� LAPORAN

PERTANGGUNG
JAWABAN KEMAH
BAKTI MAHASISWA
(KBM)

TAHUN PELAJARAN
2017/2018
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751- 443398 Padang

Lembar Pengesahan

PROPOSAL KEMAH BAKTI MAHASISWA STIFARM PADANG

Nama Kegiatan : Kemah Bakti Mahasiswa Farmasi

Tema Kegiatan : Dengan Semangat Kemah Bakti, Mari kita Pererat Hubungan antar
Mahasiswa dan Masyarakat

Bentuk Kegiatan : Pengabdian kepada Masyarakat dalam Bidang Kesehatan

Waktu Pelaksanaan : Kamis sampai Sabtu, 15 Maret–17 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano, Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Padang, 10Februari 2018

Panitia Pelaksana

Rian Gustang Andre Vilano Prasetiadi Meilanda Septiarnis

Presiden BEM Ketua KBM Sekretaris

Mengetahui,

Prof. Dr. H. HarrizulRivai, MS Drs. H. Zet Rizal, M.Kes, Apt

KetuaBidangAkademik KetuaBidangKemahasiswaan

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt

Ketua STIFARM Padang
 PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751- 443398 Padang

PROPOSAL KBM 2018

I. Latar Belakang
Pendidikan tenaga kesehatan merupakan suatu bagian integral dari
pembangunan nasional, untuk mewujudkan perubahan, pertumbuhan dan pembaharuan
dalam rangka memenuhi suatu kebutuhan pelayanan kesehatan bagi seluruh masyarakat
Indonesia, semua usaha dan perhatian hanya ditujukan untuk mendapatkan solusi-solusi
agar masalah kesehatan dapat diatasi. Salah satunya adalah program pembangunan
nasional Indonesia sehat 2011 yang dilaksanakan oleh pemerintah.

Dalam program ini, diharapkan masyarakat untuk selalu berada dalam keadaan
sejahtera baik badan, jiwa dan sosial serta hidup produktif dilihat dari segi sosial dan
ekonomis, terciptanya lingkungan yang kondusif yaitu lingkungan yang bebas polusi,
tersedianya air bersih, sanitasi lingkungan yang memadai, perumahan dan pemukiman
yang sehat, perencanaan kawasan yang berwawasan kesehatan, serta terwujudnya
kehidupan masyarakat yang saling tolong menolong dengan memelihara nilai-nilai
budaya bangsa.

Namun, realita yang ada dilapangan masih banyak daerah yang belum
terjangkau oleh pelayanan kesehatan yang berkualitas dan memadai bagi masyarakat.
Hal ini disebabkan karena harga obat yang relatif mahal, Pelayanan kesehatan yang
masih berorientasi ekonomi bukan berorientasi kepada pasien,dan kurang tersedianya
sarana kesehatan. Menyadari akan hal tersebut, peningkatan mutu serta pemerataan dan
pelayanan kesehatan bagi masyarakat memegang peranan yang sangat penting dan harus
diusahakan sedini mungkin.

Mahasiswa dengan tiga peranan pentingnya, yaitu Agent Of Change (Agen

Perubahan ), Agent Of Control ( Agen Pengontrol ), dan Iron Stock ( Cadangan Masa
Depan ) dan diperkuat oleh salah satu Tri Dharma Perguruan Tinggi yakni pengabdian
kepada masyarakat, menghendaki mahasiswa STIFARM Padang untuk berpartisipasi
 aktif dalam menanggulangi semua permasalahan kesehatan dengan cara mengadakan
suatu kegiatan sosial dibidang kesehatan masyarakat yang dinamakan KBM (Kemah
Bhakti Mahasiswa) yang diadakan di daerah-daerah yang masih belum mendapatkan
pelayanan kesehatan yang baik.

II. Tema Kegiatan

Dengan Semangat Kemah Bakti, Mari kita Pererat Hubungan antar Mahasiswa dan
Masyarakat

III. Tujuan Kegiatan

Tujuan Kemah Bakti Mahasiswa Farmasi adalah :

3. 1 Bagi Mahasiswa Farmasi

 Memperluas wawasan berpikir mahasiswa masalah kesehatan masyarakat

 Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menelaah dan memecahkan
masalah kesehatan masyarakat
 Melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi dalam bentuk pengabdian
masyarakat.
 Sebagai sarana sosialisasi antara mahasiswa dan masyarakat dalam menjalin
hubungan yang lebih baik

3. 2 Bagi Masyarakat

 Mendapat pelayanan kesehatan secara cuma-cuma

 Menambah wawasan masyarakat tentang kesehatan
 Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya menjaga kesehatan dan
kebersihan

3. 3 Bagi Pemerintah

 Terciptanya prioritas lingkungan bersih dan sehat

 Memilikikemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu
secara adil dan merata
 Memperlancar upaya pembangunan kesehatan dalam rangkameningkatkan
kesejahteraan masyarakat.
IV. Sasaran Kegiatan

Hal yang diharapkan dalam kegiatan ini adalah:

4.1 Bagi Mahasiswa Farmasi

Terciptanya mahasiswa yang berpengetahuan tingggi terhadap kesehatan dan

tanggap terhadap permasalahan kesehatan ditengah lingkungan masyarakat serta
dapat melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi dalam bentuk pengabdian
masyarakat.

4.2 Bagi Masyarakat

Terwujudnya masyarakat yang selalu berada dalam keadaan sejahtera, baik

badan, jiwa dan sosial, serta hidup produktif dilihat dari segi sosial dan ekonomis
dan memiliki pengetahuan dan kesadaran yang tinggi tentang hidup bersih dan
sehat, agar terlahir masyarakat yang berkualitas, baik jasmani maupun rohani.

4.3 Bagi pemerintah

Terlaksananya pembangunan nasional Indonesia sehat 2011 sebagai salah satu

rancangan kerja pemerintahan sehingga terbentuklah masyarakat yang merata dan
bangsa yang sadar dengan lingkungan sekitarnya.

V. Nama dan Bentuk Kegiatan

Kegiatan ini diberi nama KEMAH BAKTI MAHASISWA FARMASI dengan

bentuk kegiatan inti sebagai berikut :

1. Pemeriksaan kesehatan dan pemberian obat gratis(daftar nama obat terlampir)

2. Penyuluhan kesehatan(jadwal kegiatan terlampir)

VI. Waktu dan Tempat

Kegiatan Kemah Bakti Mahasiswa Farmasi ini akan dilaksanakan pada :
hari : Kamis s/d Sabtu
tanggal : 15Maret s/d17Maret 2018
tempat :Korong Lansano, Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung Dalam,
Kabupaten Padang Pariaman
VII. Peserta
Kegiatan Kemah Bakti Mahasiswa ini akan diikuti oleh seluruh Mahasiswa
STIFARM Padang.

VIII. Pelaksana Kegiatan

Kegiatan ini dilaksanakan oleh panitia yang di bentuk oleh Badan Eksekutif
Mahasiswa STIFARM (susunan kepanitiaan terlampir)

IX. Anggaran Biaya

Kegiatan ini membutuhkan dana sebesar Rp 122.702.000,-(rincian dana
terlampir)

X. Sumber Dana
Kegiatan ini disponsori oleh:
1. Iuran Mahasiswa STIFARM Padang
2. Dana Kemahasiswaan
3. Donatur lain

XI. Penutup
Demikian proposal ini kami buat, atas bantuan semua pihak kami ucapkan terima
kasih. Semoga kegiatan Kemah Bakti Mahasiswa STIFARM Padang ini dapat berjalan
dengan lancar dan baik.

Padang, 10Februari2018
Ketua KBM

Andre VilanoPrasetiadi
 PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751- 443398 Padang

Lampiran I

SUSUNAN KEPANITIAAN KBM 2018

Pembina : Prof. Dr. Auzal Halim, Apt

Penasehat : Prof. Dr. Harrizul Rivai, MS
Drs. H. Zulharmita, MS, Apt
Drs. Rusdi, MS, Apt

Penanggung Jawab : Drs. Zet Rizal, Apt, M.Kes

Indra Makmur, S.Si, M.M, Apt
Aried Eriadi, M.Farm, Apt
Adik Ahmadi, M.Si, Apt
Ifora, M.Farm, Apt
Ridho Asra, M.Farm, Apt
Rahmad Abdilla, S.Farm, M.Si, Apt
Boy Chandra, M.Si
Ramdani, S.Farm
Widya Kardela, M.Farm, Apt
Anzharni Fajrina, M.Si
Sri Oktavia, M.Farm, Apt
Rian Gustang ( Presiden BEM )
Ali Sandi Dwi C ( Ketua DLM )

Panitia Pengarah :
Sc Acara : Diana Hariyani
Friska Yolanda
Sc Kesehatan : Yolanda Triana Putri
Aulia Rahmi
Sc Perlengkapan : Yayan Saputra
Nurul Latifa
Sc Konsumsi : Susi Yulianti
Yolandra Fadila
Sc Humas : Sidik Alfarisi
Fadlil Azmi

Panitia Pelaksanaan :
Ketua : Andre Vilano Prasetiadi
Sekretaris : Meilanda Septiarnis
Bendahara : Tri Ara Aisyah
Koordinator Seksi : Hermawan Afrianto
Hendra Purnama Efendi

Seksi Acara
Koordinator 1 : Sari Yuarsella
Koordinator 2 :Riza Anggraini
Anggota :Febri
Husnul Hidayat
Rika Tria Mediana
Istika Yana
Pusva Sandra Dewi
Aida Putri
Silvia Rahmatika
Ade Irma S
Sindy Claudya P
Tita Oktara Izza
Lailatul Hasanah
Ruri Ranti Riantika
EchaBania Rosinta
Keke Maya Andela
Fitria Rahma Dani
Vira Miyonita
Fradinka Herfi Syarifah
Rahma Apriani Putri
Suci Asmi Mayora
 Chenia Destryandra

SeksiKesehatan
Koordinator 1 : Almufsitul Urfah
Koordinator 2 :Amedly Rani Tianci

Anggota : Isratul Azmi

Atika Auliya A
Nutrismawati
Harias Tuti
Syarifah Nurul Fajri
Dini Rahmatika
Mutiara Syafril
Rani Febrianti
Delvi Oktariani
Dian Rahmatul Aulia
Efni Sulastri
Wahyu Chania Putri

SeksiKonsumsi
Koordinator 1 : Nadya Erlita
Koordinator 2 : Wiwi Novita Sari
Anggota : Qodri Zaimuri
Dicky Prasetya
Roni Mulya
Riri Nofrianti
Nur Fatimah
Gusmeri Sri W
Desi Sekar Sari
Gesnia Anggraini
Rega Junita
Selly Asti Meilani
Vigna Anggelina
 Reta Febrianti
Anggi Septihanny
Haniza Mulya Utami
Megi Purnani
Suci Alisa Putri
Adilla Putri Pertiwi
Nia Permata Sari
Nur Susana Dewi
Rizki Amanda
Yully Wahyuni
Astrid Rahmadinda
Hafizah
Finna Nanda Novany Putri
Pratiwi Anidya Utari
Tessa Jelita
Noni Suharni
Karlina Agusti
Silvia Ardela
Mista Lola Afrienda
Novita Sari

SeksiHumas
Koordinator : Delfa Nantia

Anggota : Sapra Nadia

Sarah Gemola

Ria Indah Sari

Fika Aprilia Utami

Saras Alvionita P

Melda Guswita

Nur Kumala Sari

Agustin Safitry

Putri Rihaadatul Aisy

 Selsy Permata Sari

Seksi Dokumentasi
Koordinator : Romy Jon Hendra

Anggota : Febrica

Novella Dwi S
Shafira Wahida Rais
Supina
Sindria Muti
Khairina Aizah Fitri
Widiya Ningsih

Seksi Perlengkapan dan Transportasi

Koordinator 1 : Misbah Fuadi

Koordinator 2 :Mickel Savira

Anggota : Muhammad Ismet

Masdodo Saputra

Jefri Ariski

Arasy Pratama

Refilia Dwina Putri

Lia Kurniawati

Yolla Erman

Sasmiarti

Mentor :Bilqis Nurganiuh

Kasmawita
Alfiah Putri Mulyaningsih
Uci Para Ramadhani
Riska Sri Rahayu N
Iin Mayka Utami
Nurhazizah
Dewi Suprianti
Ilda Laras Sati
Darwisa Nengsih Sofyan
Nur Susana Dewi

Padang , 10 Februari 2018

Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi

(STIFARM) Padang

Prof. Dr. H. Auzal Halim ,Apt

NIDK . 8839630017
 PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-443398 Padang

Lampiran II

DAFTAR PESERTA KBM 2018

No. NAMA MAHASISWA DAFTAR KEHADIRAN ( KALI ) KET.
1. MARFRIEND EFRI H  3x -
2. ROMI JASRI  3x -
3. RIVALDI CHANDRA  3x -
4. ARIF ALKAUTSAR  3x -
5. HERMANSYAH i i -
6. YUDHA KURNIA ISTI - - -
7. YOGI PRADANA  3x -
8. RIZKI LIZALDI PUTRA  3x -
9. ENJAR ORI P  3x -
10. REZA FAHLEVI  3x -
11. ALI SANDI DWI C  3x -
12. NURKHOLIS HASYIM  2x -
13. NOVRI YALDI  2x -
14. FADLAN FACHRURRUZI  2x -
15. M. TAUFIK JUSMANTORO  3x -
16. YAN HENDRA  2x -
17. AMIRIL MUKMIN - - -
18. RAHMAT NUR  2x -
19. AGUS RAHMADI  3x -
20. GARMI HANDICKA  2x -
21. VATALIA YEYEN UTARI  3x -
22. KURNIA ARDILA  3x -
23. PUTRI CANIA  3x -
24. NOVITA WULANDARI  2x I
25. EVA SUSANTI - - -
26. DILLA FRASMANA  3x -
27. FITRIYANI  3x -
28. THESSA MAISANDRA  3x -
29. CINDI PUTRIANI R  3x -
30. DINA FADILA - - -
31. FOMELA ANDINI  2x -
32. KARIN AYU ADINDA  3x -
33. PIPIT LESTARI  2x -
34. RISKHA  3x -
35. DINA ASTARI  3x -
36. RISMA VETI  3x -
37. LISA AMIYATI - - -
38. TIWI OKTAVIANI  2x -
39. TITI SURYANI  3x -
40. DEVANNY RAYOSA W  3x -
41. ANNISA AGUSTIN - - -
42. SRI YULIA  3x -
43. AMALIA NOVA EKA FAJRI  3x -
44. NIKEN LARASATI  3x -
45. DESNA AMELLIYA  3x -
46. SHANIA JUNITA  3x -
47. AMALIA MASDA DEWI - - -
48. DINI AULIA FITRI - - -
49. SILVIA INDRIYATI - - -
50. DESTI KURNIA HARYATI  3x -
51. SINDY FAVORITA  3x -
52. RAHMAWATI  3x -
53. INDAH OCTAVIANTI  3x -
54. RATIH NUR RAMADHAN  3x -
55. SISI HERDIANTI  3x -
56. NOVITA DESKA PUTRI - - -
57. ESTI MULYANI  3x -
 PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-443398 Padang

Lampiran III
JADWAL KEGIATAN

Acara KBM Dimulai pada Tanggal 15 Maret - 17 Maret 2018

Dengan susunan acara
Hari Pertama Waktu ( WIB ) ACARA
06.00-07.00 Berkumpul, absen, mengumpulkan perlengkapan
dan berangkat ke lokasi KBM 2018 (seksi
Perlengkapan dan semua laki-laki peserta KBM)
07.01- 10.00 Perjalanan menuju lokasi.Sampai di lokasi KBM,
Berkumpul – pengarahan, pasang tenda
09.01-13.00 Peserta KBM (semua perempuan) berkumpul
dikampus, absen , pelepasan oleh ketua STIFARM
PADANG, Sholat Dzuhur dan berangkat ke lokasi
KBM 2018.
13.01-16.00 Peserta KBM (semua perempuan) sampai dilokasi
KBM 2018
16.01- 17.00 Kumpul dilapangan, Sholat Ashar , Istirahat ,
Membersihkan diri , persiapan kelompok.
17.01 – 18.00 Penampilan yel-yel mahasiswa/i KBM 2018
18.01 – 20.00 ISHOMA
20.00 – 21.00 Pembukaan KBM 2018 (Menggunakan Sirine)
21.01 – 22.00 Pengenalan panitia KBM 2018 dan senior
Permainan dan ke akraban kelompok
22.01 Istirahat dan Ronda malam

Hari kedua 03.30 – 05.40 Bangun pagi dan shalat subuh

05.41 – 07.00 Senam pagi KBM 2018
07.01 – 08.30 Bersih-bersih dan sarapan pagi
08.31 – 12.00 Penanaman Toga dan kampanye informasi obat
Pengobatan gratis serta penyuluhan kesehatan
 suatu penyakit dan cara mengobatinya kepada
masyarakat setempat.
Sosialisasi kepada murid sekolah dasar setempat
tentang “APA ITU FARMASI DAN APOTEKER
CILIK”
12.01 – 13.30 ISHOMA
13.30 – 16.00 OUTBOND
16.00 – 17.00 SholatAshar
17.00 – 18.00 Persiapan api unggun
18.01- 20.00 ISHOMA
20.01- 20.30 Peserta kumpul kembali ke lapangan
20.30 – 23.00 Malam keakraban& Pensi
 Penutupan KBM 2018
 Api unggun dan penampilan bakat
Mahasiswa/i BP 2016 & 2017
23.00 ISTIRAHAT

Hari ketiga 04.00 – 05.30 Bangun dan shalat subuh

06.00 – 07.00 Senam pagi KBM 2018
07.01 – 08.00 Sarapan pagi
08.01 – 12.00 Goro tempat KBM dan pamitan dengan warga
setempat
12.00-13.00 Absensi peserta KBM 2018
Pulang ke padang
15.00 Tiba di kampus STIFARM,absensi peserta KBM
2018 dan pulang ke rumah masing-masing

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-443398 Padang

Lampiran IV

LAPORAN SUMBER DAN PENGGUNAAN DANA

A. Sumber Pemasukan Dana

1. Peserta BP 17 165 orang (@ Rp 235.000,-) Rp.38.775.000,-
2. Peserta BP 16201 orang (@ Rp.235.000,-) Rp.47.235.000,-
3. Peserta BP 15 149 orang (@ Rp.110.000,-) Rp.16.392.000,-
4. Peserta BP 14 58 orang (@ Rp 55.000,-) Rp. 3.190.000,-
5. Bank BTN Rp. 250.000,-
6. Dana KemahasiswaanRp.17.000.000,-
TOTAL PEMASUKANRp.122.822.000,-

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751- 443398 Padang

 PENGGUNAAN DANA
1. Kesekretariatan

PENGELUARAN JUMLAH HARGA JUMLAH (Rp)

BARANG SATUAN
(Rp)
Proposal dan LPJ
Sertifikat I705- -
5.000
476.000,-
3.525.000,-
JUMLAH Rp. 4.000.000,-

2. Seksi Acara
PENGELUARAN JUMLAH HARGA JUMLAH (Rp)
BARANG SATUAN
(Rp)
Buku isi 40 15 kodi 38.000 570.000,-
Pensil 16 kotak 15.000 240.000,-
Pena Quantum 5 kotak 12.000 60.000,-
Pita merah kecil 5 rol 5.000 25.000,-
Benang jagung 2 bh 2.000 4.000,-
Spidol 5 buah 6.000 30.000,-
Pluit 20 buah 8.000 160.000,-
Balon metalik 2 pak 1.000 200.000,-
Kertas hias M2 + K2 4 2.000 8.000,-
Pisau karter 5 buah 2.000 10.000,-
Isi steples 1 kotak 2.000 2.000,-
Buku jurnal 1 buah 13.000 13.000,-
Block note 2 buah 2.000 4.000,-
Bola pimpong 2 kotak 17.500 35.000,-
Isolasi 3 buah 3.500 10.000,-
Kertas jerami tipis 5 buah 2.000 10.000,-
Kertas kacang 30 buah 1.000 30.000,-
Print + laminating - - 67.500,-
Susu 2 dus 248.400 496.800,-
Plakat 7 buah 100.000 700.000,-
Isolasi besar 1 buah 11.000 11.000,-
Isolasi Hitam 5 buah 8.000 40.000,-
Paralon 2m 1 55.000 55.000,-
Sajadah 2 buah 40.000 80.000,-
Air sajuak 1 dus 20.000 20.000,-
Sendal jepit 1 pak 48.000 48.000,-
Tali plastik gulungan 2 buah 32.500 65.000,-
besar
Tusuk Gigi 3 kotak - 18.000,-
Plastik - - 20.000,-
Bola Kaki 4 buah 250.000 1.000.000,-
HVS 1 rim 35.000 35.000,-
Karton 10 buah 2.000 20.000,-
Botal Kaca 5 buah 10.000 50.000,-
Pelubang kertas 1 buah 30.000 30.000,-
Spidol 5 buah 4.000 20.000,-
Alas meja 2 buah 30.000 60.000,-
Staples 2 buah - 25.000,-
Gendum 2 bks 10.000 20.000,-
JUMLAH Rp.4.330.00,-

3. Kesehatan

PENGELUARAN JUMLAH HARGA JUMLAH (Rp)

BARANG SATUAN(Rp)
Rumah zakat 100 orang 80.000 8.000.000,-
 Alat P3K 5kotak - 190.000,-
Oralit 25 buah 2.000 50.000,-
Paracetamol tablet 20 strip 2.000 40.000,-
Asmet 5 strip 4.000 20.000,-
Antasid 8 strip 2.000 16.000,-
CTM 2 strip 2.000 4.000,-
Salbutamol 3 strip 2.000 6.000,-
Prokol 10 strip 3.000 30.000,-
Ambroxol 5 strip 3.000 15.000,-
Roto 2 botol 13.000 26.000,-
Tabung Oksigen 15 tabung 40.000 600.000,-
Salonpas 3 ktk 8.000 24.000,-
Masker 17 25.000 25.000,-
MKP 15 ml 2 7.000 14.000,-
Antimo 5 strip 6.000 18.000,-
Batugin Elixir 1 btl 44.000 44.000,-
Teh 30.000 30.000,-
Rawat jalan 121.000 121.000,-
Bubur + roti 91.000 91.000,-
Ambulance - - -
Jumlah Rp. 9.364.000,-

4. Konsumsi

No PENGELUARAN JUMLAH HARGA JUMLAH (Rp)

BARANG SATUAN (Rp)
1 Ikan bada 25 kg 50.400 1.260.000
2 Ikan dencis 4 kg 55.000 220.000
3 cengkeh - - 10.000
4 Pala - - 10.000
5 Bumbu ayam Untuk 30 ekor 60.000 60.000
6 Jeruk nipis 5 kg 15.000 75.000
7 Bawang merah 2,5 kg 40.000 40.000
8 Bawang putih 2,5 kg 40.000 40.000
9 Terong - 40.000 40.000
10 Beras 60 kg 50.000 3.000.000
11 Telur - - 700.000
12 Cabe 63 kg 69.000 4.330.000
13 Cabe rawit 1 kg 56.000 56.000
14 Buncis 15 kg 7.000 105.000
15 Sawi putih 15 kg 5.000 75.000
16 Wortel 28 kg 5.000 140.000
17 Kol 25 kg 3.000 75.000
18 Kentang 15 kg 10.000 150.000
19 Tempe 55 kg 7.000 380.000
20 Seledri 6 kg 16.000 96.000
21 Daun Bawang 6 kg 7.000 42.000
22 Sawi manis 8 kg 9.000 72.000
23 Bunga bawang - - 10.000
24 Gas 12 kg 3 150.000 440.000
25 Kantong plastik - - 75.000
26 Bumbu sop 1 kg 70.000 70.000
27 Serbet 30 buah 2.000 60.000
28 Garam kasar 2 pak 16.000 32.000
29 Lada ku 1 rantang 11.000 11.000
30 Royko ayam 3 renteng 9.000 27.000
31 Mie kuning 3 bal 50.000 150.000
32 Nasi - - 1.756.000
33 Tahu putih - - 270.000
34 Susu bendera 5 pack 7.000 35.000
35 Gula 25 kg - 289.000
36 Sunlight 1700 buah 1.000 1.700.000
37 Kerupuk 7 kg 15.000 105.000
38 Serbet 6 pack 12.000 72.000
39 air gallon 150buah 8.000 1.700.000
40 Sponcucipiring 15buah 5.000 75.000
41 Sunlight 3 6.000 36.000
42 Indomie 3 dus 88.000 289.000
43 Minyak sari murni 2 dus 395.000 790.000
44 Spons 8 buah 2.700 21.000
45 Kecap 15pack 6.800 102.000
46 Garam halus 10 pack 1.900 19.000
47 Uang ayam - 630.000 630.000
48 Plastik warp 2 buah 15.000 30.000
49 Kopi 5 kg 49.000 245.000
50 Teh sari wangi 5 pack 10.000 50.000
51 Teh bendera 4 pack 25.000 100.000
52 Tepung terigu dll - - 146.000
53 Galon 120 4.000 480.000
54 Ayam 30 ekor 35.000 1.030.000

55 Ikan asin 200.000 200.000

56 Roti - 1.200.000
57 Permen 8.000 8.000

58 Aqua gelas 1 dus 20.000 20.000

 59 Tepung beras - - 24.000
60 Minyak - - 60.000
61 Royko - - 5.000
62 Maco - - 86.000
63 Plastik - - 80.000
64 Ubi kayu 8 kg 7.000 56.000
65 Ubi jalar 5 kg 7.000 35.000
66 Saos 5 dus 18.000 92.500
67 Kecap 2 bungkus 9.000 18.000
68 Beras 2 karung 400.000 800.000
69 Nasi - - 500.000
70 Ibu Pkk - 600.000 600.000
Total Rp. 21.433.000,-

5. Seksi Perlengkapan dan Transportasi

No PENGELUARAN JUMLA HARGA TOTAL

H
I Acara      
1 Pompa Angin Balon 2 Buah Rp. 35.000,- Rp. 70.000,-
2 Bola Kaki 1 Buah Rp. 130.000,- Rp. 130.000,-
3 Tali Tambang 10 m Rp. 15.000,- Rp. 150.000,-
4 Sewa Kursi dan Meja 1 Hari Rp. 400.000,- Rp. 400.000,-
5 Bagdrope 1 Buah Rp. 27.000,- Rp. 27.000,-
II Konsumsi      
1 Sewa Alat Masak   Rp.2.000.000,- Rp. 2.000.000,-
1 Dandang Nasi 2 Buah    
2 Dandang Air 2 Buah    
3 Periuk Besar 1 Buah    
4 Panci Besar 5 Buah    
5 Kompor Gas Besar 3 Buah    
6 Kompor Gas Kecil 3 Buah    
7 Termos Nasi 4 Buah    
8 Wajan Besar 2 Buah    
9 Wajan Kecil 3 Buah    
10 Spatula 5 Buah    
11 Penyaringan Besar 2 Buah    
2 Nampan 3 Buah Rp. 25.000,- Rp. 75.000,-
3 Saringan The 2 Buah Rp. 15.000,- Rp. 30.000,-
4 Panci Minyak 1 Buah Rp. 30.000,- Rp. 30.000,-
5 Pisau Besar 3 Buah Rp. 15.000,- Rp. 45.000,-
7 Pisau Serut 3 Buah Rp. 6.000,- Rp. 18.000,-
8 Pisau Kecil 1 Lusin Rp. 35.000,- Rp. 35.000,-
9 Termos Air 3 Buah Rp. 60.000,- Rp. 180.000,-
III Perlengkapan      
1 Spanduk 3 Buah Rp. 100.000,- Rp. 300.000,-
2 Truk PP 2 Buah Rp.2.000.000,- Rp. 4.000.000,-
3 Tenda A 45 x 3 hari Rp. 25.000,- Rp. 2.625.000,-
4 Tenda PMI 9 Buah Rp. 400.000,- Rp. 4.350.000,-
5 Bus PP 18 Buah Rp.2.600.000,- Rp. 46.600.000,-
6 Terpal 5 Buah Rp.1.325.000,- Rp. 1.325.000,-
7 Lakban Kecil 5 Buah Rp. 4.000,- Rp. 20.000,-
8 Lakban Hitam 2 Buah Rp. 18.000,- Rp. 36.000,-
9 Kayu Reng 5Batang Rp. 30.000,- Rp. 150.000,-
10 Paku 3 Kg Rp. 16.000,- Rp. 48.000,-
11 Baterai 2 Rp. 15.000,- Rp 30.000,-
12 Obeng 3 Buah Rp. 20.000,- Rp. 60.000,-
13 Obeng Listrik 3 Buah Rp. 15.000,- Rp. 45.000,-
14 Meteran 1 Buah Rp. 30.000,- Rp. 30.000,-
15 Kabel Tembaga(serabut) 1 Rol Rp. 190.000,- Rp. 190.000,-
16 Kabel Temabaga 1 Rol Rp. 120.000 Rp. 120.000,-
17 Kabel Tembaga (tunggal) 5 Rol Rp. 265.000,- Rp. 1.325.000,-
18 Terminal 6 2Buah Rp. 40.000,- Rp. 80.000,-
19 Terminal 4 5 Buah Rp. 25.000,- Rp. 125.000,-
20 Piting Gantung 30 Buah Rp. 5.000,- Rp. 150.000,-
21 Lampu 18 Watt 5 Buah Rp. 30.000,- Rp. 150.000,-
22 Lampu 26 Watt 2 Buah Rp. 53.000,- Rp. 106.000,-
23 Lampu Sorot 1 set Rp. 545.000,- Rp. 545.000,-
24 Tali Nilon 100m Rp. 15.000,- Rp. 150.000,-
25 Sound System Full Set Rp.3.500.000,- Rp. 3.500.000,-
26 Batrai Toa 4 Rp. 51.000,- Rp. 51.000,-
27 Plastik Sampah 4 Kg Rp. 25.000,- Rp. 100.000,-
28 Minyak Genset 15 L Rp. 10.000,- Rp. 150.000,-
29 Tang Listrik 2 Rp. 40.000,- Rp. 80.000,-
30 Kunci Full Set Rp. 200.000,- Rp. 200.000,-
31 Sapu Lampu 1 Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-
32 Pisau Curter 1 Lusin Rp. 10.000,- Rp. 10.000,-
33 Stampel 1 Rp. 30.000,- Rp. 30.000,
34 Tali Plastik 5 pac Rp. 7.0000,- Rp. 35.000,-
35 Stok Lampu 1 Rp. 70.000,- Rp. 70.000,-
36 Kawat 1 Kg Rp. 30.000,- Rp. 30.000,-
37 MCB Rp. 75.000,- Rp. 75.000,-
38 Bola lampu + servis Rp. 165.000,- Rp. 165.000,-
39 Makan - - Rp. 158.000,-
40 Lampu 24 watt 5 Rp. 55.000 Rp. 275.000,-
41 Kabel serabut 1 Rp. 190.000 Rp. 190.000,-
42 Piting gantung 10 Rp. 5.000 Rp. 50.000,-
43 Cok raun 3 Rp. 20.000 Rp. 60.000,-
44 Kerusakan tenda Rp. 175.000,-
45 Pancang hilang 35 Rp. 100.000,-
46 Martil 1 Rp. 29.000,-
47 Martil besar 1 Rp. 75.000,-
48 Tali nilon 5 rol Rp. 60.000 Rp. 300.000,-
  T O T A L    Rp.74.825.000,-

6. Seksi Humas

PENGELUARAN JUMLAH HARGA JUMLAH (Rp)

SATUAN
Makan selama survey - - 550.000,-
Biaya survey pertama - - 400.000,-

Bbm motor + mobil - - 895.000,-

Sewa Lapangan 3 hari - 3.000.000,-
Sewa mobil 1 kali survey 1 hari - 500.000,-
+ BBM mobil
Corcade Panitia 122 15.000 1.830.000,-
Print + copy - - 173.000,-

Jumlah Rp 7.348.000,-
 7. Seksi Dokumentasi

PENGELUARAN JUMLAH HARGA JUMLAH (Rp)

BARANG SATUAN
(Rp)
Fd 2 buah 200.000 400.000,-
Batrai kamera 1 buah 300.000 300.000,-
Sewa Kamera 1 buah 200.000 600.000,-
Print + copy - - 74.000,-
Jumlah Rp. 1.375.000,-

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

 TOTAL PENGGUNAAN DANA

1. SekretariatRp4.000.000,-
2. Seksi Acara Rp 4.330.000,-
3. Seksi Kesehatan Rp9.364.000,-
4. Seksi Konsumsi Rp21.433.000,-
5. Seksi Perlengkapan dan Transportasi Rp 74.852.000,-
6. Seksi Humas Rp 7.348.000,-
7. Seksi Dokumentasi Rp 1.375.000,-

TOTAL BIAYA Rp 122.702.000,-

PEMASUKAN Rp.122.822.000,-

PENGELUARAN Rp 122.702.000,-

SISA UANG Rp. 120 .000,-

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Lampiran V

LAPORAN KEGIATAN INTI

Nama Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan tentang Kefarmasian

Waktu Kegiatan : Hari/Tanggal : Jumat, 16 Maret 2018
Pukul : 09.00 WIB s/d selesai
Penyelenggaraan Program : Melibatkan peserta KBM 2018, murid dan
guru-guru SD 18 dan 03
Tempat Kegiatan : Ruang kelas 1- 6
Jumlah Peserta yang Mengikuti Penyuluhan : Semua murid kelas 1-6
Pembicara Materi : Peserta KBM dan Panitia KBM 2018
Materi yang Disampaikan : Tentang Tenaga Kefarmasian dan Calon
Farmasi

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Lampiran VI

LAPORAN KEGIATAN INTI

Nama Kegiatan : Bakti Sosial (BAKSOS)

Waktu Kegiatan : Hari/Tanggal : Jumat, 16 Maret 2018

Pukul : 10.00 – 13.15 WIB

Penyelenggaraan program :

 Panitia KBM 2018, melibatkan seluruh mahasiswa STIFARM Padang

 Rumah Zakat Cabang Padang, melibatkan 2 dokter umum, 2 relawan nonmedis
Nama Dokter : Dr. Muhammad Al Anshory
Dr. Febri Andammora

Nama Apoteker : Widya Kardela, M.Farm, Apt

Rahmad Abdilla, S.Farm, M.Si, Apt

Nama Relawan : Jefri Hermanto

Lutvi

Tempat Kegiatan : Mushola Baiturahim

Target Penerimaan : 100 orang pasien pengobatan gratis

100 penerima Kornet Super Qurban

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Lampiran VII

LAPORAN KEGIATAN INTI

1. Jumlah pasien penerima pengobatan gratis : 102 Orang

Dengan Rincian :
a. Perempuan : 65 Orang
 Dewasa : 61 Orang
 Remaja (11-20 tahun) : 3 Orang
 Anak-anak (1-10 tahun) : 1 Orang

b. Laki-laki : 37 Orang
 Dewasa : 37 Orang

2. Diagnosis penyakit yang sering diderita pasien :

 Demam
 Batuk
 Flu
 Reumatik
 Gastritis
 Jantung
 Hipertensi
 Alergi

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Lampiran VIII
 Daftar Pasien Pengobatan Gratis dan Penerima Kornet pada 16 Maret 2018

Jenis
Umur Penyakit yang
No. Kelamin Alamat
Nama (tahun) Diderita
L/P
1 Fitri P 39 Korong Lansano Konsultasi
2 Asmira Wati P 37 Korong Lansano Asam urat
3 Rosmaini P 66 Korong Lansano Alergi
4 Mustini P 44 Korong Lansano Alergi
5 Daswir L 61 Korong Lansano Hipertensi
6 Anisa P 18 Padang Demam
7 Febrianto L 43 Korong Lansano Batuk
8 Bakhtiar L 69 Korong Lansano Hipertensi
9 Elsi Amelia P 19 Korong Lansano Konsultasi
10 Erma Yulis P 45 Korong Lansano Hipertensi
11 Animar L 64 Korong Lansano Rematik
12 Baidar L 72 Korong Lansano Rematik
13 Fatmawati P 54 Korong Lansano Rematik
14 Aminah P 70 Korong Lansano Rematik
15 Anwar L 61 Korong Lansano Maag
16 Asniar P 50 Korong Lansano Rematik
17 Zelima P 72 Korong Lansano Vertigo
18 Kaidir L 56 Korong Lansano Batuk
19 Abdul Majid L 79 Korong Lansano Hipertensi
20 Murnilis P 60 Korong Lansano Stroke
21 Dewi P 35 Korong Lansano Hipertensi
22 Amrizal L 60 Korong Lansano Rematik
23 Nurmaili P 67 Korong Lansano Hipertensi
24 Martini P 67 Korong Lansano Hipertensi
25 Amer L 65 Korong Lansano Jantung
26 Jarnani P 65 Korong Lansano Rematik
27 Nurmaini P 50 Korong Lansano Jantung
28 Netri Murniati P 55 Korong Lansano Rematik
29 H. Rasidin L 75 Korong Lansano Rematik
30 Baidar P 72 Korong Lansano Rematik
31 Hj.Siti Askar P 78 Korong Lansano Diabetes
32 Buyung L 76 Korong Lansano Asma
33 Suarni P 63 Korong Lansano Rematik
34 Kasad L 67 Korong Lansano Malaria
35 Kambaini P 75 Korong Lansano Luka kaki
36 Sumarni P 34 Korong Lansano Maag
37 Elsi Amelia P 10 Korong Lansano Demam
38 Nana P 65 Korong Lansano Maag
39 Murdiati P 54 Korong Lansano Sakit Mata
40 Zaharni P 53 Korong Lansano Alergi
41 Salmiati P 48 Korong Lansano Rematik
42 Zamlinar L 56 Korong Lansano Nyeri sendi
43 Mardiati P 56 Korong Lansano Alergi
44 Marnis P 62 Korong Lansano Rematik
45 Erma Yunis P 40 Korong Lansano Rematik
 46 Indra L 64 Korong Lansano Hipertensi
47 Patrianti P 40 Korong Lansano Demam
48 Buyung Anai L 65 Korong Lansano Batuk
49 Febrian L 21 Korong Lansano Demam
50 Nita P 40 Korong Lansano Asma
51 Baktiar L 69 Korong Lansano Alergi
52 Sumani P 56 Korong Lansano Maag
53 Kilus L 65 Korong Lansano Hipertensi
54 Roliana P 78 Korong Lansano Sakit pinggang
55 Ramuli L 59 Korong Lansano Demam
56 Mardeli P 75 Korong Lansano Radang
57 Lesmawati P 43 Korong Lansano Rematik
58 Juniarti P 41 Korong Lansano Maag
59 Nurhayati P 55 Korong Lansano Rematik
60 Armaini P 49 Korong Lansano Maag
61 Julidati P 47 Korong Lansano Rematik
62 Asnita P 50 Korong Lansano Maag
63 Aswarni P 55 Korong Lansano Konsultasi
64 Alimurni L 62 Korong Lansano Hipertensi
65 Bahrul L 60 Korong Lansano Batuk
66 Anipa P 40 Korong Lansano Maag
67 Armiati P 56 Korong Lansano Hipertensi
68 Zainimar L 54 Korong Lansano Rematik
69 Aminah P 75 Korong Lansano Asma
70 Padinah P 55 Korong Lansano Maag
71 Abdul Zanar L 68 Korong Lansano Asma
72 Syarial L 48 Korong Lansano Maag
73 Pielok P 70 Korong Lansano Hipertensi
74 Elsi P 25 Korong Lansano Konsultasi
75 Ata P 69 Korong Lansano Hipertensi
76 Vera P 36 Korong Lansano Batuk
78 Rahmad L 20 Korong Lansano Demam
79 Man L 55 Padang Konsultasi
80 Zainani P 54 Korong Lansano Konsultasi
81 Zainal Abidin L 60 Korong Lansano Asma
82 Afrizal L 30 Korong Lansano Alergi
83 Bayarma L 82 Korong Lansano Demam
84 Syahrizal L 56 Korong Lansano Hipertensi
85 Nuraisyah P 67 Korong Lansano Maag
86 Nurbaiti P 70 Korong Lansano Katarak
87 Zamrizal L 50 Korong Lansano Rematik
88 Nildawati P 38 Korong Lansano Demam
89 Nur P 39 Korong Lansano Demam
90 Yet P 46 Korong Lansano Hipertensi
91 Tena P 55 Korong Lansano Demam
92 Rosmida P 48 Korong Lansano Maag
93 Lismaniani P 46 Korong Lansano Demam
94 Jasmiati P 58 Korong Lansano Maag
95 Yeni P 46 Korong Lansano Maag
96 Sarah P 20 Korong Lansano Demam
 97 Fahrul L 41 Korong Lansano Migrain
98 Yelpi P 47 Korong Lansano Demam
99 Fatmawati P 54 Korong Lansano Hipertensi
100 Rofis L 40 Korong Lansano Asam Urat
101 Nurhaida P 55 Korong Lansano Alergi
102 Nurbaini P 70 Korong Lansano Demam

LampiranIX ( SURAT – SURAT KELUAR )

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

 Padang, 05Maret 2018

No :05/BEM/STIFARM/III/2018

Perihal : Surat Pengantar

Kepada Yth.

di tempat

Dengan hormat,

Dengan ini kami dari Badan Eksekutif Mahasiswa (BEM) dalam rangka mengadakan
Kemah Bakti Mahasiswa (KBM), maka seluruh mahasiswa/i STIFARM Padang akan
mengadakan kegiatan Bakti Sosial (pengobatan gratis dan penyuluhan kesehatan) yang
diselenggarakan pada :

Tanggal : 15 Maret – 17Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Demikianlah surat pengantar ini kami sampaikan, atas kerjasama bapak/ibu kami
ucapkan terimakasih.

Mengetahui Hormat kami

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 02 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/II/2018

Perihal : Permohonan izin pemakaian lokasi

KepadaYth.

BapakWali Nagari Sikucur

Di tempat

Denganhormat,

Kami dari Mahasiswa SekolahTinggiIlmuFarmasi (STIFARM) Padang,

memohonizinpemakaianlokasidalamkegiatan Kemah BaktiMahasiswapada :

Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Adapunpadasaatkegiatantersebut, kami
akanmengadakanBaktiSosialberupapengobatanmassal gratis dankegiatan yang
berkaitandenganpenyuluhankesehatan.

Ataskerjasama yang diberikanpada kami, sebelumnya kami mengucapkanterimakasih.

Mengetahui, Hormat kami

Rian Gustang Andre Vilano Prasetiadi

Presiden BEM Ketua KBM
Menyetujui,

Indra Makmur, S.Si, M.M, Apt

Dosen Penanggung Jawab
PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 02 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/II/2018

Perihal : Permohonan izin pemakaian lokasi

KepadaYth.

Bapak Wali Korong Lansano

Di tempat

Denganhormat,

Kami dari Mahasiswa SekolahTinggiIlmuFarmasi (STIFARM) Padang,

memohonizinpemakaianlokasidalamkegiatan Kemah BaktiMahasiswapada :

Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Adapunpadasaatkegiatantersebut, kami
akanmengadakanBaktiSosialberupapengobatanmassal gratis dankegiatan yang
berkaitandenganpenyuluhankesehatan.

Ataskerjasama yang diberikanpada kami, sebelumnya kami mengucapkanterimakasih.

Mengetahui, Hormat kami

Rian Gustang Andre Vilano Prasetiadi

Presiden BEM Ketua KBM
Menyetujui,

Indra Makmur, S.Si, M.M, Apt

Dosen Penanggung Jawab
PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 02 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/II/2018

Perihal : Permohonan izin pemakaian lokasi

KepadaYth.

Bapak Ketua Pemuda

Di tempat

Denganhormat,

Kami dari Mahasiswa SekolahTinggiIlmuFarmasi (STIFARM) Padang,

memohonizinpemakaianlokasidalamkegiatan Kemah BaktiMahasiswapada :

Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Adapunpadasaatkegiatantersebut, kami
akanmengadakanBaktiSosialberupapengobatanmassal gratis dankegiatan yang
berkaitandenganpenyuluhankesehatan.

Ataskerjasama yang diberikanpada kami, sebelumnya kami mengucapkanterimakasih.

Mengetahui, Hormat kami

Rian Gustang Andre Vilano Prasetiadi

Presiden BEM Ketua KBM
Menyetujui,

Indra Makmur, S.Si, M.M, Apt

Dosen Penanggung Jawab

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 11 Maret 2018

No : 05/BEM/STIFARM/III/2018

Perihal : Permohonan izin penyelengaraan kegiatan

KepadaYth.

Bapak

Di tempat

Denganhormat,

Kami dari Mahasiswa SekolahTinggiIlmuFarmasi (STIFARM) Padang,

memohonizinpemakaianlokasidalamkegiatan Kemah BaktiMahasiswapada :

Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Adapunpadasaatkegiatantersebut, kami
akanmengadakanBaktiSosialberupapengobatanmassal gratis dankegiatan yang
berkaitandenganpenyuluhankesehatan.

Ataskerjasama yang diberikanpada kami, sebelumnya kami mengucapkanterimakasih.

Mengetahui, Hormat kami

Rian Gustang Andre Vilano Prasetiadi

Presiden BEM Ketua KBM
Menyetujui,

Indra Makmur, S.Si, M.M, Apt

Dosen Penanggung Jawab
PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 11 Maret 2018

No : 005/BEM/STIFARM/III/2018

Perihal : Permohonan izin peminjaman ambulance

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, memohon
izin peminjaman ambulance yang digunakan untuk kegiatan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM)
pada :

Tanggal : 1 Maret – 3 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Adapun peminjaman tambulance tersebut, diperlukan untuk keperluan jikalau ada

peserta yang sakit selama mengadakan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM).

Atas kerjasama yang diberikan pada kami, sebelumnya kami mengucapkan terima
kasih.

Mengetahui, Hormat kami

Rian Gustang Andre Vilano Prasetiadi

Presiden BEM Ketua KBM
Menyetujui

Indra Makmur, S.Si, M.M, Apt

Dosen Penanggung Jawab

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 11 Maret 2018

No : 005/BEM/STIFARM/III/2018

Perihal : Permohonan izin

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas
Di tempat

Dengan hormat,

Sehubung akan diadakannya kegiatan KEMAH BHAKTI MAHASISWA STIFARM

TAHUN 2018 dengan tema “Dengan Semangat Kemah Bakti, Mari kita Pererat Hubungan
antar Mahasiswa dan Masyarakat”, yang dilaksanakan pada :

Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Pukul : 07.00 s.d selesai

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto Kampung

Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Maka kami memohon kerjasama dari Bapak/Ibu untuk mengadakan kegitan tersebut.
Demikian surat ini disampaikan, atas perhatian dan kesediaan Bapak/Ibu kami mengucapkan
terima kasih.

Mengetahui,

Rian Gustang Andre Vilano Prasetya

Presiden BEM Ketua KBM
Menyetujui

Indra Makmur, S.Si, M.M, Apt

Dosen Penanggung Jawab
PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, Februari 2018

No : /BEM/STIFARM/II/2018
Perihal : Permohonan izin peminjaman peralatan

Lampiran : 2 lembar

Kepada Yth.
Pimpinan Rumah Zakat
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, memohon
izin peminjaman peralatan yang terlampir pada lembar berikutnya, untuk kegiatan Kemah
Bakti Mahasiswa pada :

Tanggal : 1 Maret – 3 Maret 2018

Tempat : Sungai Sariak, Koto Bendang Pariaman

Adapun pemakaian peralatan tersebut, diperlukan untuk keperluan selama

mengadakan Kemah Bakti Mahasiswa.

Atas kerjasama yang diberikan pada kami, sebelumnya kami mengucapkan terima
kasih.

Mengetahui Hormat kami

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano Prasetiadi

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

PERLENGKAPAN YANG DIBUTUHKAN

  Tenda pleton 3
 Seperangkat alat dapur

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 27 Februari 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/II/2018

Perihal : Surat pemberitahuan

KepadaYth.
Orang Tua/Wali.................................
Di tempat

Denganhormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM),

bersama surat ini, kami memberitahukan kepada orang tua/wali dari mahasiswa/i,

Orang tua/wali dari :

Nama :

Bp :

Kelas :

Untuk memberikan izin mengikuti kegiatan tersebut, yang akan dilaksanakan pada :

Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Tempat : Sungai Sariak, Koto Bendang Pariaman

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas izinnya kami ucapkan terima
kasih.

Mengetahui,

Orang Tua / Wali

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-443398 Padang

Padang, 13 Maret 2018

No : 05/BEM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan

Kepada Yth.

Abang/Kakak Senior

Di tempat

Assalamu ’alaikumWr. Wb
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) 2018, maka
sekiranya kami selaku panitia bermaksud mengundang Abang/Kakak untuk dapat menghadiri
acara Kemah Bakti Mahasiswa yang diadakan pada,
Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto

Kampung Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Demikian surat ini kami sampaikan, semoga dapat dimaklumi dan semoga Abang/Kakak
dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatian kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu ‘alaikumWr. Wb.

Hormatkami,

Andre Vilano Prasetiadi

Ketua KBM

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-443398 Padang

Padang, 13 Maret 2018

No : 05/BEM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan

Kepada Yth.

Bapak/Ibu

Di tempat

Assalamu ’alaikumWr. Wb
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) 2018, maka
sekiranya kami selaku panitia bermaksud mengundang Bapak/Ibu untuk dapat menghadiri
acara Kemah Bakti Mahasiswa yang diadakan pada,
Tanggal : 15 Maret – 17 Maret 2018

Tempat : Korong Lansano. Kanagarian Sikucur, Kecamatan V Koto

Kampung Dalam, Kabupaten Padang Pariaman

Demikian surat ini kami sampaikan, semoga dapat dimaklumi dan semoga Bapak/Ibu
dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatian kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu ‘alaikumWr. Wb.

Hormatkami,

Andre Vilano Prasetiadi

Ketua KBM

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 14 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan Penutupan KBM

Kepada Yth
Bapak Ketua PemudaKorong Lansano
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, bermaksud
mengundang Bapak untuk menghadiri penutupan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) :

Tanggal : 16 Maret 2018

Waktu : Pukul 20.30 s/d selesai

Tempat : Lapangan bola

Besar harapan kami, agar Bapak dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatiannya,
kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano Prasetiadi

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 14 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan Penutupan KBM

Kepada Yth
Bapak Wali Korong Lansano
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, bermaksud
mengundang Bapak untuk menghadiri penutupan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) :

Tanggal : 16 Maret 2018

Waktu : Pukul 20.30 s/d selesai

Tempat : Lapangan bola

Besar harapan kami, agar Bapak dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatiannya,
kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano Prasetiadi

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 14 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan Penutupan KBM

Kepada Yth
Bapak Wali Nagari Sikucur
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, bermaksud
mengundang Bapak untuk menghadiri penutupan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) :

Tanggal : 16 Maret 2018

Waktu : Pukul 20.30 s/d selesai

Tempat : Lapangan bola

Besar harapan kami, agar Bapak dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatiannya,
kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano Prasetiadi

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 14 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan Pembukaan KBM

Kepada Yth
Bapak Ketua PemudaKorong Lansano
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, bermaksud
mengundang Bapak untuk menghadiri penutupan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) :

Tanggal : 15 Maret 2018

Waktu : Pukul 20.00 s/d selesai

Tempat : Lapangan bola

Besar harapan kami, agar Bapak dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatiannya,
kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano Prasetiadi

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 14 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan Pembukaan KBM

Kepada Yth
Bapak Wali Korong Lansano
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, bermaksud
mengundang Bapak untuk menghadiri pembukaan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) :

Tanggal : 15 Maret 2018

Waktu : Pukul 20.00 s/d selesai

Tempat : Lapangan bola

Besar harapan kami, agar Bapak dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatiannya,
kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano Prasetiadi

PANITIA KEMAH BAKTI MAHASISWA

STIFARM PADANG

Sekretariat : Jl. Taman Siswa No. 9 Telp. 0751-7861005 Padang

Padang, 14 Maret 2018

No : 05/BEM/KBM/STIFARM/III/2018
Perihal : Undangan Pembukaan KBM

Kepada Yth
Bapak Wali Nagari Sikucur
Di tempat

Dengan hormat,

Kami dari mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFARM) Padang, bermaksud
mengundang Bapak untuk menghadiri pembukaan Kemah Bakti Mahasiswa (KBM) :

Tanggal : 15 Maret 2018

Waktu : Pukul 20.00 s/d selesai

Tempat : Lapangan bola

Besar harapan kami, agar Bapak dapat menghadiri acara tersebut. Atas perhatiannya,
kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui, Hormat kami

Ketua STIFARM Padang Ketua KBM

Prof. Dr. H. Auzal Halim, Apt Andre Vilano Prasetiadi