…………………………………………………………………………………………………...................................
…………………………………………………………………………………………………………………………..
Dengan ini mengesahkan bahawa saya (bekerja sendiri/ tidak bekerja) sebagai …………………………….
Tandatangan : ……………………………………
Tarikh : ……………………………………
mengesahkan bahawa penama sememangnya tinggal di kawasan ini. Saya dengan ini juga mengesahkan
penama sememangnya (bekerja sendiri/ tidak bekerja) dan pendapatannya adalah seperti yang dinyatakan
di atas.
Tandatangan : …………………………………
Jawatan : …………………………………