PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JOMBANG
Jl. Sumatera No. Kel. Jombang, Kec. Ciputat, Kota Tangerang Selatan
Telp. (021) 7486-2115

MONITORING DAN EVALUASI APOTEK

UPT PUSKESMAS JOMBANG
TAHUN 2020
TRIWULAN I

NO. HASIL KEGIATAN MONITORING EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT

Cakupan kelengkapan etiket dari

Kelengkapan label/etiket dari Sudah dilakukanya Mempertahankan kelengkapan
mulai ditulisnya nomor urut resep,
ditulisnya nomor urut resep, tanggal, feedback dari pasien etiket serta meningkatkan ketelitian Pemeriksaan ulang sebelum obat yang telah diberi
1 tanggal, nama pasien, serta aturan
nama pasien, aturan pakai serta cara terhadap informasi yang dalam menulis keterangan dan etiket diserahkan kepada pasien.
pakai, dan indikasi obat sesuai resep
pakai, dan indikasi obat. diterima di etiket. penulisan indikasi di etiket.
100 %

Cakupan Penulisan yang lengkap oleh Kelengkapan penulisan Mempertahankan kelengkapan

2 Melakukan telaah resep dokter
dokter 100 % resep oleh dokter penulisan resep oleh dokter.
Kelengkapan dalam penulisan resep
oleh dokter meliputi nama pasien,
usia, tanggal lahir, tanggal resep, no
resep, paraf dokter, nama obat, aturan
pakai, dan jumlah obat yang diberikan
 Melaporkan KTD, KNC, 1. Kontrol secara terus menerus terhadap yang
3 KTD, KNC, KPC di Apotek Cakupan Pendeteksian KTD, KNC, dan KPC kepada Tim Meningkatkan ketelitian dan terjadi KTD,KNC, dan KPC serta segera
Puskesmas Jombang KPC di Apotek 80 % Keselamatan Pasien dan kinerja SDM. melaporkan kejadian kepada Penanggung jawab
Tim Mutu. unit dan Pimpinan.

Pencatatan dan Pelaporan Sediaan Cakupan meliputi LPLPO, Rekapan Kesesuian data hasil Meningkatkan Kinerja SDM dalam
Melakukan pencatatan setiap penerimaan,
4 pengeluaran harian, dan kartu stok pencatatan dengan stok melakukan pencatatan dan
Farmasi 80% fisik pelaporan
pengeluaran, dan stok akhir obat pada kartu stok.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Jombang
Penanggung Jawab APOTEK

drg. Mulyadi
Pembina/ IVA
196 308 12 199203 1014 Fitri Utami Rizki, S.Farm., Apt
 MONITORING PELAYANAN KEFARMASIAN DIPUSKESMAS
PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
BULAN : FEBRUARI
NO KRITERIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %
1 Kelengkapan
label/etiket dari
ditulisnya nomor urut
resep, tanggal, nama
pasien, aturan pakai
serta cara pakai.
121 246 218 198 155 184 130 259 184 212 220 171 194 298 246 221 145 162 169 223 137 207 221 4521 100
tidak lengkap penulisan
etiket obat
0 0
2 Kelengkapan Penulisan
resep oleh dokter
100 200 200 148 100 150 100 200 134 200 200 121 150 250 200 200 110 130 119 200 100 157 200 3669 81
tidak Lengkap
Penulisan resep oleh
dokter 21 46 18 50 55 34 30 59 50 12 20 50 44 48 46 21 35 32 50 23 37 50 21 852 19
3 KTD, KNC, KPC di
UGD Puskesmas
Jombang
0 0
4 Pencatatan dan
pelaporan sediaan
farmasi
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 23 100
Tidak Melakukan
Pencatatan dan
Pelaporan sediaan
farmasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Penanggung Jawab

Kepala UPT Puskesmas Jombang Unit Farmasi

drg. Mulyadi Fitri Utami Rizki, S.Farm., Apt

NIP. 196308121992031014
 MONITORING PELAYANAN KEFARMASIAN DIPUSKESMAS
PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
BULAN : JANUARI
NO KRITERIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %
1 Kelengkapan
label/etiket dari
ditulisnya nomor urut
resep, tanggal, nama
pasien, aturan pakai
serta cara pakai.

181 153 121 158 173 198 145 124 127 239 175 193 212 156 151 219 170 147 208 140 259 259 237 254 221 157 4620 100
tidak lengkap penulisan
etiket obat

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kelengkapan Penulisan
resep oleh dokter

100 100 121 130 150 150 120 100 100 200 100 170 200 100 100 200 150 120 190 100 200 200 200 200 200 100 3701 80.108
tidak Lengkap
Penulisan resep oleh
dokter

81 53 0 28 23 48 25 24 27 39 75 23 12 56 51 19 20 27 18 40 59 59 37 54 21 57 919 19.892
3 KTD, KNC, KPC di
UGD Puskesmas
Jombang
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencatatan dan
pelaporan sediaan
farmasi
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 100
Tidak Melakukan
Pencatatan dan
Pelaporan sediaan
farmasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Jombang Unit Farmasi

drg. Mulyadi Fitri Utami Rizki, S.Farm., Apt

NIP. 196308121992031014
 MONITORING PELAYANAN KEFARMASIAN DIPUSKESMAS
PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
BULAN : MARET
NO KRITERIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total %
1 Kelengkapan label/etiket
dari ditulisnya nomor urut
resep, tanggal, nama
pasien, aturan pakai serta
cara pakai.

236 215 199 160 189 176 267 185 211 199 147 203 220 225 223 198 49 51 56 37 16 133 16 28 27 3666 100
tidak lengkap penulisan
etiket obat

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kelengkapan Penulisan
resep oleh dokter

200 200 150 130 150 150 217 150 200 150 100 203 200 200 200 150 49 51 56 37 16 100 16 28 27 3130 85.379
tidak Lengkap Penulisan
resep oleh dokter

35 15 49 30 39 26 50 35 11 44 47 0 20 25 23 48 0 0 0 0 0 33 0 0 0 530 14.457
3 KTD, KNC, KPC di UGD
Puskesmas Jombang

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencatatan dan pelaporan
sediaan farmasi

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100
Tidak Melakukan
Pencatatan dan Pelaporan
sediaan farmasi

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Jombang Unit Farmasi

drg. Mulyadi Fitri Utami Rizki, S.Farm., Apt

NIP. 196308121992031014
 MONITORING PELAYANAN KEFARMASIAN DIPUSKESMAS
PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
BULAN : APRIL
NO KRITERIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total %
1 Kelengkapan
label/etiket dari
ditulisnya nomor urut
resep, tanggal, nama
pasien, aturan pakai
serta cara pakai.

26 35 25 39 37 31 50 28 30 46 23 42 28 26 21 38 29 35 27 19 19 22 22 32 16 746 100
tidak lengkap
penulisan etiket obat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kelengkapan
Penulisan resep oleh
dokter 20 30 20 30 30 31 35 20 30 40 23 22 28 26 21 30 20 30 20 19 19 22 22 32 16 636 85.3691275
tidak Lengkap
Penulisan resep oleh
dokter 6 5 5 8 7 0 15 8 0 6 0 20 0 0 0 8 9 5 7 0 0 0 0 0 0 109 14.6308725
3 KTD, KNC, KPC di
UGD Puskesmas
Jombang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencatatan dan
pelaporan sediaan
farmasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100
Tidak Melakukan
Pencatatan dan
Pelaporan sediaan
farmasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Jombang Unit Farmasi

drg. Mulyadi Fitri Utami Rizki, S.Farm., Apt

NIP. 196308121992031014
 MONITORING PELAYANAN KEFARMASIAN DIPUSKESMAS
PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
BULAN : MEI
NO KRITERIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total %
1 Kelengkapan label/etiket dari
ditulisnya nomor urut resep,
tanggal, nama pasien, aturan
pakai serta cara pakai.

30 30 27 19 13 18 36 43 22 21 15 23 31 27 24 26 13 20 35 42 23 21 559 100
tidak lengkap penulisan etiket
obat
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kelengkapan Penulisan resep
oleh dokter
30 30 20 10 13 10 30 40 22 21 15 23 31 27 24 20 13 20 35 42 23 21 520 93.023
tidak Lengkap Penulisan resep
oleh dokter
0 0 7 9 0 8 6 3 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 39 6.9767
3 KTD, KNC, KPC di UGD
Puskesmas Jombang
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencatatan dan pelaporan
sediaan farmasi

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100
Tidak Melakukan Pencatatan
dan Pelaporan sediaan farmasi

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Jombang Unit Farmasi

drg. Mulyadi Fitri Utami Rizki, S.Farm., Apt

NIP. 196308121992031014
 MONITORING PELAYANAN KEFARMASIAN DIPUSKESMAS
PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
BULAN : JUNI
NO KRITERIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Total %
1 Kelengkapan label/etiket
dari ditulisnya nomor urut
resep, tanggal, nama
pasien, aturan pakai serta
cara pakai.
30 27 27 29 30 67 36 39 53 24 25 60 68 38 50 31 28 58 51 50 32 38 30 66 48 1035 100
tidak lengkap penulisan
etiket obat

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Kelengkapan Penulisan
resep oleh dokter

30 25 20 29 30 60 30 39 53 24 25 60 60 30 50 31 28 50 51 50 32 38 30 66 40 981 92.113
tidak Lengkap Penulisan
resep oleh dokter

30 2 7 0 0 7 6 0 0 0 0 0 8 8 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 8 84 7.8873
3 KTD, KNC, KPC di UGD
Puskesmas Jombang

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pencatatan dan pelaporan
sediaan farmasi

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 25 100
Tidak Melakukan
Pencatatan dan Pelaporan
sediaan farmasi

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Penanggung Jawab
Kepala UPT Puskesmas Jombang Unit Farmasi

drg. Mulyadi Fitri Utami Rizki, S.Farm., Apt

 MONITORING MUTU KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
Bulan : Januari
NO. KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 total %
1 Kepatuhan identifikasi
pasien pada saat
pendaftaran dan akan
melaksanakan tindakan
maupun pemberian obat
dengan cara identifikasi
dua digit nama

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 100
tidak dilakukan
identifikasi pasien pada
pendaftaran, tindakan
dan pemberian obat dua
digit nama
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penulisan nomor telepon
pasien pada resep
psikotropika
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 100

tidak ditulis nomor

telepon resep
psikotropika 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 penulisan indikasi alergi
obat pada resep pasien

100 100 121 130 150 150 120 100 100 200 100 170 200 100 100 200 150 120 190 100 200 200 200 200 200 120 3821 80
tidak dilakukan penulisan
indikasi alergi obat pada
resep pasien
81 53 0 28 23 48 25 24 27 39 75 23 12 56 51 19 20 27 18 40 59 59 37 54 21 37 956 20

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Jombang Penanggungjawab Farmasi

drg. Mulyadi Apt. Fitri Utami Rizki, S.Farm

 MONITORING MUTU KESELAMATAN PASIEN UPT PUSKESMAS JOMBANG TAHUN 2020
Bulan : Februari
NO. KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 total %
1 Kepatuhan identifikasi pasien
pada saat pendaftaran dan akan
melaksanakan tindakan maupun
pemberian obat dengan cara
identifikasi dua digit nama

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 100
tidak dilakukan identifikasi pasien
pada pendaftaran, tindakan dan
pemberian obat dua digit nama

0 0 0 0 0 0 0. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penulisan nomor telepon pasien
pada resep psikotropika
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 100

tidak ditulis nomor telepon resep

psikotropika 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 penulisan indikasi alergi obat pada
resep pasien
100 200 200 148 100 150 100 200 134 200 200 121 150 250 200 200 110 130 119 200 100 157 200 200 200 200 120 4289 89.784
tidak dilakukan penulisan indikasi
alergi obat pada resep pasien

21 46 18 50 55 34 30 59 50 12 20 50 44 48 46 21 35 32 50 23 37 50 21 37 54 21 37 980 20.515

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Jombang Penanggungjawab Farmasi

drg. Mulyadi Apt. Fitri Utami Rizki, S.Farm