Anda di halaman 1dari 2

KLINIK

AZ-ZAHRA KLINIK

Jl. Raya Lebaksiu Rt 03 Rw. 02 Lebaksiu Lor AZ-ZAHRA


Kec. Lebaksiu Kab. Tegal Jl. Raya Lebaksiu Rt 03 Rw. 02 Lebaksiu Lor
Telp. (0283) 3466880 – 0857 4060 3900 Kec. Lebaksiu Kab. Tegal
Telp. (0283) 3466880 – 0857 4060 3900
Dokter :……………………………..Tgl :………………20…
Dokter :……………………………..Tgl :………………20…

R/
R/

Pro :
Umur : Pro :
Alamat : Umur :
Isi Resep tidak boleh diganti Alamat :
Isi Resep tidak boleh diganti

Anda mungkin juga menyukai