KLINIK DAN INSTALASI 24 JAM

A Z – Z A H /R A
Jln. Raya Lebaksiu Rt 03 Rw 02 Lebaksiu Lor Kec Lebaksiu Kab. Tegal
Telp 082325183362 – 085740603900 (WA)

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : .......................................................................................
Jabatan : Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan (rumah sakit,
puskesmas, klinik, dan laboratorium kesehatan)........................................................
Alamat : .......................................................................................
2. Menyatakan Berkomitmen untuk :
a. Menjagadan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan
ketentuanperaturan perundang – undangan.
b. Melakukan akreditasi seytelah status Bencana Nasional atau Kedaruratan
Kesehatan Masyarakat Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) dinyatakan
dicabut oleh pemerintah

Demikian pernyataan komitmen ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

................,.......................
dr. Putri Nurrani Khasanah
Materai
Rp.6000,-

..........................................