Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Pujiani
Tempat/Tanggal Lahir : Lebong Tambang, 19 September 1971
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ds.Kampung Jawa Dalam, Kec.Lebong Utara, Kab.
Lebong, Provinsi Bengkulu
Nomor Hp : 082289007337
Pekerjaan : Pedagang
Penghasilan (Sebelum Covid-19) : Rp 500.000/bulan
Penghasilan (Saat Covid-19) : Rp 100.000- Rp 150.000/bulan
Jumlah Tanggungan :2

Yang merupakan Orang tua dari mahasiswa Universitas Bengkulu :


Nama : Amelia Devi Fitria
Tempat/tanggal Lahir : Kampung Dalam, 01 Agustus 1999
Jenisa Kelamin : Perempuan
Fakultas /Jurusan : MIPA/D3 Kebidanan
NPM : F0G018034
Alamat : Ds.Kampung Jawa Dalam, Kec.Lebong Utara, Kab. Lebong,
Provinsi Bengkulu

Lebong, 07 Juli 2020


Mengetahui,
Kepala Desa Kampung Dalam Orang Tua

Pujiani

Anda mungkin juga menyukai