PERENCANAAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN :…………………………… UMUR : …………………………….

RUANGAN :…………………………… NO.REG : ……………………………

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN /KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN HASIL (SLKI) KEPERAWATAN (SIKI)

1. Nyeri Kronis b.d kondisi Setelah dilakukan tindakan SIKI : M anajemen

muskuloskeletel kronis keperawatan selama ….. x nyeri
24 jam di harapkan
pasien….. 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengetahui lokasi,
Gejala dan tanda mayor :
karakteristik, karakteristik, durasi,
SLKI : Tingkat nyeri
Data Subjektif : durasi, frekuensi, frekuensi, kualitas,
o Dipertahankan pada
kualitas, intensitas intensitas nyeri
1. Mengeluh nyeri level….
nyeri pada pasien
2. Merasa depresi o Ditingkatkan pada
2. Identifikasi skala 2. Mengetahui skala
(tekanan) level….
nyeri nyeri pasien
1. Meningkat
3. Berikan teknik

21
 Data Objektif : 2. Cukup meningkat nonfamakologis 3.
3. Sedang untuk mengurangi 4.
1. Tampak meringis
4. Cukup menurun ras nyeri (mis.
2. Gelisah
5. Menurun Terapi music,
3. Tidak mampu
aromaterapi,
menuntaskan
kompres
aktivitas Dengan kriteria hasil :
hangat/dingin,
1. Keluhan nyeri terapi bermain)
Gejala dan tanda minor : 1/2/3/4/5 4. Fisilitasi istirahat
2. Meringis dan tidur
Data Subjektif :
Sikap protektif 5. Pertimbangkan
1. Merasa takut 1/2/3/4/5 jenis dan sumber
mengalami cidera 3. Gelisah nyeri dalam
beruklang 1/2/3/4/5 pemilihan srtategi
4. Kesulitan tidur meredakan nyeri
Data Objektif :
1/2/3/4/5 6. Jelaskan penyebab,
1. Bersifat 5. Menarik diri priode, dan pemicu
protektif(posisi 1/2/3/4/5 nyeri
menghindari 6. Berfokus pada diri 7. Jelaskan strategi
nyeri) sendiri meredakan nyeri

22
 2. Waspada 1/2/3/4/5 8. Anjurkan
3. Pola tidur 7. Perasaan depresi memonitor secara
berubah (tertekan) mandiri
4. Anoreksia 1/2/3/4/5 9. Anjurkan
5. Focus menyempit 8. Perasaan takut penggunaan
6. Berfikus pada mengalami cidera analgetik secara
diri sendiri berulang tepat
1/2/3/4/5 10. Anjurkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri

2 Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan SIKI : Dukungan mobilisasi

b.d Gangguan keperawatan selama ….. x
muskoloskeletal 24 jam di harapkan 1. Identifikasi adanya
pasien….. nyeri atau keluhan fisik
Gejala dan tanda mayor :
lainnya
SLKI : Mobilitas fisik
Data Subjektif : 2. Identifikasi toleransi
o Dipertahankan pada
fisik melakukan
1. Mengeluh sulit level….
pergerakan
menggerakan o Ditingkatkan pada
3. Monitor frekuensi
ekstremitas

23
Data Objektif : level…. jantung dan tekanan
1. Kekuatan otot 1. Meningkat darah sebelum memulai
menuurun 2. Cukup meningkat mobilisasi
2. Rentang gerak(ROM) 3. Sedang 4. Monitor kondisi umum
menurun 4. Cukup menurun selama melakukan
5. Menurun mobilisasi
Gejala dan tanda minor : 5. Fasilitasi aktifitas
Dengan kriteria hasil : mobilitas dengan alat
Data Subjektif :
bantu (mis.pagar
1. Pergerakan
1. Nyeri saat tempat tidur)
ekstremitas
bergerak 6. Libatkan keluarga
1/2/3/4/5
2. Enggan untuk membantu pasien
2. Kekuatan otot
melakukan dalam meningkatkan
1/2/3/4/5
pergerakan pergerakan
3. Rentang gerak
3. Meras cemas saat 7. Jelaskan tujuan dan
1/2/3/4/5
bergerak prosedur mobilisasi
4. Nyeri
8. Anjurkan melakukan
Data Objektif : 1/2/3/4/5
mobilisasi dini
1. Sendi kaku 5. Kecemasan
2. Gerakan tidak 1/2/3/4/5
terkoordinasi 6. Kaku sendi

24
 3. Gerakan terbatas 1/2/3/4/5
4. Fisik lemah 7. Gerakan tidak
terkoordinasi
1/2/3/4/5
8. Gerakan terbatas
1/2/3/4/5
9. Kelemahan fisik
1/2/3/4/5
3 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan tindakan SIKI : Terapi rileksasi
b.d Gejala penyakit keperawatan selama ….. x
24 jam di harapkan
Gejala dan tanda mayor : pasien….. 1. Identifikasi penurunan
Data subketif : tingakat energi,
SLKI : Status kenyaman
1. Mengeluh tidak ketidakmampuan
o Dipertahankan pada
nyaman berkonsentrasi, atau
level….
Data objektif : gejala lain yang
o Ditingkatkan pada
1. Gelisah mengganggu
level….
kemampuan kognitif
1. Meningkat
Gejala dan tanda miyor : 2. Identifikasi teknik
2. Cukup meningkat
Data subjektif : rileksasi yang pernah
3. Sedang
1. Mengeluh sulit efektif digunakan

25
 tidur 4. Cukup menurun 3. Identifikasi kesedihan ,
2. Tidak mampu 5. Menurun lemampuan,dan
rileks penggunan teknik
Dengan kriteria hasil :
3. Mengeluh sebelumnya
kedinginan/kepen 1. Keluhan tidak 4. Monitor respons
asan nyaman terhadap terapi rileksasi
4. Merasa gatal 1/2/3/4/5 5. Ciptakan lingkungan
5. Mengeluh mual 2. Gelisah tenang dan tanpa
6. Mengeluh lelah 1/2/3/4/5 gangguan dengan
Data objektif : 3. Kebisingan pencahayaan dan suhu
1. Menunjukan 1/2/3/4/5 ruangan nyaman, jika
gejala distress 4. Keluhan sulit tidur memungkinkan
2. Tampak 1/2/3/4/5 6. Gunakan pakaian
merintih/menangi 5. Keluhan kedinginan longgar
s 1/2/3/4/5 7. Gunakan nada suara
3. Pola eliminasi 6. Keluhan kepanasan lembut dengan irama
berubah 1/2/3/4/5 lambat dan berirama
4. Postur tubuh 7. Gatal 8. Jelaskan tujuan,
berubah 1/2/3/4/5 manfaat,batasan, dan
5. Iritabilitas 8. Mual jenis relaksasi yang

26
 1/2/3/4/5 tersedia (mis.musik,
9. Lelah nafas dalam)
1/2/3/4/5 9. Anjurkan mengambil
10. Merintih posisi nyaman
1/2/3/4/5 10. Anjurkan rileks dan
merasa sensasi relaksasi
11. Anjurkan sering
mengulang atau melatih
teknik yang dipilih

27