KASUS 1

No Register : 12xx/ 15

Tanggal Kunjungan : 15 Mei 2020 Jam : 10.15 Wita

Tanggal Pengkajian : 15 Mei 2020 Jam : 10.20 Wita

A. Identitas istri/suami

Nama : Ny “M” / Tn “K”

Umur : 33 tahun / 35 tahun

Nikah : 1x / ± 14 tahun

Suku : Makassar / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SD / SMP / SMP

Pekerjaan : IRT /Buruh harian

Alamat : makassar

Ibu menjadi akseptor KB suntik DMPA sejak Mei 2018, ibu mengeluh haidnya

tidak teratur sejak ber-KB, ibu tidak mendapatkan haid mulai bulan mei 2019

selama 1 tahun berturut-turut, ibu dan suaminya bersama dalam mengambil

keputusan untuk ber-KB.

1. Keadaan umum ibu baik.

2. Tanda-tanda vital:

TD : 120/90 mmHg
 N : 80 x/menit (beraturan)

P : 24 x/menit (beraturan)

S : 36,6 oC

3. BB : 65 kg

4. Pemeriksaan fisik

a. Wajah

Inspeksi : Tidak pucat, tidak ada cloasma.

Palpasi : Tidak ada edema.

b. Mata

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera putih.

c. mulut

Inspeksi : Bibir lembab, tidak pucat, gigi tampak bersih, tidak ada caries.

d. Leher

Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis.

e. Payudara

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, putting susu terbentuk.

Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan.

f. Abdomen

Inspeksi : Tidak terdapat luka bekas operasi, tampak linea nigra dan striae alba.

Palpasi : Tidak ada pembesaran uterus, tidak ada nyeri tekan.

g. Ekstremitas

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varices.

Palpasi : Tidak ada edema.

 Pada kartu akseptor ibu, tercantum bahwa ibu memakai suntikan DMPA 150 mg.

j. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan kehamilan dengan pleno test (negatif)

Diagnosa : Akseptor Lama Depo Progestin

Masalah Aktual : Amenorhea

Masalah Potensial : Drop Out