ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN “A”

DENGAN Infark Miokard Akut (IMA)

DI RS CINTA DAN KASIH
Disusun Untuk Tugas
Departemen Keperawatan Gadar dan Kritis

Disusun oleh :
Mia Sabrina
19650124

PRODI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
April 2020
I.ANALISA DATA

Nama: TN “A” No.Reg. : 160397

Umur: 40 th.
No Tanggal Data Penyebab Masalah
.
1 08-05- Ds : - Aterosklerosis Gangguan perfusi
2020 Do: Trombosis jaringan
- odeme pada Konstriksi arteri
ekstremitas koronaria
- warna kulit tampak
pucat Aliran darah ke
- sianosis jantung menurun
- Akral teraba dingin
- Pengisian kapiler Oksigen turun
>3 detik

Jaringan Miocard
Iskemik

COP turun

Gangguan perfusi
jaringan
II. DAFTAR MASALAH/DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan iskemik, kerusakan otot jantung,
penyempitan/ penyumbatan pembuluh darah arteri koronaria
III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : TN “A” No.Reg. : 160397
Umur : 40 th.
No Diagnosa Luaran Intervensi Rasional
Keperawatan Dan Kriteria hasil
1 Gangguan Setelah dilakukan tindakan NIC : 1. hipotensi sampai
perfusi jaringan keperawatan x24 jam, Peripheral dengan disfungsi
berhubungan diharapkan perfusi jaringan Sensation Managemen ventrikel. tensi dapat
dengan iskemik, meningkat t ( Manajemen sensasi terjadi
kerusakan otot NOC : perfier ) 2. mengetahui derajat
jantung,  Circulation status  Auskultasi TD. hipoksia pada otak
penyempitan/  Tissue Perfusion : Banding lengan 3. mengetahui hipoksemia
penyumbatan cerebral ukur dalam keadaa dan peningkatan
pembuluh darah Kriteria Hasil : berbaring. tahanan perifer
arteri koronaria 1. Mendemonstrasikan  Kaji status mental 4. menunjukkan gangguan
status sirkulasi yang klien secara teratur aliran darah dalam
ditandai dengan :  Kaji warna kulit jantung (kelainan
 Tekanan systole dan suhu, sianosis, nadi katup) kerusakan
diastole dalam perifer dan septum atau vibrasi otot
rentang yang defroresis secara papilar).
diharapkan teratur. 5. perubahan frewkuensi
 Tidak ada ortostatik  Catat murmur dan irama jantung
hipertensi  Pantau frekuensi menunjukkan
 Tidak ada tanda tanda jantung dan irama komplikasi distrimia
peningkatan tekanan 
intrakranial ( tidak
lebih dari 15mmHg )
2. Mendemonstrasikan
kemampuan kognitif yang
ditandai dengan :
  Berkomunikasi dengan
jelas dan sesuai dengan
kemampuan
 Memproses informasi
 Membuat keputusan
dengan benar
 Menunjukkan fungsi
sensori motori cranial
yang utuh : tingkat
kesadaran membaik, tidak
ada gerakan gerakan
involunter