Alat ortodontik yang dapat dilepas untuk ekstrusi satu gigi anterior atas dan crowding anterior

bawah pada orang dewasa: laporan kasus

Abstrak

Tujuan: Insisivus rahang atas yang erupsi berlebihan merupakan kasus yang biasa ditemukan dalam
praktik kedokteran gigi. Erupsi gigi dan crowding yang berlebihan dapat menyebabkan oklusi traumatis
dan gangguan fungsional. Laporan kasus ini menunjukkan pasien dengan maloklusi kelas I , wanita
berusia 26 tahun supra erupsi sentral insisivus kanan tengah atas disebabkan karena trauma dan crowding
ringan anterior rahang bawah. Metode: Opsi perawatan ini diindikasikan untuk alat yang dapat dilepas
ortodontik karena diskrepansinya kecil. Pengurangan enamel interproksimal sebagai alternatif untuk
menyelesaikan masalah perbedaan space diskrepansi negatif mandibula. Modifikasi sederhana dalam
ortodontik alat lepasan yang digunakan dengan semen ionomer kaca pada permukaan labial maksila
insisivus sentral kanan. Malposisi gigi bawah diperbaiki dengan modifikasi alat Hawley yang terdiri dari
busur labial, klamer adam, dan pegas sederhana. Hasil: Setelah 5 bulan 14 hari perawatan, supra-erupsi
sentral insisivus kanan atas telah diperbaiki dengan menggunakan alat ortodontik lepasan dan dengan
semen ionomer kaca pada permukaan labial. Crowding ringan mandibula anterior telah diperbaiki dengan
alat lepasan. Kesimpulan: Hasil ortodontik yang berhasil dengan opsi perawatan ini akan dicapai dengan
diagnosis yang hati-hati, dibangun dengan bantuan diagnostik, skill profesional, dan koperatif pasien.

Pendahuluan

Insisivus maksilaris supra erupsi adalah kasus yang biasa ditemukan dalam praktik kedokteran
gigi. Erupsi gigi dan crowding yang berlebihan dapat menyebabkan oklusi traumatis dan gangguan
fungsional

Perbedaan tepi insisal anterior gigi, terutama di rahang atas, dapat mempengaruhi estetika gigi.
Posisi vertikal gigi seri gigi memiliki peran penting dalam hal estetika. Keterampilan diagnostik dan
penerapan kriteria dari dokter diperlukan untuk meningkatkan keberhasilan perawatan ortodontik. Pada
artikel ini akan dijelaskan laporan kasus tentang penggunaan ortodontik yang dapat dilepas untuk
menyelesaikan masalah utama dari pasien adalah supra-erupsi gigi seri tengah kanan atas dan crowding
ringan anterior bagian bawah.

Laporan Kasus

Pasien, seorang wanita berusia 26 tahun, melapor ke departemen kami, Rumah Sakit Gigi Prof.
Soedomo Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada, Departemen ortodontik. Dia mengeluh
perbedaan tepi insisal antara gigi seri tengah atas dan dia juga mengeluh berdesakan di gigi bawah. Dia
ingin meluruskan giginya karena mengganggu senyumnya. Dia menginginkan perawatan biaya yang
efektif. Pada pemeriksaan intraoral ditemukan bahwa tepi insisal dari insisivus sentral kanan atasnya
diposisikan 1,6 mm lebih rendah dari pada insisivus kiri atas. gigi seri kiri Pada gigi anterior bawah
ditemukan discrepansi negatif 1,5 mm. Overjet 3 mm dan overbite 2,7 mm. Tidak ada masalah
periodontal dan masalah lain yang ditemukan selama penilaian radiografi pada gigi seri atas. Perawatan
singkat ortodontik cekat diusulkan untuknya, tetapi dia menolaknya karena dia ingin perawatan biaya
yang efektif. Intrusi gigi dan koreksi crowding gigi anterior bawah tujuannya adalah tanpa memperbaiki
angulasi mahkota.
Alat itu adalah modifikasi sederhana alat Hawley. Alat Hawley yang alat yang dapat dilepas
terdiri dari busur labial dan klamer adam sebagai komponen kawat dan plat akrilik adalah alat yang
mudah dilepas untuk mengoreksi maloklusi minor. Kami memiliki aplikasi semen ionomer kaca pada
permukaan labial gigi seri tengah kanan atas. Itu bertujuan untuk intrusi gigi seri tengah kanan atas
dengan menempatkan lengkung labial lebih rendah dari semen ionomer kaca
Malposisi gigi bawah diperbaiki dengan modifikasi alat Hawley yang terdiri dari buur labial,
klamer adam, dan pegas sederhana. Pengurangan interproksimal sebagai alternatif untuk menyelesaikan
masalah kesenjangan ruang diskrepansi negatif pada gigi bawah. Pengurangan dilakukan pada 31, 32, 41,
42 dengan 0,4mm setiap gigi.
Pasien diinstruksikan untuk menggunakan ortodontik lepasan alat setiap hari dan untuk
membersihkan setelah makan. Alat harus digunakan setiap malam. Pasien disarankan untuk memeriksa
perkembangannya setiap 7-10 hari sekali.

Diskusi

Posisi tepi insisivus insisivus rahang atas adalah penentu paling penting dalam pembuatan
senyum karena pada set ini melayani titik referensi untuk menentukan proporsi gigi dan tingkat gingiva
yang tepat. Parameter yang digunakan untuk membantu menentukan posisi tepi insisal rahang atas adalah
derajat tampilan gigi, fonetik, dan input pasien. Intrusi gigi seharusnya hanya dicoba ketika periodontal
kondisinya terkendali dan tidak ada poket lebih dari 3 mm. Jika gerakan intrusi sekelompok gigi
diperlukan, perawatan ortodontik yang tetap mungkin diperlukan. Untuk kasus yang tidak rumit, intrusi
satu gigi anterior dapat dilakukan dengan alat ortodontik yang dapat dilepas. Pasien ini disajikan dengan
perbedaan vertikal 1,6 mm di tingkat tepi insisal. Keduanya orang awam dan ortodontis dapat mendeteksi
perbedaan 1,5 mm hingga 2 mm, sedangkan orthodontis sangat penting dan dapat mendeteksi perbedaan
0,5 mm. Keterbatasan yang dapat diterima untuk margin gingiva perbedaan antara kedua gigi seri adalah
2,1 mm.
Meskipun penggunaan alat ortodontik cekat adalah pilihan perawatan yang ideal untuk kasus
ini, tetapi perencanaan perawatan harus dengan persetujuan pasien. Penjelasan menggunakan perbaikan
ortodontik adalah ketidaksepakatan oleh pasien karena biaya. Jadi, alat yang dapat dilepas ortodontik
adalah perencanaan perawatan alternatif untuk kasus ini. Ortodontik alat yang dapat dilepas pada kasus
ini memberikan gaya intrusi cahaya tanpa ujung bukal atau ujung palatal pada gigi seri tengah kanan atas.
Sangat penting untuk menerapkan kekuatan cahaya selama memaksa gaya intrusi. Semen ionomer kaca
diletakkan di permukaan labial di lengkung labial ditempatkan. Diameter semen gelas ionomer adalah 2
mm.
Tujuan pengurangan enamel interproksimal(IER) adalah untuk mendapatkan pelurusan dari
gigi atau untuk menjaga pelurusan dalam waktu yang lama. Pengurangan enamel interproksimal dapat
menawarkan alternatif yang menarik untuk terapi ekstraksi karena memungkinkan dimensi lengkung
transversal dan kecenderungan anterior dipertahankan. Berdesakan ringan dengan perbedaan kurang dari
5 mm, pengurangan enamel interproksimal adalah alternatif yang baik. Jumlah enamel yang harus
dikeluarkan dari setiap sisi gigi dengan stripping hanya 0,25-0,50 mm total, dan dentin tidak akan
terpapar. Jumlah maksimum stripping yang direkomendasikan adalah 4 mm di gigi anterior atas dan 3
mm untuk gigi seri mandibula. Setelah IER, enamel harus dipoles menggunakan strip finishing.
Perawatan dalam artikel ini dengan kurangi interproksimal gigi seri bawah, setiap sisi gigi bergaris-garis
0,4 mm. Analisis Bolton adalah ukuran gigi mandibula lebih dari normal dan pasien memiliki risiko
rendah untuk karies dan kebersihan mulut yang baik, oleh karena itu pengurangan enamel interproksimal
adalah persetujuan. Aktivasi lengkung labial atas dengan menambahkan pembengkokan ke gingiva di
mesial loop U untuk intrusi gigi seri tengah atas. Aktivasi pegas sederhana dan lengkung labial gigi
bawah dilakukan untuk memperbaiki gigi insisivus bawah. Insisivus sentral tengah kanan atas yang erupsi
telah dikoreksi oleh alat yang dapat dilepas dengan ortodontik modifikasi semen ionomer kaca setelah 2
bulan pengobatan, dan crowding ringan pada mandibula telah diperbaiki setelah 5 bulan 14 hari.
Setelah perawatan dilakukan pasien pun sembuh, diinstruksikan dengan menggunakan retainer
yang jelas selama 6 bulan. Tujuan retainer yang jelas untuk retensi, pemeliharaan dan menyelaraskan
intrusi gigi seri tengah kanan atas secara bersamaan
Kesimpulan

Modifikasi sederhana dalam ortodontik alat lepasan dapat digunakan untuk memperbaiki gigi
seri supra-erupsi dan crowding ringan pada pasien dewasa. Hasil ortodontik yang berhasil dengan opsi
perawatan ini akan dicapai dengan diagnosis yang cermat, membangun dengan bantuan pengaturan
diagnostik, keterampilan profesional, dan koperatif pasien.

Pengakuan

Penulis mengucapkan terima kasih kepada pasien yang telah menyetujui kasusnya untuk
dipublikasikan, Rumah Sakit Gigi Prof. Soedomo Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada
tempat pasien telah dirawat hingga selesai, dan Departemen Ortodontik Universitas Gadjah Mada.

Konflik kepentingan

Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.

Daftar Pustaka
1. Heravi F, Bayani S, Madani AS, et al. Intrusion of supra-erupted molars using miniscrew: Clinical
success and root resorption. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139: 170-175.

2. Baheti MJ, Gharat NV, Toshniwal NG. Simple and cost-effective approach for maxillary bilateral
posterior intusion: nandlal toshniwal rural dental college dou-ble intrusion arch. Apos Trends in
Orthodontics 2015;5: 225-228.

3. Zachrisson BU. Esthetic factors involved in anterior tooth display and the smile: vertical dimension. J
Clin Orthod 1998;32: 432-445.

4. Irwansyah, M, Erwansyah, E. Penilaian tingkat keberhasi-lan perawatan ortodontik dengan piranti

lepasan berdasar-kan indeks PAR. J Dentomaxillofac Sci 2011;10: 144-150.

5. Bloom DR. Increasing occlusal vertical dimension-why, when, how. Br Dent J 2006;200: 251-256.

6. Melsen, B, Agerbaek N, Markenstam G. Intrusion of inci-sor in adult patients with marginal bone loss.
Am J Orthod Dentofac Orthop 1989;96: 232-241.

7. Arici S. An easy way of intruding an upper central incisor. British Dent J 2004;197: 543-544.

8. Kokich VO, Kokich VG, Kiyak HA. Perceptions of den-tal professionals and laypersons to altered
dental esthet-ics: asymmetric and symmetric situation. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;130: 141-
151.

9. Springer NC, Chang C, Fields HW, et al. Smile aesthetics from layperson’s perspective. Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2011;139: 91-101.
10. Ker AJ, Chan R, Fields HW, et al. Aesthetics and smile characteristics from the layperson’s
perspective: a com-puter-based survey study. J Am Dent Assoc 2008;139: 1318-1327.

11. Betteridge MA. The effects of interdental stripping on the labial segments evaluated one year out of
retention. Br J Orthod 1981;8: 1993-1997.

12. Livas C, Jongsma AC, Ren Y. Enamel reduction techniques in orthodontics: a literature review. Open
Dentist J 2013;7: 146-151.

13. Stroud JL, English J, Buschang PH. Enamel thickness of the posterior dentition: its implication for
nonextraction treatment. Angle Orthod 1998;68: 141-146.

14. Zachrison BU, Minster L, Ogaard B, et al. Dental health assessed after interproximal enamel
reduction: caries risk in posterior teeth. J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139: 90-98.

15. Harfin J, Urena AJ. Achieving clinical success in lingual orthodontic. New York: Springer; 2015. p.
47-58.

16. Rao V, George AM, Sahu SK, et al. Surface roughness eval-uation of enamel after various stripping
methods by using profilometer. Arch Oral Sci Res 2011;1: 190-197.

17. Frindel C. Clear thinking about interproximal stripping, J Dentofacial Anom Orthod 2010;13: 187-
199.

18. Jadhav S, Vattipelli S, Pavitra, M. Interproximal enamel reduction in comprehensive orthodontic

treatment: a review. Indian J Stomatol 2011;2: 245-248.

19. Gopal R, Tripath T, Rai P, et al. Esthetic Simultaneous Intrusion and Retention (E-SIR) Appliance. J
Clin Diagnostic Res 2018;12: 16-17.

20. Demir A, Babacan H, Nalcaci R, et al. Comparison of retention characteristics of essix and hawley
retainers. Korean J Orthod 2012;42: 255-262.