Efek audioanalgesik pada anak-anak usia 6-12 tahun selama prosedur

perawatan gigi
Ramar et al., 2016
Abstrak
PENDAHULUAN: Untuk mengevaluasi efek audioanalgesik pada anak-anak 6-
12 tahun selama prosedur perawatan gigi.
MATERIAL DAN METODE: Sebanyak 40 anak dipilih dan dibagi menjadi dua
kelompok, kelompok uji - dengan audioanalgesik dan kelompok kontrol - tanpa
audioanalgesik. Nilai nyeri dievaluasi menggunakan skala peringkat nyeri
Venham. Data dibandingkan menggunakan uji-satu sampel menggunakan
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) (Inc.; Chicago, IL, USA), versi
17.0.
HASIL: Perbedaan pada kelompok kontrol dan kelompok uji signifikan secara
statistik (p <0,05).
KESIMPULAN: Metode distraksi menggunakan audioanalgesik menanamkan
sikap gigi positif yang lebih baik pada anak-anak dan mengurangi persepsi nyeri.
SIGNIFIKANSI KLINIS: Bermain atau mendengarkan musik selama prosedur
gigi secara signifikan mengubah persepsi nyeri pada anak usia 6-12 tahun.
KATA KUNCI: Audioanalgesik; Anak-anak; Perawatan Gigi, Musik.

PENDAHULUAN
Manajemen anak-anak di klinik gigi relatif sulit jika dibandingkan dengan orang
dewasa. Pasien anak sering mengalami prosedur yang dapat menyebabkan
kecemasan dan nyeri. Teknik yang lebih baru dalam skenario pedodontik saat ini
telah digunakan, contohnya anestesi umum dan obat penenang, sehingga teknik
manajemen nonfarmakologis dan noninvasif berada di ambang kepunahan.
Tindak lanjut rutin pasien setelah dirawat dengan anestesi umum telah sangat
menurun.1 Manajemen pada anak-anak tersebut dengan metode nonfarmakologis
perlu dilakukan untuk outcome jangka panjang yang lebih baik. Distraksi dengan
audio dan video adalah teknik sederhana dan efektif yang mengarahkan perhatian
anak-anak menjauh dari stimulan berbahaya.2 Di sini, kami menggunakan
audioanalgesik (white noise) untuk mengurangi ketakutan dan kecemasan pasien
pada saat pemberian anestesi lokal (LA) dan ekstraksi untuk menemukan efek
audioanalgesik dalam kaitannya dengan persepsi nyeri. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengevaluasi efek audioanalgesik selama prosedur perawatan gigi
dan untuk mengurangi rasa takut serta kecemasan pada anak-anak usia 6 sampai
dengan 12 tahun.

MATERIAL DAN METODE

Anak-anak usia 6 hingga 12 tahun (40 anak) yang dilaporkan ke departemen kami
untuk prosedur tindak lanjut, tampak sehat, tanpa penyakit sistemik, dan
membutuhkan ekstraksi bilateral dipilih untuk penelitian ini. Kriteria eksklusi
meliputi kunjungan gigi pertama, penyakit sistemik, anak-anak berkebutuhan
khusus, dan hanya ekstraksi unilateral. Informed consent diperoleh dari orang
tua / wali pasien setelah menjelaskan dan menunjukkan prosedur penelitian.
Kemudian, anak-anak dibagi menjadi kelompok kontrol (prosedur ekstraksi tanpa
audioanalgesik) dan kelompok uji (prosedur ekstraksi dengan audioanalgesik).
Bahan yang digunakan adalah kit ekstraksi, set kepala, pemutar audio, dan grafik
skala peringkat nyeri Venham.
Setelah menjelaskan prosedur, prosedur ekstraksi satu sisi dilakukan tanpa
audioanalgesik dan anak-anak diminta untuk menunjukkan pengalaman mereka
dengan menggunakan skala peringkat nyeri Venham,3,4 baik selama pemberian LA
ataupun selama ekstraksi. Pada kunjungan berikutnya, saat dilakukan ekstraksi
sisi kontralateral, dilakukan penempatan telepon headset / telinga yang terhubung
ke pemutar audio. Kemudian, musik instrumental yang menyenangkan dimainkan,
dan anak-anak diminta untuk berkonsentrasi pada musik selama prosedur. Anak-
anak bebas untuk menyesuaikan volume suara sesuai dengan persepsi mereka.
Setelah injeksi, anak-anak diminta untuk menunjukkan pengalaman mereka dalam
skala penilaian nyeri3,4 dan hal yang sama juga diulang untuk prosedur ekstraksi.
Data dikumpulkan dari kedua kelompok selama pemberian LA dan dibandingkan
dengan menggunakan one-sample t-test menggunakan Statistical Package for the
Social Sciences (SPSS) (Inc.; Chicago, IL, USA), versi 17.0.

HASIL
Tabel 1 menunjukkan rata-rata skor nyeri kedua kelompok dengan skala peringkat
gambar Venham. Tabel 2 menunjukkan perbandingan skala peringkat nyeri
Venham antara kelompok kontrol dan kelompok studi selama pemberian LA. Uji-
t satu sampel menunjukkan p <0,05, yang secara statistik signifikan. Tabel 3
menunjukkan perbandingan skala peringkat nyeri Venham antara kelompok
kontrol dan kelompok studi untuk prosedur ekstraksi. One-sample t-test
menunjukkan p <0,05, yang secara statistik signifikan. Tabel menunjukkan bahwa
kelompok studi memiliki skala peringkat nyeri Venham yang lebih sedikit
dibandingkan dengan kelompok kontrol.

DISKUSI
Kalimat "kita akan mengunjungi dokter gigi" dari orang tua akan menanamkan
kecemasan dan ketakutan yang besar pada anak-anak. Tampilan jarum suntik,
hand piece, dan bunyi akan meningkatkan kecemasan anak lebih jauh tinggi. 5
Dengan demikian, suasana klinik gigi harus menyenangkan, terutama untuk anak-
anak. Mengandalkan respons anak-anak yang sangat kecil dipertanyakan; oleh
karena itu, kami memilih anak usia 6 hingga 12 tahun yang memiliki
perkembangan kognitif dan keterampilan motorik yang lebih baik untuk diberikan
umpan balik yang sesuai. Dengan demikian, kelompok usia ini dipilih karena
tidak ada hambatan komunikasi dengan operator. Anak kecil di bawah kelompok
usia ini mungkin memiliki perkembangan kognitif yang kurang dan umpan balik
mereka tergantung pada persepsi orang tua mereka. Status kognitif berperan
dalam pemilihan teknik manajemen perilaku yang tepat.
Penelitian ini didasarkan pada metode nonfarmakologis dari manajemen perilaku
pada anak-anak yang menjalani perawatan gigi. Metode nonfarmakologis, seperti
pemodelan, kontrol suara, tell show do, desensitisasi juga berperan penting
sebelum aplikasi metode distraksi dalam manajemen perilaku. Secara
keseluruhan, metode nonfarmakolois sebenarnya menanamkan pengalaman gigi
yang positif dalam pikiran anak dan mengubah sikap terhadap kedokteran gigi.
Namun pengalaman gigi sebenarnya tidak ada dalam kasus metode farmakologis
manajemen perilaku. Berbagai jenis musik, seperti musik live, 6 lagu yang akrab, 7
musik dan suara yang direkam,3 suara optimis, dan suara tenang dapat digunakan.7
Tes gambar Venham adalah metode yang efektif untuk mengukur keadaan emosi
anak pada keadaan tertentu seperti yang diamati sebelumnya oleh Venham et al8
dan Alwin et al.9 Metode lain untuk menentukan persepsi nyeri seperti oksimetri
nadi dan sphygmomanometer akan memberikan penilaian objektif anak seperti
denyut nadi dan tekanan darah. Bahkan sebelum prosedur, anak mungkin
mengalami peningkatan denyut nadi dan tekanan darah karena khawatir dengan
prosedur tersebut. Oleh karena itu, data yang diberikan oleh pulse oximetry atau
sphygmomanometer pada persepsi nyeri anak dapat menjadi tidak meyakinkan.
Prosedur ekstraksi bilateral dipilih karena persepsi pasien tentang nyeri selama
prosedur ekstraksi yang sama dengan dan tanpa audioanalgesik akan lebih
konklusif. Tabel ini menunjukkan penurunan rata-rata skala peringkat nyeri
dengan audioanalgesik. Penelitian ini berkorelasi dengan penelitian yang
dilakukan oleh Prabhakar et al.10
Tetapi penelitian yang dilakukan oleh Guinot Jimeno et al11 menyimpulkan bahwa
tidak ada signifikansi klinis selain mengubah keadaan emosional pasien.
Terkadang musik dengan ritme cepat dapat mengalihkan perhatian anak, yang
berakhir dengan menari atau menikmati gerakan. Oleh karena itu, kami lebih suka
musik instrumental yang menyenangkan sebagai audioanalgesik.
Mendengarkan musik secara aktif dengan cara yang terstruktur dapat
menghasilkan strategi kognitif yang mengubah persepsi nyeri dengan melibatkan
perhatian, distraksi, emosi, gambaran, katarsis, dan relaksasi.

KESIMPULAN
Oleh karena itu, audioanalgesik dengan musik instrumen yang menyenangkan
terbukti menjadi alat pengelolaan perilaku yang efektif pada anak usia 6 hingga 12
tahun selama prosedur gigi dan menanamkan sikap gigi yang positif.