AZ–ZAHRA
Nama : Nurasiah
Umur : 31 tahun
Hasil : setelah dilakukan pemeriksaan tes urin didapatkan hasil NEGATIF (-)
Demikian keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya berdasarkan keilmuan
dan sumpah kami.
Banyak terima kasih.
Diperiksa oleh,
(...........................)