BAB II

TINJAUAN TEORITIS

Diabetes adalah penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak lagi mampu

membuat insulin, atau ketika tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang

dihasilkannya dengan baik. Ada tiga jenis utama diabetes:

Diabetes tipe 1 disebabkan oleh reaksi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh

menyerang sel beta pankreas yang memproduksi insulin. Akibatnya, tubuh

memproduksi insulin sangat sedikit atau tidak sama sekali.

Diabetes tipe 2 adalah jenis diabetes yang paling umum. Awalnya, hiperglikemia

(kadar glukosa darah tinggi) adalah akibat dari ketidakmampuan sel-sel tubuh

untuk merespon sepenuhnya terhadap insulin, situasi yang disebut 'resistensi

insulin'.

Diabetes gestasional (GDM) ditandai dengan tingginya kadar glukosa darah

selama kehamilan. Ini dapat terjadi kapan saja selama kehamilan (walaupun

kemungkinan besar setelah minggu ke-24) dan biasanya menghilang setelah

kehamilan. Diabetes dipengaruhi oleh interaksi kompleks faktor perilaku, genetik

dan sosial ekonomi, banyak di antaranya berada di luar kendali individu kita. .

(WHO Diabetes, 2021)

Pada tingkat biologis, penuaan dihasilkan dari dampak akumulasi berbagai kerusakan

molekuler dan seluler dari waktu ke waktu. Hal ini menyebabkan penurunan bertahap

dalam kapasitas fisik dan mental, peningkatan risiko penyakit, dan akhirnya, kematian.

Tetapi perubahan ini tidak linier atau konsisten, dan hanya sedikit terkait dengan usia
seseorang dalam beberapa tahun. Sementara beberapa orang berusia 70 tahun menikmati

kesehatan dan fungsi yang sangat baik, anak-anak berusia 70 tahun lainnya lemah dan

membutuhkan bantuan yang signifikan dari orang lain.

Di luar perubahan biologis, penuaan juga dikaitkan dengan transisi kehidupan lainnya

seperti pensiun, relokasi ke perumahan yang lebih layak, dan kematian teman dan

pasangan. Dalam mengembangkan respons kesehatan masyarakat terhadap penuaan,

penting untuk tidak hanya mempertimbangkan pendekatan yang memperbaiki kerugian

yang terkait dengan usia yang lebih tua, tetapi juga pendekatan yang dapat memperkuat

pemulihan, adaptasi, dan pertumbuhan psikososial. . (WHO Ageing and Health 2018).

Kondisi kesehatan umum yang terkait dengan penuaan

Kondisi umum pada usia yang lebih tua termasuk gangguan pendengaran, katarak dan

kelainan refraksi, nyeri punggung dan leher dan osteoarthritis, penyakit paru obstruktif

kronik, diabetes, depresi, dan demensia. Selain itu, seiring bertambahnya usia, mereka

cenderung mengalami beberapa kondisi pada saat yang bersamaan.

Usia yang lebih tua juga ditandai dengan munculnya beberapa kondisi kesehatan

kompleks yang cenderung terjadi hanya di kemudian hari dan tidak termasuk dalam

kategori penyakit yang berbeda. Ini biasanya disebut sindrom geriatri. Mereka sering

merupakan konsekuensi dari beberapa faktor yang mendasari dan termasuk kelemahan,

inkontinensia urin, jatuh, delirium dan ulkus dekubitus.

Sindrom geriatri tampaknya merupakan prediktor kematian yang lebih baik daripada

keberadaan atau jumlah penyakit tertentu. Namun di luar negara-negara yang telah
mengembangkan kedokteran geriatri sebagai spesialisasi, mereka sering diabaikan dalam

layanan kesehatan yang terstruktur secara tradisional dan dalam penelitian epidemiologi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi Penuaan Sehat

Meskipun beberapa variasi dalam kesehatan orang tua adalah genetik, banyak yang

disebabkan oleh lingkungan fisik dan sosial orang – termasuk rumah, lingkungan, dan

komunitas mereka, serta karakteristik pribadi mereka – seperti jenis kelamin, etnis, atau

status sosial ekonomi mereka.

Faktor-faktor ini mulai mempengaruhi proses penuaan pada tahap awal. Lingkungan

tempat orang tinggal sebagai anak-anak – atau bahkan sebagai janin yang sedang

berkembang – dikombinasikan dengan karakteristik pribadi mereka, memiliki efek jangka

panjang pada bagaimana mereka menua.

Lingkungan juga memiliki pengaruh penting pada pengembangan dan pemeliharaan

perilaku sehat. Mempertahankan perilaku sehat sepanjang hidup, terutama makan

makanan yang seimbang, melakukan aktivitas fisik secara teratur, dan menahan diri dari

penggunaan tembakau semua berkontribusi untuk mengurangi risiko penyakit tidak

menular dan meningkatkan kapasitas fisik dan mental.

Perilaku juga tetap penting di usia yang lebih tua. Latihan kekuatan untuk

mempertahankan massa otot dan nutrisi yang baik dapat membantu menjaga fungsi

kognitif, menunda ketergantungan perawatan, dan membalikkan kelemahan.

Lingkungan yang mendukung memungkinkan orang untuk melakukan apa yang penting

bagi mereka, meskipun kehilangan kapasitas. Tersedianya bangunan dan transportasi

umum yang aman dan mudah dijangkau, serta lingkungan yang mudah untuk dilalui

merupakan contoh lingkungan yang mendukung.

Tantangan dalam menanggapi penuaan populasi

Keanekaragaman di usia yang lebih tua

Tidak ada orang tua yang 'tipikal'. Beberapa orang berusia 80 tahun memiliki kapasitas

fisik dan mental yang serupa dengan banyak orang berusia 20 tahun. Orang lain

mengalami penurunan yang signifikan dalam kapasitas fisik dan mental pada usia yang

jauh lebih muda. Respons kesehatan masyarakat yang komprehensif harus mengatasi

berbagai pengalaman dan kebutuhan orang tua ini.

Ketidaksetaraan kesehatan

Keragaman yang terlihat pada usia lanjut bukanlah hal yang acak. Sebagian besar muncul

dari lingkungan fisik dan sosial masyarakat dan dampak lingkungan ini pada peluang dan

perilaku kesehatan mereka. Hubungan yang kita miliki dengan lingkungan kita

dipengaruhi oleh karakteristik pribadi seperti keluarga tempat kita dilahirkan, jenis

kelamin dan etnis kita, yang mengarah pada ketidaksetaraan dalam kesehatan. Proporsi

yang signifikan dari keragaman di usia yang lebih tua adalah karena dampak kumulatif

dari ketidaksetaraan kesehatan ini sepanjang perjalanan hidup. Kebijakan kesehatan

masyarakat harus dibuat untuk mengurangi, bukan memperkuat, ketidaksetaraan ini.

Stereotip kuno dan kuno and

Orang tua sering dianggap lemah atau tergantung, dan menjadi beban masyarakat.

Kesehatan masyarakat, dan masyarakat secara keseluruhan, perlu mengatasi ini dan sikap

penuaan lainnya, yang dapat menyebabkan diskriminasi, mempengaruhi cara kebijakan

dikembangkan dan peluang yang dimiliki orang tua untuk mengalami Penuaan Sehat.

Dunia yang berubah dengan cepat

Globalisasi, perkembangan teknologi (misalnya dalam transportasi dan komunikasi),

urbanisasi, migrasi dan perubahan norma gender mempengaruhi kehidupan orang tua

secara langsung dan tidak langsung. Misalnya, meskipun jumlah generasi yang bertahan

dalam sebuah keluarga telah meningkat, hari ini generasi-generasi ini lebih mungkin

daripada di masa lalu untuk hidup terpisah. Respons kesehatan masyarakat harus

memperhatikan tren saat ini dan yang diproyeksikan, dan membingkai kebijakan yang

sesuai.

Tanggapan WHO

Sesuai dengan Resolusi Kesehatan Dunia baru-baru ini (67/13), Strategi Global dan

Rencana Aksi untuk Penuaan dan Kesehatan sedang dikembangkan oleh WHO dengan

berkonsultasi dengan Negara-negara Anggota dan mitra lainnya. Strategi dan Rencana

Aksi mengacu pada bukti laporan Dunia tentang penuaan dan kesehatan dan dibangun di

atas kegiatan yang ada untuk mengatasi 5 bidang prioritas untuk tindakan.

Konsultasi tentang Strategi Global dan Rencana Aksi tentang Penuaan dan Kesehatan
Komitmen untuk Penuaan yang Sehat. Membutuhkan kesadaran akan nilai Penuaan Sehat

dan komitmen serta tindakan berkelanjutan untuk merumuskan kebijakan berbasis bukti

yang memperkuat kemampuan orang tua.

Menyelaraskan sistem kesehatan dengan kebutuhan populasi yang lebih tua. Sistem

kesehatan perlu diatur dengan lebih baik sesuai dengan kebutuhan dan preferensi orang

tua, dirancang untuk meningkatkan kapasitas intrinsik orang tua, dan terintegrasi di

seluruh pengaturan dan penyedia perawatan. Tindakan di bidang ini sangat selaras dengan

pekerjaan lain di seluruh Organisasi untuk memperkuat perawatan kesehatan universal

dan layanan kesehatan yang berpusat pada masyarakat dan terpadu.

Mengembangkan sistem untuk memberikan perawatan jangka panjang. Sistem perawatan

jangka panjang diperlukan di semua negara untuk memenuhi kebutuhan lansia. Ini

membutuhkan pengembangan, terkadang dari nol, sistem tata kelola, infrastruktur, dan

kapasitas tenaga kerja. Pekerjaan WHO dalam perawatan jangka panjang (termasuk

perawatan paliatif) sejalan erat dengan upaya untuk meningkatkan cakupan kesehatan

universal, mengatasi penyakit tidak menular, dan mengembangkan layanan kesehatan

yang berpusat pada masyarakat dan terpadu.

Menciptakan lingkungan yang ramah usia. Ini akan membutuhkan tindakan untuk

memerangi ageisme, memungkinkan otonomi dan mendukung Penuaan Sehat di semua

kebijakan dan di semua tingkat pemerintahan. Kegiatan ini dibangun di atas dan

melengkapi pekerjaan WHO selama dekade terakhir untuk mengembangkan kota dan

komunitas ramah usia termasuk pengembangan Jaringan Global Kota dan Komunitas

Ramah Usia dan platform berbagi informasi interaktif Dunia Ramah Usia.

Meningkatkan pengukuran, pemantauan dan pemahaman. Penelitian terfokus, metrik

baru, dan metode analitis diperlukan untuk berbagai masalah penuaan. Pekerjaan ini

didasarkan pada pekerjaan ekstensif yang telah dilakukan WHO dalam meningkatkan
statistik dan informasi kesehatan, misalnya melalui Studi WHO tentang penuaan global

dan kesehatan orang dewasa (SAGE)