Sebuah Kasus Impaksi Gigi Insisivus Sentral pada Maksila dan Manajemennya Abstrak Impaksi dari rahang atas

gigi permanen insisivus sentral bukan merupakan kasus yang sering dilaporkan dalam praktek kedokteran gigi, tetapi perawatannya menjadi sebuah tantangan karena pentingnya untuk estetika wajah. Deteksi dini dari gigi impaksi tersebut adalah penting karena menghindarkan dari komplikasi. Kami melaporkan kasus seorang wanita usia 14 tahun dengan impaksi gigi insisivus sentral di daerah anterior rahang atas. Gigi supernumerary yang impaksi yang dapat mencegah erupsi daripada gigi insisivus permanen harus dihilangkan secara pembedahan. Pendekatan gabungan antara pembedahan dan aplikasi dari kekuatan ortodontik membawa gigi insisivus sentral kiri pada maksila yang impaksi ke posisi yang tepat di lengkung gigi. KATA KUNCI: Impaksi gigi insisiv sentral, orthodonsi, pembedahan

Tujuan terapi ortodontik adalah untuk membangun oklusi yang baik, meningkatkan kesehatan jaringan periodonsium, dan yang paling penting untuk meningkatkan estetika gigi dan wajah. Salah satu masalah yang paling umum, ortodontik memerlukan intervensi bedah adalah kasus gigi permanen non-erupsi. Gigi permanen yang non-erupsi merupakan situasi yang sering terjadi, asalkan penyebabnya tidak dari masalah kongenital, tetapi dapat disebabkan oleh berbagai kelainan klinis seperti kepadatan tulang yang berlebih , atau jaringan lunak berlebihan yang dapat mencegah erupsinya. Berbagai penyebab lain yang termasuk adalah penyebab lokal seperti odontoma, kehilangan space pada lengkung gigi, atau adanya gigi supernumerary. Biasanya, gigi erupsi dalam rongga mulut terjadi apabila pembentukan akar (satu, dua, tiga) sudah sempurna. Gigi impaksi adalah salah satu gigi yang gagal/tidak dapat erupsi ke dalam lengkung gigi dalam waktu yang diharapkan. Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa gigi yang gagal erupsi telah melewati waktu erupsi normal, untuk itu perlu dilakukan pembedahan terbuka dan ortodontik agar dapat selaras secara fisiologis dan posisi normal dalam lengkung gigi.

Pembedahan dan traksi ortodontik pada impaksi gigi insisivus sentral setelah dilakukan pembedahan pada gigi insisivus sentral rahang atas yang impaksi disajikan dalam laporan kasus ini.

Kasus Laporan Seorang pasien 15 tahun wanita telah dirujuk ke rumah sakit gigi dan mulut di Madurai, Tamil Nadu, India, dengan keluhan utama hilang gigi insisivus sentral rahang atas. Tidak ada riwayat medis yang signifikan. Riwayat gigi dan mulut pada px di masa lalu mengungkapkan bahwa sebelumnya px telah mengunjungi sebuah klinik gigi dan mulut di mana ia telah didiagnosa kehilangan gigi insisivus sentralis karena congenital dan disarankan untuk memakai gigi tiruan sebagian lepasan. Pasien telah menggunakan gigi tiruan sebagian lepasan selama 3 tahun terakhir. Untuk pengobatan yang lebih definitif, pasien mengunjungi rumah sakit gigi dan mulut. Pemeriksaan klinis menunjukkan profil wajah ortognatik dan adanya keseimbangan wajah yang baik di semua proporsi. Pemeriksaan intraoral mengungkapkan adanya semua gigi permanen kecuali untuk gigi insisivus sentralis kanan atas. Panoramic (orthopantomogram atau OPG), radiografi periapikal diambil untuk membangun ide yang baik tentang posisi dan morfologi untuk gigi insisivus sentralis permanen kanan yang tidak erupsi di maksila. Gigi menggembung di sulkus labial di mucogingival junction[Gambar 1]. Posisinya sangat tinggi di tulang alveolar dengan lapisan tebal jaringan lunak yang menutupi mahkota dalam arah vertikal. Lebar terbesar dari mahkota gigi insisivus permanen sentral kiri yang erupsi adalah 8 mm. Ruang yang tersedia untuk erupsi gigi insisivus sentralis permanen kanan di rahang adalah 8 mm. Diputuskan untuk melakukan pembedah pada gigi impaksi dan kemudian ikatan braket pada permukaan labial gigi akan membawa gigi tersebut turun ke posisi normal.

Gambar 1. Pra-perawatan

Begg braket diikatkan pada maksila gigi insisivus sentrali kiri, insisivus lateral kiri, dan caninus kiri dan insisivus lateralis kanan dan caninus kanan. 0,020 inci AJ Wilcock lengkungan kawat digunakan untuk pelabuhan. Setelah mahkota gigi insisivus yang impaksi dilakukan pembedahan [Gambar 2], Begg braket diikatkan pada gigi insisivus yang terbuka dan 0,010 AJ kawat Wilcock dari kelas tertinggi digunakan untuk menyelaraskan gigi insisivus sentral kanan [Gambar 3]. Pasien menunjukkan panjang mahkota klinis yang normal dengan kontur gingiva dan lebar yang baik. Pasien merasa senang dengan hasil estetik [Gambar 4]. Pada 6 bulan follow-up, insisivus kiri rahang atas merespon normal terhadap perkusi dan pengujian mobilitas serta tes sensitivitas dengan lebar attached gingiva yang baik.

Gambar 2. Pembedahan dari gigi insisiv yang impaksi

Gambar 3. Ikatan braket untuk menyelaraskan

Gambar 4. Pasca perawatan Diskusi Sebuah anomali dalam erupsi gigi anterior dapat mempengaruhi estetika wajah dan dapat menyebabkan masalah psikologis. Beberapa teknik telah dikembangkan sebagai pilihan untuk perawatan untuk skenario ini. Jika gigi impaksi diekstraki, hilangnya tulang alveolar diantisipasi. Setelah masa penyembuhan, alveolar ridge menjadi lebih tipis dan kekurangan, hal ini tidak menguntungkan, untuk memfasilitasi erupsi gigi secara alami dan mempertahankan penampilan

alami menjadi tujuan perawatan ortodontik. Akibatnya, pembedahan terbuka dan pendekatan perawatan ortodontik yang diterima untuk perawatan gigi yang impaksi.

Beberapa laporan telah mengindikasikan bahwa gigi yang erupsi dapat dibawa ke dalam lengkung gigi yang harmonis. Faktor-faktor berikut ini digunakan untuk menentukan apakah susunan gigi yang erupsi dapat terjadi dengan sukses: (1) posisi dan arah gigi yang impaksi, (2) tingkat penyelesaian akar, (3) tingkat dilacerations, dan (4 ) katersediaan ruang untuk gigi yang erupsi. Intervensi bedah dan ortodontik tidak boleh ditunda untuk menghindari kesulitan dalam menyelaraskan gigi pada lengkungnya. Berbagai teknik bedah telah dijelaskan untuk mengekspos gigi impaksi sebelum pergerakan gigi secara ortodontik. Dua teknik yang paling umum digunakan dalam pembedahan untuk gigi impaksi di labial adalah: (1) ekspose dari aspek labial ke seluruh mahkota anatomi dengan eksisi total semua jaringan keratin (pendekatan window) dan (2) teknik yang mengekspos hanya 4-5 mm dari bagian yang paling dangkal dari aspek labial dari ujung cusp tetap menjaga 2-3 mm dari jaringan keratin. Dalam hal ini, ruang yang tersedia untuk penyelarasan gigi cukup dan gigi dibawa ke posisi anatomi tepat di lengkung gigi. Telah disarankan dan menunjukkan bahwa pendekatan "jendela" menyebabkan hilangnya perlekatan gingival secara signifikan, resesi dan inflamasi gingiva terjadi pada gigi caninus rahang atas setelah bedah eksposur. Oleh karena itu, bagian dari keratin gingiva harus dijaga atau apical dari flap harus digunakan. Pendekatan ini bertujuan untuk memperoleh keratin gingiva di sekitar keseluruhan gigi yang akan erupsi. Hal ini penting bagi perlekatan gingival pada gigi yang akan erupsi, dan tidak melalui mukosa alveolar. Jika gigi yang impaksi didiagnosis dengan pembentukan akar yang sempurna atau jika ada dalam posisi yang tidak menguntungkan, kombinasi perawatan bedah dan ortodonti harus dilakukan. Kesimpulan Impaksi gigi anterior rahang atas dapat menjadi masalah ortodontik yang menantang. Perawatan gigi tidak erupsi akan tergantung pada, posisinya, dan kehadiran cukup ruang dalam lengkung gigi untuk mengakomodasi. Jika erupsi tertunda, gigi permanen harus diekspos karena itu

penting untuk memungkinkan gigi untuk erupsi ke posisi yang benar sesegera mungkin. Impaksi gigi seri rahang atas permanen bukan kasus yang sering terjadi di praktek dokter gigi, tetapi perawatannya adalah tantangan karena pentingnya gigi dalam hal estetika wajah.