3.

Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA PERENCANAAN RASIONAL
TUJUAN DAN KERITERIA INTERVENSI
KEPERAWATAN
HASIL (SLKI) (SIKI)
1 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan SIKI : Manajemen nyeri
pencedera fisiologis keperawatan selama ..x 24
jam, diharapkan .. 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengetahui lokasi,
Gejala dan tanda SLKI : Tingkat nyeri karakteristik, durasi, karakteristik, durasi,
Mayor :  Dipertahankan pada: frekuensi, kualitas, frekuensi, kualitas, intensitas
Ds :  Ditingkatka pada: intensitas nyeri nyeri pada pasien
1. mengeluh 1. Meningkat 2. Identifikasi skala nyeri 2. Mengetahui skala nyeri
nyeri 2. Cukup meningkat pasien
Do : 3. Sedang 3. Berikan teknik 3. Menurunkan nyeri pada
1. Tampak 4. Cukup menurun nonfamakologis untuk pasien dengan terapi non
meringis 5. Menurun mengurangi ras nyeri (mis. farmakologis
2. Bersikap Dengan kriteria hasil: Terapi music, aromaterapi,
protektif 1. Keluhan nyeri kompres hangat/dingin,
3. Gelisah 1/2/3/4/5 terapi bermain) 4. Berikan pasien fasilitas
4. Frekuensi nadi 2. Meringis 4. Fisilitasi istirahat dan tidur istirahat yang baik
meningkat 1/2/3/4/5 5. Bertujuan untuk mencari
5. Sulit tidur 3. Sikap protektif 5. Pertimbangkan jenis dan strategi terbaik untuk

1/2/3/4/5 sumber nyeri dalam menurunkan nyeri pada

 Gejala dan tanda 4. Gelisah pemilihan srtategi pasien
minor : 1/2/3/4/5 meredakan nyeri
Ds : (tidak tersedia) 5. Kesulitan tidur 6. Jelaskan penyebab, priode, 6. Pasien mengetahui penyebab,
Do : 1/2/3/4/5 dan pemicu nyeri periode dan pemicu nyeri
1. Tekanna darah 6. Perasaan depresi 7. Jelaskan strategi 7. Pasien mengetahui strategi
meningkat 1/2/3/4/5 meredakan nyeri meredakan nyeri yang akan
2. Pola nafas diberikan
berubah 8. Anjurkan memonitor 8. Pasien dapat memonitor nyeri
3. Nafsu makan secara mandiri secara mandiri
berubah 9. Anjurkan penggunaan 9. Analgetik bertujuan untuk
4. Proses berfikir analgetik secara tepat meredakan nyeri pada pasien
terganggu 10. Anjurkan teknik 10. Pasien dapat melakukan
nonfarmakologis untuk teknik mengurangi nyeri
mengurangi rasa nyeri secara mandiri

2. Resiko infeksi b.d Setelah dilakukan tindakan SIKI : Pencegahan infeksi

kekurangan volume keperawatan selama ..x24
cairan jam, diharapkan 1. Monitor tanda dan gejala 1. Mengetahui tanda dan
SLKI : Tingkat infeksi infeksi lokal dan sitemik gejala infeksi lokal dan
Gejala dan tanda  Dipertahankan pada: sitemik pada pasien
 mayor dan minor :  Ditingkatkan pada: 2. Batasi jumlah pengunjung 2. Mengurangi resiko infeksi
(tidak tersedia) 1. Meningkat pada pasien
2. Cukup meningkat 3. Pertahankan teknik aseptic 3. Pasien terhindar dari
3. Sedang pada pasien berisiko tinggi infeksi
4. Cukup menurun 4. Jelaskan tanda dan gejala 4. Pasien mengetahui tanda
5. menurun infeksi dan gejala infeksi
Dengan kriteria hasil: 5. Ajurkan meningkatkan nutrisi 5. Kebutuhan nutrisi pasien
1. Demam terpenuhi
1/2/3/4/5 6. Anjurkan meningkatkan 6. Kebutuhan cairan pasien
2. Kemerahan asupan cairan terpenuhi
1/2/3/4/5 7. Kolaborasi pemberian 7. Mencegah infeksi pada
3. Nyeri imunisasi,jika di perlukan pasien
1/2/3/4/5
4. Bengkak
1/2/3/4/5
5. Cairan berbau busuk
1/2/3/4/5

3 Hipovolemia b.d Setelah dilakukan tindakan SIKI : Manajemen perdarahan

kehilangan cairan keperawatan selama ..x24 pervaginam
aktif jam, diharapkan 1. Identifikasi keluhan ibu (mis. 1. Mengetahui keluhan ibu
Gejala dan tanda SLKI : Tingkat perdarahan Keluar darah banyak, pusing,
mayor :  Dipertahankan pada: pandangan tidak jelas)
Ds : (tidak tersedia)  Ditingkatkan pada: 2. Monitor keadaan uterus dan 2. Mengetahui jumlah
Do : 1. Meningkat abdomen pengeluaran darah
1. Frekuensi nadi 2. Cukup meningkat 3. Monitor kehilangan darah 3. Memenuhi kembali
meningkat 3. Sedang kebutuhan darah pada
2. Nadi teeraba 4. Cukup menurun pasien
lemah 5. Menurun 4. Posisikan supine atau 4. Memberikan rasa nyaman
3. Tekanan darah Dengan criteria hasil: trendelenburg kepada pasien
menurun 1. Hemoptysis 5. Pasang oksimetri nadi 5. Memntau saturasi oksigen
4. Tekanan nadi 1/2/3/4/5 pada pasien
menyempit 2. Hematemesis 6. Ambil darah untuk memeriksa 6. Mengetahui hb dan hasil
5. Turgor kulit 1/2/3/4/5 darah lengkap lab lainnya
menurun 3. Hematuria 7. Kolaborasi pemberian 7. Mencegah penggumpalan
1/2/3/4/5 antikoagulan darah menjadi lebih besar
Gejala dan tenda 4. Kemerahan anus
minor : 1/2/3/4/5
Ds : 5. Distensi abdomen
1. Memerasa 1/2/3/4/5
lemah 6. Perdarahan vagina
2. Mengeluh haus 1/2/3/4/5
Do : 7. Perdarahan paska
1. Pengisian vena
 menurun operasi
2. Status mental 1/2/3/4/5
berubah
3. Suhu tubuh
meningkat
4. Konsentrasi
urine
meningkat
5. Berat badan
turun tiba-tiba

4 Resiko syok b.d Setelah dilakukan tindakan SIKI : Pencegahan syok

kekurangan volume keperawatan selama ..x24
cairan jam, diharapkan 1. Monitor status kardiopulmonal 1. Mengetahui status
Gejala dan tanda SLKI : Tingkat syok (frekuensi dan kekuatan nadi, kardiopulmonal
mayor dan minor :  Dipertahankan pada: frekuensi nafas, TD)
(tidak tersedia)  Ditingkatkan pada: 2. Monitor status cairan (masukan 2. Mengetahui status cairan
1. Meningkat dan pengeluaran, turgor kulit, pasien
2. Cukup meningkat CRT)
3. Sedang 3. Periksa riwayat alergi 3. Mengetahui apkah pasien ada
4. Cukup menurun alergi atau tidak
5. menurun 4. Lakukan skin test untuk 4. Mengetahui apakah pasien
Dengan kriteria hasil: mencegah alergi alaergi terhadap obat
1. Kekuatan nadi 5. Jelaskan penyebab/factor 5. Pasien mengetahui
1/2/3/4/5 resiko syok penyebab/factor yang
2. Tingkat kesadaran membuat syok
1/2/3/4/5 6. Jelaskan tanda dan gejala awal 6. Pasien mengetahui tanda dan
3. Akral dingin syok gejala syok
1/2/3/4/5 7. Kolaborasi pemberian tranfusi 7. Pasien tidak kekurangan
4. Tekanan darah darah, jika perlu darah
sistolik
1/2/3/4/5
5. Tekanan drah
 diastolic
1/2/3/4/5
6. Tekanan nadi
1/2/3/4/5
7. Pengisian kapiler
1/2/3/4/5
8. Frekuensi nadi
1/2/3/4/5
9. Frekuensi napas
1/2/3/4/5