KUISIONER DATA ALAT / INSTRUMENT UNIT LABORATORIUM

Identitas Rumah Sakit :

 Nama Rumah Sakit : ........................................................................................................................

 Alamat Rumah Sakit : ………………………………………………………………………………………
 Nama Ka Instalasi Lab : ……………………………………………………………………………………….
 Telepon : ……………………………………………………………………………………….
 Alamat email : ……………………………………………………………………………………….

Silahkan di isi Berdasarkan Hasil Survey Ke Lokasi (Coret Yang Tidak perlu)

1) Apakah Laboratorium sudah menggunakan LIS (laboratory Information System ) (Ya / Tidak )
2) LIS yang ada apakah ( dikembangkan Sendiri / Kerjasama Dengan vendor )
3) Nama Vendor LIS : ...........................................
Mulai Tgl/Bulan/Tahun : ................. ..........................
Berakhir Tgl/Bulan/Tahun : ............................................
4) Jumlah Instrumen/alat di Laboratorum : .........................
a) Hematologi ( Merek & Type) : .........................
b) Urine ( Merek & Type) : .........................
c) Kimia Darah/Klinik ( Merek & Type) : .........................
d) Imunologi ( Merek & Type) : .........................
e) Lain - lain : .........................

(Dilengkapi Gambar Alat / Instrument , di buat di lampiran terpisah)

Catatan :

Mohon di kirim via email ke : marketing@ncimedismart.com / sbumedismart@gmail.com; Fax (022)730

0790 atau Hubungi : Wahyu (081792802892), Amelia (087824700357), Chusni (085648255714), Widia
(082234487796)