RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA LANSIA Tn.

U DENGAN
INSOMNIA DI ..................... TANGGAL 21 JULI 2020

A. Identitas Pasien
Nama : Tn.U
Tgl MRS :(-)
Umur : 75 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. RM : (-)
Dx Medis : Asma

B. Keadaan umum

TTV (Tanda-tanda Vital : TD;90/60 mm/hg;Nadi:76 x/i RR : 34 x/I; Suhu: 38,2 °C

Kesadaran : Compos Mentis

GCS : 15 ( E4 V5 M6)

Keluhan Utama : pasien mengatakan sulit tidur ketika malam

C. Data Fokus ( sesuai dengan keluahan utama)

1. Data Subyektif
Pasien mengatakan sulit tidur dimalam hari
Pasien mengatakan sering terbangun
Pasien mengatakan tidurnya tidak nyenyak
Pasien mengatakan di rumahnya berisik

2. Data Obyektif
 Pasien tampak lesu
Pasien tampak lemas
Jumlah jam tidur kurang dari normal (kurang dari 7 jam)

D. Diagnosa Keperawatan yang muncul (NANDA)

Gangguan pemenuhan istirahat dan tidur (insomnia) berhubungan dengan kurangnya
keluarga dalam memodifikasi lingkungan

E. Rencana Keperawatan (NIC-NOC)

Diagnosa Tujuan dan Kritria Hasil Intervensi

Keperawatan

Gangguan Setelah dilakukan tindakan a. Ajarkan relaksasi benson

pemenuhan istirahat keperawatan selama 2x24 jam pada pasien
dan tidur (insomnia) gangguan pola tidur pasien
b. Ciptakan lingkungan
berhubungan dengan teratasi dengan kriteria
yang nyaman
kurangnya keluarga hasil:
dalam memodifikasi  Jumlah jam tidur dalam
lingkungan batas normal
 Pola tidur,kualitas dalam
batas normal
 Perasaan fresh sesudah
tidur/istirahat
 Mampu mengidentifikasi
hal-hal yang
meningkatkan tidur

F. Implementasi

Tanggal Diagnosa Implementasi Respon Klien Tanda Tangan

keperawatan
Jam SOAP
Selasa,21 Juli 2020 Gangguan pemenuhan a. Mengajarkan cara S: Filza fadhila
istirahat dan tidur relaksasi benson
12:15 Wib  Pasien
(insomnia) pada pasien
mengatakan bisa
berhubungan dengan
b. Menciptakan melakukan
kurangnya keluarga
lingkungan yang relaksasi benson
dalam memodifikasi
nyaman
lingkungan  Pasien
mengatakan tidur
sudah ada tidur
siang walaupun
sebentar

 Keluarga
mengatakan
dirumahnya
selalu ramai
anak-anak kecil

O:

 Pasien tampak
lemas dan lesu

 Pasien tampak
tidur siang

A:

Masalah belum
teratasi

P:

Intervensi
dilanjutkan