabtu : 13.00 – 19.00 WIB

Jam Istirahat : 16.30 – 17.00 WIB

c. Jam Buka pendaftaran

Senin-Jum’at : 07.30 – 19.00 WIB

Sabtu : 07.30 – 18.00 WIB

d. Setiap pegawai wajib mematuhi jam kerja sebagaimana tersebut diatas dengan
melakukan Finger Print pada saat masuk dan pulang, dan absen manual (menulis dibuku
absen) pada saat masuk;
e. Selama melakukan pelayanan tidak diperbolehkan menggunakan HP kecuali keadaan
darurat.
f. Pegawai yang akan meninggalkan kantor pada jam kerja wajib memberi tahu dan
mendapatkan izin dari atasan langsung;
g. Daftar hadir adalah daftar absensi pegawai Klinik Rawat Jalan Rampal;
h. Pada setiap akhir bulan daftar hadir yang direkap untuk kemudian disampaikan ke
Denkesyah Malang, selambat-lambatnya tanggal 5 pada setiap awal bulan dilampiri
dengan data dukung bagi yang sakit, izin, cuti dan Dinas Luar .
i. Apabila berdasarkan rekapan hadir dalam satu bulan, ternyata PNS, dan tenaga bantu
non PNS terlambat masuk kerja dengan komulatif sebanyak lebih dari 3 kali, tanpa alasan
yang jelas, meninggalkan tugas pada jam kerja tanpa alasan yang jelas, meninggalkan
tugas pada jam kerja tanpa izin atasan, maka ia akan diberi tindakan atau di jalani
 -4-

hukuman disiplin sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 sebagai
berikut :
1) Teguran Lisan I, II dan III
2) Teguran tertulis I, II dan III
i Bukti teguran diserahkan ke Denkesyah Malang sebagai Upaya Tindak Lanjut. Semua
berkas daftar hadir dan teguran diarsipkan

2. SERAGAM dan SEPATU

Aturan Pakaian Dinas
a. PNS
1) Hari Senin dan Rabu
a) PDH Pria :
(1) Kemeja lengan pendek, warna khaki
(2) Celana panjang warna khaki
(3) Ikat pinggang nilon / kulit, kaos kaki dan sepatu warna hitam
(4) Atribut lengkap (Papan Nama, Korpri dan Keplek)
b) PDH Wanita (tanpa jilbab) :
(1) Baju lengan pendek (sebatas siku) dan warna khaki
(2) Rok paling sedikit 10 cm dibawah lutut warna khaki
(3) Sepatu warna hitam
(4) Atribut lengkap (Papan Nama, Korpri dan Keplek)
c) PDH Wanita (berjilbab) :
(1) Baju lengan panjang bersaku bawah
(2) Celana Panjang
(3) Jilbab warna khaki polos
(4) Sepatu warna hitam
(5) Atribut lengkap (Papan Nama, Korpri dan Keplek)
2) Hari Selasa dan Kamis
a) Baju batik klinik
b) Bagi yang berjilbab warna hitam polos
c) Sepatu hitam
d) Atribut lengkap (Papan Nama, Korpri dan Keplek)

3) Hari Jumat
a) Minggu 1 dan 2 Pakaian batik orange klinik adalah berupa kemeja lengan
panjang / pendek sesiku bermotif batik dengan bawahan celana panjang bagi pria
dan rok paling sedikit 10 cm dibawah lutut bagi wanita yang tidak berjilbab
dengan warna yang disesuaikan dan tidak berbentuk jeans.
 -5-

b) Minggu 3 dan 4 Pakaian Batik Bebas

c) Atribut lengkap (Papan Nama, Korpri dan Keplek)
d) Pakaian Olah Raga pada pagi hari , kemudian berganti pakaian batik sesuai
dengan ketentuan hari jum’at
4) Hari Sabtu
a) Pakaian Batik Bebas
b) Atribut lengkap (Papan Nama, Korpri dan Keplek)
5) Untuk dokter dan dokter gigi saat pelayanan memakai jas dokter.

b. Tenaga Bantu (Honorer) :

1) Hari Senin dan Selasa
a) Batik merah dan abu-abu, celana panjang hitam
b) Bagi yang berjilbab, jilbab warna hitam polos
c) Sepatu hitam
d) Atribut Papan Nama
2) Hari Rabu dan Kamis
a) Batik Kuning, celana panjang hitam
b) Bagi yang berjilbab, jilbab warna hitam polos
c) Sepatu hitam
d) Atribut Papan Nama
3) Hari Jum’at
a) Minggu 1 dan 2 Pakaian batik orange klinik adalah berupa kemeja lengan
panjang / pendek sesiku bermotif batik dengan bawahan celana panjang bagi
pria dan rok paling sedikit 10 cm dibawah lutut bagi wanita yang tidak
berjilbab dengan warna yang disesuaikan dan tidak berbentuk jeans.
b) Minggu 3 dan 4 Pakaian Batik Bebas
c) Papan Nama dan Keplek
d) Pakaian Olah Raga pada pagi hari , kemudian berganti pakaian batik sesuai
dengan ketentuan hari jum’at
4) Hari Sabtu
a) Pakaian Batik Bebas
b) Papan Nama dan Keplek
5) Untuk dokter dan dokter gigi saat pelayanan memakai jas dokter
3. Cuti
Pegawai Klinik Rawat Jalan Rampal mempunyai hak untuk cuti sebagai berikut :
a. PNS
1) Cuti Tribulan :
 -6-

Pegawai Negeri Sipil yang telah bekerja sekurang-kurangnya 1 (satu) tahun secara
terus menerus berhak atas cuti, lamanya cuti Tribulan 12 hari kerja dan tidak dapat
dipecah-pecah hingga jangka waktu yang kurang dari 3 (tiga) hari dan apabila cuti
Tribulan dalam tahun yang bersangkutan, dapat diambil dalam tahun berikutnya untuk
paling lama 18 (delapan belas) hari kerja termasuk cuti Tribulan dalam tahun yang
sedang berjalan.
2) Cuti Besar :
Pegawai Negeri Sipil yang bekerja sekurang-kurangnya 6 (enam) tahun secara terus
menerus berhak atas cuti besar, lamanya 3 (tiga) bulan, Pegawai Negeri Sipil yang cuti
besar tidak berhak lagi atas cuti Tribulannya dalam tahun yang bersangkutan.
3) Cuti Sakit :
Pegawai Negeri Sipil yang sakit selama 1 (satu) atau 2 (dua) hari berhak atas ijin sakit,
dengan ketentuan bahwa ia harus memberitahukan kepada atasannya, Pegawai
Negeri Sipil yang sakit lebih dari 2 (dua) hari sampai dengan 14 (empat belas) hari
berhak atas cuti sakit, dengan ketentuan bahwa PNS yang bersangkutan harus
mengajukan permintaan secara tertulis kepada pejabat yang berwenang memberikan
cuti dengan melampirkan surat keterangan dokter, lamanya 1 ½ (satu setengah) bulan.
4) Cuti Bersalin :
Untuk persalinan anaknya yang pertama, kedua, ketiga, PNS wanita berhak atas cuti
bersalin, untuk persalinan anaknya yang ke empat dan seterusnya, kepada PNS wanita
diberi cuti diluar tanggungan Negara, lamanya cuti bersalin adalah 3 (tiga) bulan.
5) Cuti karena Alasan penting :
Yang dimaksud dengan cuti karena alasan penting adalah karena Ibu, Bapak,
Istri/Suami, Anak, Kakak, Mertua/Menantu sakit atau meninggal dunia, melangsungkan
perkawinan yang pertama .Lamanya cuti karena alasan penting ditentukan oleh pejabat
yang berwenang memberikan cuti untuk paling lama 2 (dua) bulan
6) Cuti diluar Tanggungan Negara
Kepada PNS yang telah bekerja sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun secara terus
menerus karena alasan-alasan penting dan mendesak dapat diberikan cuti diluar
tanggungan negara, cuti diluar tanggungan negara dapat diberikan untuk paling lama
3 (tiga) tahun, selama menjalankan cuti diluar tanggungan negara, PNS yang
bersangkutan tidak berhak menerima penghasilan dari negara, selama menjalankan
cuti diluar tanggungan negara tidak diperhitungkan sebagai masa kerja PNS.
b. Tenaga Bantu / Non PNS.
1) Cuti Melahirkan : 2 bulan
2) Dispensasi : 12 hari, dikurangi cuti bersama
3) Menikah : 3 hari
4) Istri melahirkan/mengalami keguguran : 2 hari
 -7-

5) Kerabat Meninggal : 2 hari

c. Mekanisme pengajuan cuti adalah sebagai berikut :
1) Setiap petugas yang mengajukan cuti membuat surat permohonan cuti beserta alasan
cuti dan pelimpahan kepada petugas lain yang telah ditanda tangani kedua belah
pihak.
2) Berkas tersebut rangkap 3 dan ditanda tangani oleh Kepala Klinik, dengan ketentuan
satu berkas untuk arsip di Administrasi, satu berkas untuk pegawai yang bersangkutan
dan satu berkas untuk dikirim ke Denkesyah Malang.
3) Berkas masuk ke Administrasi Klinik Rawat Jalan Rampal paling lambat 2 minggu
sebelum tanggal cuti.

Ditetapkan di : Kota Malang

pada tanggal :

Kepala Klinik Rawat Jalan Rampal,

drg. Indri Wahyuni

NIP 198110082007122001