PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

KECAMATAN BINUANG
KELURAHAN RAYA BELANTI

PENGANTAR KTP RT
RT……… / RW…………
Kepada :
Yth. Lurah Raya Belanti
di – Binuang

Bersama ini disampaikan biodata untuk pembuatan KTP sebagaimana tercantum

di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Jenis Kelamin : Laki – laki / Wanita * )
Alamat :
RT / RW :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Masa Berlaku :
Gol. Darah :
Kel. Desa : Raya Belanti
Kecamatan : Binuang
Kabupaten : Tapin
Demikian disampaikan untuk diketahui dan dijadikan bahan seperlunya.

Keterangan : Raya Belanti,………………..

1. No. KTP ditulis sesuai dengan No. Urut Register Ketua RT
KTP Kel / Desa
2. NIK ditulis bila ada ( dari Duk Capil )
3.Pengisian biodata disesuaikan dgn petunjuk dari Duk Capil
4.Coret yang tidak perlu
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
KECAMATAN BINUANG
KELURAHAN RAYA BELANTI

PENGANTAR KTP RT
RT……… / RW…………
Kepada :
Yth. Lurah Raya Belanti
di – Binuang

Bersama ini disampaikan biodata untuk pembuatan KTP sebagaimana tercantum

di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
Jenis Kelamin : Laki – laki / Wanita * )
Alamat :
RT / RW :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Masa Berlaku :
Gol. Darah :
Kel. Desa : Raya Belanti
Kecamatan : Binuang
Kabupaten : Tapin
Demikian disampaikan untuk diketahui dan dijadikan bahan seperlunya.

Keterangan : Raya Belanti,………………..

1. No. KTP ditulis sesuai dengan No. Urut Register Ketua RT
KTP Kel / Desa
2. NIK ditulis bila ada ( dari Duk Capil )
3.Pengisian biodata disesuaikan dgn petunjuk dari Duk Capil
4.Coret yang tidak perlu