Versi terjemahan dari Pediatric Sleep Questionnaire Prediction of Sleep Apnea and Outcomes.

doc

Pediatric Tidur Kuesioner Prediksi

Apnea Tidur dan Hasil
Untuk validasi lebih jauh kuesioner tentang gejala obstructive sleep apnea (OSA) pada anak dan untuk membandingkan kemampuan kuesioner dan hasil polisomnografi dalam memprediksi hasil adenotonsillectomy.
Tujuan: Desain :analisis retrospektif

data dari studi longitudinal.

Tempat:

laboratorium gangguan tidur berbasis Universitas.

ParaPeserta Washtenaw County Adenotonsillectomy Cohort, yang terdiri dari 105 anak yang berusia 5,0-12,9 tahun pada saat terdaftar.
Peserta:

Orangtua mengisi 22-pertanyaan skala Sleep- Related Breathing Disorder (SRBD) dalam Pediatric Sleep Kuesioner, dan anak-anak dilakukan pemeriksaan polisomnografi sebelum dan 1 tahun setelah klinis menjalani adenotonsillectomy (n = 78, biasanya untuk suspek OSA) atau tindakan bedah lainnya yang tidak berhubungan ( n = 27).
Intervensi:

Adanya temuan dari rating hiperaktivitas, tes perhatian, dan tes kantuk yang umum digunakan.
Parameter Keluaran Utama:

Pada awal penelitian, skala skor SRBD yang tinggi (1 SD di atas mean) memprediksi peningkatan risiko 3 kali lipat-sekitar dari OSA pada polisomnografi (rasio odds, 2,80, 95% confidence interval, 1,68-4,68). Satu tahun kemudian, gejala OSA dan sebagian besar telah teratasi, namun skor SRBD tinggi masih memprediksi 2 kali peningkatan risiko-kira-kira dari OSA sisa pada polisomnografi (rasio odds, 1,89, 95% confidence interval, 1,13-3,18). Dibandingkan dengan beberapa ukuran standar polysomnographic OSA, baseline SRBD diperkirakan peringkat lebih baik skala hiperaktif-tahun awal dan perbaikan 1, sama diperkirakan kantuk dan perbaikan, dan juga gagal untuk memprediksi defisit perhatian atau perbaikannya.
Hasil:

Skala SRBD memprediksi hasil polysomnographic ke tingkat yang berguna untuk penelitian tapi tidak cukup handal untuk pasien individu paling. Namun, skala SRBD dapat meramalkan morbiditas terkait neurobehavioral-OSA dan tanggapannya terhadap adenotonsillectomy sebagai baik atau lebih baik daripada tidak polisomnografi.
Kesimpulan:

Arch Surg Kepala Leher Otolaryngol. 2007; 133:216-222

HE MOR PALING menonjol

bidities obstructive sleep apnea (OSA) pada anak termasuk

defisit neurobehavioral, seperti kurangnya perhatian, hiperaktif, dan kantuk di siang hari adenotonsillectomy. 1 Dalam kohort anak-anak dijadwalkan untuk klinis menunjukkan, kelompok kami
2

baru-baru ini menegaskan bahwa OSA biasanya menyelesaikan dan

defisit neurobehavioral menunjukkan peningkatan yang menonjol 1 tahun setelah adenotonsillectomy. Namun, tindakan laboratorium polysomnographic berdasarkan OSA hanya menunjukkan utilitas terbatas dalam memprediksi tingkat morbiditas neurobehavioral baseline atau perbaikan setelah operasi. Nilai polisomnografi sebelum adenotonsillectomy kontroversial. Tidur spesialis dan American Academy of Pediatrics merekomendasikan pengujian objektif, biasanya dengan cara polisomnografi malam hari, untuk mengkonfirmasikan diagnosis OSA sebelum diperlakukan oleh adenotonsillectomy praktek. 1 Pada Namun, hanya sebagian kecil dari anak-anak yang menerima adenotonsillectomy untuk OSA mengalami polisomnografi sebelum operasi, 3, dan buku-buku teks pediatrik THT menunjukkan bahwa diagnosis biasanya dapat dibuat dengan keyakinan pada kunjungan klinik studi. 4,5 Dalam serangkaian dipublikasikan, gejala OSA berkali-kali gagal untuk memprediksi polysomnographic Namun temuan. 6, studi-studi ini sering diandalkan pada kuesioner dengan hanya beberapa barang, dan ini sering tidak memadai divalidasi. Juga, polisomnografi standar dapat kehilangan bentuk halus dari OSA yang mungkin sangat penting bagi anak-anak studi. 7,8 Tidak, untuk pengetahuan kita, yang pernah digunakan prediksi terkait hasil kesehatan OSA, daripada hasil polysomnographic, sebagai standar untuk menilai efektivitas gejala sebagai alat dalam diagnosis klinis pediatrik OSA konsekuensial.
9

Beberapa tahun yang lalu, kelompok kami dikembangkan dan divalidasi

10

item baru 22-

Sleep-Related Breathing Disorder (SRBD) skala Pediatric Sleep Questionnaire. Dalam perbandingan tidur laboratorium-disebut anak-anak telah dikonfirmasi nonreferred SRBDs dan anak-anak yang orang tuanya telah disurvei di ruang tunggu umum pediatrik, skala SRBD menunjukkan sensitivitas 81% dan spesifisitas 87%. Instrumen kinerja tidak berbeda dengan usia peserta (2-18 tahun). Skala SRBD menunjukkan konsistensi internal yang baik dan-tes ulang uji reliabilitas. Sejak itu, instrumen ini telah sering digunakan untuk menilai risiko OSA di studi penelitian. Salah satu batasan dari studi validitas asli, bagaimanapun, adalah bahwa anak-anak nonreferred tidak diuji untuk mengkonfirmasi asumsi bahwa mereka tidak SRBDs. Selanjutnya, validitas skala SRBD dalam praktek klinis, di luar laboratorium tidur, masih belum teruji. Wetherefore mengambil keuntungan dari hasil rinci data dan diagnostik yang tersedia dari Washtenaw County Adenotonsillectomy Cohort untuk melakukan revalidation retrospektif dari skala SRBD. Kami juga menguji efektivitas ini polisomnografi vs skala dalam prediksi terkait, pengobatan responsif neurobehavioral morbiditas-OSA. METODE Subjek The Washtenaw County Adenotonsillectomy terdaftar Cohort anak usia 5,0-12,9 tahun setelah informed consent dan persetujuan diperoleh untuk disetujui dewan peninjaustudi institusional peduli. 2,11-13 Pasien dan kontrol dijadwalkan untuk adenotonsillectomy bedah yang tidak berhubungan dan masing-masing; tidak klinis kebutuhan polisomnografi menurut otolaryngologists memperlakukan, dan tidak memiliki kondisi medis yang mungkin menyulitkan interpretasi dari tidur dan hasil tes perilaku. adenotonsillectomy ini untuk setiap indikasi klinis, tetapi di hampir semua pasien (91%), obstruksi jalan napas malam hari diduga di otolaryngologist's kantor. The 105 individu dalam kelompok selesai memiliki SD usia rata-rata sebesar 8,4 1,9 tahun, dan 60 (57%) laki-laki. Dari 105 subjek, 78 dijadwalkan untuk adenotonsillectomy

dan 27 untuk perawatan bedah lainnya. Perbandingan antara peserta dan nonparticipants untuk beberapa data yang bisa diperoleh menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam demografi, status sosial ekonomi, atau mendengkur frekuensi, tetapi peserta yang lebih tua (_ 1 tahun) dari nonparticipants. 2 Demikian pula, perbandingan antara pasien yang menjalani adenotonsillectomy dan subyek kontrol menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jenis kelamin, ras, indeks massa tubuh, atau status sosial ekonomi, tetapi pasien yang menerima adenotonsillectomy adalah 1,2 tahun lebih muda rata-rata. Dari 105 peserta yang mendaftar pada awal, 100 (95%) kembali untuk tindak lanjut pengujian 1 tahun kemudian. Polisomnografi Polisomnografi termasuk semua standar electroencephalographic, elektro-oculographic, dan elektromiografi mengarah diperlukan untuk tahap tidur skor. 14 Peralatan yang digunakan untuk memonitor pernapasan termasuk oronasal termokopel, alat ukur regangan piezoelektrik, oksimetri jari, akhir-pasang surut karbon dioksida, dan waterfilled, kateter kerongkongan tipis sebelumnya terbukti memiliki efek yang dapat diabaikan pada tidur pada anak anak. 15,16 A minoritas tidak mentolerir pemantauan tekanan kerongkongan untuk minimal 2 jam, dan tekanan kerongkongan data mereka dianggap hilang. 12 Setelah masing-masing polysomnogram, Multiple Sleep Latency Test dilakukan. Tes ini termasuk empat atau lima menit tidur siang upaya-20 di-jam dengan interval 2. 17 tidur berarti itu latency di tidur siang upaya ini sering dianggap sebagai standar objektif emas tes siang hari untuk kantuk, dan menguji sensitif terhadap kantuk pada pasien OSA semuda 3 tahun. 18 Polysomnograms dan Multiple Sleep Latency Tes diberi skor oleh teknolog polysomnographic tunggal bertopeng terdaftar dengan status klinis OSA subyek. Mengukur Polysomnographic termasuk indeks apnea obstruktif anak (2-napas atau lebih peristiwa per jam tidur), sebuah apnea / indeks hypopnea (di mana berlangsung hypopneas _ napas siklus 2), indeks gangguan pernapasan (termasuk apneas, hypopneas, dan acara yang terkait arousals pernapasan ditentukan dengan pemantauan tekanan esofagus), saturasi oksigen minimal, indeks gairah electroencephalographic, dan persentase waktu tidur dengan -pasang surut karbon dioksida tingkat akhir lebih besar dari 50mmHg. Obstructive sleep apnea dianggap hadir ketika indeks apnea obstruktif adalah 1 atau lebih 1.
19

Dari 78 pasien yang menjalani adenotonsillectomy dan kontrol

27 subyek, 40 dan masing-masing, bertemu kriteria untuk OSA. Mean SD apnea / indeks hypopnea adalah 5,7 11,1 untuk seluruh sampel: 13,1 15,3 untuk kelompok adenotonsillectomy dengan OSA, 1,2 1,1 untuk kelompok adenotonsillectomy tanpa OSA, dan 1,2 1,9 untuk kontrol. SRBD SKALA DARI PERTANYAAN TIDUR pediatrik Skala SRBD berisi 22 item gejala yang bertanya tentang frekuensi mendengkur, mendengkur keras, apneas diamati, kesulitan bernapas selama tidur, kantuk di siang hari, lalai atau perilaku hiperaktif, dan fitur lainnya pediatrik OSA, masing-masing sebelumnya menunjukkan berkorelasi dengan OSA polysomnographically dikonfirmasi pada anak-anak sebagaimana dimaksudadalah. 10 Responses "ya" = 1, "tidak" = 0, dan "tidak tahu" = hilang. Respon berarti pada item nonmissing adalah nilai, yang dapat bervariasi dari 0 ke 1. Sebelumnya data menunjukkan bahwa nilai cutoff dari 0,33 akan paling efektif dalam mengidentifikasi OSA pediatrik. Sub-skala dalam skala SRBD

termasuk barang kantuk skala-4, sebuah item mendengkur skala-4, dan item-kekurangan perhatian 6 / skala hiperaktif awalnya berasal dari Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental Manual, Edisi keempat (DSM-IV) kriteria untuk attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD).
20

PERILAKU DAN PENGUJIAN KOGNITIF Orangtua menyelesaikan Gejala Inventory Anak-4: Daftar Induk untuk menghasilkan Tskor (mean SD, 50 10) untuk kekurangan perhatian dan hiperaktivitas tahun. 21 baik-divalidasi Anak Gejala Inventarisasi berisi 108 item layar bahwa anak-anak berusia 5-12 untuk berbagai gangguan emosi dan perilaku berdasarkan DSM-IV. Skor tujuan untuk perhatian berkelanjutan disediakan oleh skor standar (rata-rata SD, 100 komputer pribadi 15) pada Terpadu Visual dan Auditory Test Kinerja Kontinyu, dikelola dengan menggunakan. 22,23 anak akan mendengar atau melihat "1" atau " 2 "di layar dan klik tombol mouse hanya sebagai jawaban terhadap" 1. utama terdiri periode pengujian "dari 500 percobaan, masing-masing 1,5 detik, di mana rangsangan visual atau pendengaran disajikan secara singkat dalam pola pseudorandom. Jumlah kelalaian, sebagaimana tercermin dari Skala Perhatian Kendali Quotient, digunakan untuk menghasilkan ukuran perhatian untuk analisis ini. ANALISIS STATISTIK Data ganda-masuk profesional untuk memverifikasi akurasi. Sarana dan standar deviasi digunakan sebagai ukuran ringkasan, dan median juga dihitung untuk skor SRBD. Validitas skala SRBD pada awal dan tindak lanjut dinilai dibandingkan dengan hasil polysomnographic menggunakan korelasi rank Spearman dan model regresi logistik. The penentuan skala SRBD bahwa OSA kemungkinan besar dibandingkan dengan adanya OSA pada polisomnografi menggunakan sensitivitas, spesifisitas, dan _ 2 atau persis tes Fisher. Efektivitas klinis baik skala SRBD dan langkahlangkah polysomnographic pada awal dinilai dengan menggunakan korelasi Spearman dengan skala ADHD, Kendali Skala Quotient Perhatian, atau rerata latensi tidur, atau perubahan mereka sepanjang waktu. Hasil yang disesuaikan dengan usia. OSA yang paling efektif tindakan, lagi-lagi disesuaikan dengan usia, kemudian digunakan dalam beberapa model regresi logistik untuk menentukan langkah-langkah independen memprediksi klasifikasi dichotomized hasil perilaku atau perubahan mereka (dengan 1 SD) di 1 tahun _ kebaikan. Hosmer-Lemeshow-of- cocok diuji untuk setiap model. Tingkat signifikansi yang ditetapkan sebesar P _ 0,05). Analisis dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik program (SAS versi 9,1; SAS Institut Inc, Cary, NC. HASIL PENGESAHAN DARI SKALA SRBD Pada baseline SD nilai rata-rata SRBD dari Pediatric Sleep Questionnaire adalah 0,31 0,21, dan nilai rata-rata adalah 0,32. Dalam 41 subyek dengan OSA pada polisomnografi, yang berarti SD skor SRBD adalah 0,43 0,15, sedangkan dalam 64 mata pelajaran tanpa OSA, skor itu 0,24 0,21. Sebuah nilai yang ditetapkan sebelumnya cutoff (0,33 _ SRBD skor
10),

diterapkan pada seluruh sampel, menunjukkan sensitivitas

2

78% dan spesifisitas 72% untuk didefinisikan OSA polysomnographically (_

25,0

=; P _ 0,001); 74% subjek diklasifikasikan dengan benar.Korelasi yang rendah dengan kekuatan sedang antara nilai masing-masing SRBD dan mengukur polysomnographic semua mencapai signifikansi kecuali persentase waktu tidur dengan tingkat pasang surut karbon dioksida-akhir lebih besar dari 50 mm Hg, yang menunjukkan kecenderungan (Tabel 1). Sebuah model regresi logistik menunjukkan bahwa-SD meningkat 1 di normalisasi skor SRBD diperkirakan meningkat hampir satu kali lipat risiko-3 dari adanya OSA pada polisomnografi (rasio odds, 2,80, 95% confidence interval, 1,68-4,68). Bahkan di antara 78 anak-anak dijadwalkan untuk adenotonsillectomy, hampir semua (91%) untuk SRBDs dicurigai, skor SRBD diidentifikasi hampir satu kali lipat peningkatan risiko-2 untuk kehadiran OSA pada polisomnografi (rasio odds, 1,84, 95% confidence interval, 1,043,25). Pada 1-tahun tindak lanjut, yang berarti SD skor SRBD adalah 0,15 0,15, dan nilai rata-rata adalah 0,10 sampai. Di antara 12 mata pelajaran (8 setelah adenotonsillectomy) yang polysomnographic memiliki bukti OSA di tindak, yang rata-rata SD SRBD skor adalah 0,26 0,21, whereasamongchildren tanpa OSA, skor itu 0,14 0,14. Sensitivitas dari nilai SRBD positif bagi OSA pada polisomnografi adalah 42% dan spesifisitas adalah 90% (uji eksak Fisher P =. 01), dan 84% dari semua subjek diklasifikasikan dengan benar. Korelasi antara skor SRBD dan langkah-langkah polysomnographic individu tidak signifikan (Tabel 1), tetapi model regresi logistik menunjukkan bahwa peningkatan SD-1 dalam skor SRBD di tindak lanjut masih diperkirakan meningkat hampir satu kali lipat risiko-2 dari OSA sisa pada yang polysomnogram (rasio odds, 1,89; 95% confidence interval, 1,13-3,18). EFEKTIVITAS KLINIS ATAS SKALA SRBD DAN POLYSOMNOGRAPHIC VARIABEL tindakan Neurobehavioral, pada awal dan tindak lanjut, diringkas dalam
2 Tabel

ikutan. Peningkatan dalam setiap langkah-langkah ini adalah

signifikan (uji t berpasangan menggunakan semua anak dalam ukuran yang diberikan telah tersedia di, P _ 0,02 untuk masing-masing). Tabel 3 menunjukkan korelasi antara tindakan neurobehavioral baseline dan baik skala SRBD (panel atas) dan ukuran polysomnographic keparahan apnea (panel bawah). Korelasi untuk komponen subskala skala SRBD keseluruhan penilaian yang memungkinkan bagian dari skala SRBD memberikan kontribusi paling asosiasi dengan langkah-langkah neurobehavioral. SRBD skala menunjukkan korelasi yang kuat dengan skala ADHD, terutama karena kurangnya perhatian para / hiperaktif subskala dalam skala SRBD. Namun, korelasi antara tindakan polysomnographic dan gejala ADHD yang relatif rendah, misalnya masing-masing lebih rendah dibandingkan dengan korelasi antara subskala mendengkur, yang tidak berisi item tentang perilaku siang hari, dan skala ADHD. Sebaliknya, tidak ada skala SRBD atau variabel polysomnographic berkorelasi secara signifikan dengan kecerdasan perhatian. Berarti tidur latency pada Multiple Sleep Latency Test berkorelasi, untuk setara derajat sekitar, dengan skala SRBD, subskala mendengkur, kantuk subskala, indeks apnea obstruktif, dan persentase waktu tidur dihabiskan dengan karbon dioksida tinggi tingkat pasang surut-end. membandingkan efektivitas SRBD vs baseline skala ukuran polysomnographic sebagai prediktor perbaikan perilaku 1 tahun setelah adenotonsillectomy atau perawatan bedah lainnya.Pola korelasi yang menyerupai dengan yang terlihat pada awal. Skala SRBD, tetapi tidak tindakan polysomnographic, diperkirakan tahun peningkatan 1 dalam skala ADHD. Baik skala atau ukuran polysomnographic SRBD diperkirakan perbaikan
Tabel 4

dalam quotient perhatian. Baik skala SRBD dan langkah-langkah polysomnographic diprediksi, untuk luasan yang sama, tahun perbaikan 1 dalam kantuk siang hari. Secara keseluruhan, perbandingan bivariat menyarankan bahwa prediktor terbaik polysomnographic morbiditas dan 1 tahun im-provement di morbiditas adalah indeks apnea obstruktif, dan skala prediktor SRBD terbaik adalah skor total SRBD menyediakan. Tabel 5 hasil dari beberapa model regresi logistik ini 2 prediksi, disesuaikan dengan umur dan satu sama lain, sebagai alat prediksi dari skala nilai yang tinggi ADHD (1 SD di atas norma-norma), hasil bagi perhatian rendah (1 SD di bawah norma-norma), atau kantuk berlebihan di siang hari (rata-rata latensi tidur _15 menit). Penyesuaian untuk indeks apnea obstruktif masih meninggalkan skala SRBD sangat prediktif dari highADHDscores, sedangkan penyesuaian untuk skala SRBD kiri indeks apnea obstruktif dengan hubungan terbalik lemah untuk highADHDscores. Penyesuaian untuk setiap variabel prediktor tidak ditemukan adanya hubungan baru dengan kecerdasan perhatian.Demikian pula, baik skala SRBD maupun indeks apnea obstruktif independen memprediksi berarti tidur latency rendah, meskipun variabel polysomnographic menunjukkan trend (P =. 07).Hasil yang sama diperoleh ketika tahun perilaku peningkatan-1 adalah regresi pada variabel prediktor baseline 2 (Tabel 6): skala SRBD tetapi tidak indeks apnea obstruktif independen memprediksi perbaikan pada skala ADHD, variabel tidak independen memprediksi perbaikan hasil-bagi perhatian; dan tidak independen memprediksi peningkatan latensi tidur berarti, meskipun skala SRBD menunjukkan tren. KOMENTAR Ini studi dari 5 - untuk tahun anak-anak 12, sebelum dan 1 tahun setelah adenotonsillectomy atau perawatan bedah yang tidak berhubungan, menegaskan validitas skala SRBD dibandingkan dengan temuan polysomnographic. Selain itu, data menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa jika tujuannya adalah prediksi hasil klinis kesehatan neurobehavioral relevan daripada temuan laboratorium tidur, halaman SRBD kuesioner-1 menyediakan banyak atau lebih klinis utilitas sebagai daripada yang rumit polysomnogram lebih. Analisis ini dilakukan secara retrospektif pada kohort yang berkumpul terutama untuk mempelajari efek neurobehavioral dari SRBDs, dan lain efek kesehatan yang penting, seperti yang pada sistem kardiovaskular, tidak dipelajari. Namun, jika temuan saat ini dapat dikonfirmasikan prospektif dan dalam kaitannya dengan hasil yang lain, maka dampak terhadap diagnosis dan pengelolaan OSA pada anak-anak bisa sangat besar.Validitas kriteria yang kami menunjukkan untuk skala SRBD mendukung kegunaannya dalam penelitian klinis. Semakin banyak penyelidikan telah menggunakan skala SRBD-minimal 8 studi pada tahun 2004 dan 2005 saja 25-32-dan data ini mendukung efektivitas sebagai layar untuk mengidentifikasi anakanak berisiko tinggi atau rendah untuk OSA. lain tangan kita, temuan menunjukkan juga bahwa bahkan relatif rinci kuesioner Pada tidak mungkin melakukan replikasi data polysomnographic cukup handal untuk pasien individual dalam pengaturan klinis.Sensitivitas dan spesifisitas dari nilai SRBD dichotomized adalah 78% dan 72%, masing-masing, dalam seluruh sampel. Hasil ini menyarankan beberapa utilitas sebagai penilaian tambahan sederhana selama kunjungan Otolaryngology: hampir semua (91%) dari 78 pasien yang menjalani adenotonsillectomy diduga memiliki OSA berdasarkan evaluasi klinis mereka, sedangkan hanya 40 (51%) ternyata menunjukkan OSA pada polisomnografi. 2 Hal ini menunjukkan otolaryngologist mengunjungi kantor sensitivitas diagnostik dan dari 95% tetapi spesifisitas hanya 13%. Jumlah ini bisa saja berbeda jika kita punya kesempatan untuk belajar 'pasien otolaryngologists yang tidak dijadwalkan untuk adenotonsillectomy selain mereka yang. Namun, hasil meningkatkan kemungkinan bahwa skala SRBD dapat membantu meningkatkan spesifisitas otolaryngologists (dan

terkait nilai prediktif positif) dari kantor berbasis evaluasi mereka, sejauh bahwa mereka berusaha untuk meramalkan hasil polysomnographic. Polisomnografi, bagaimanapun, adalah standar emas yang tidak sempurna ketika datang untuk memprediksi baik morbiditas neurobehavioral diyakini timbul dari OSA atau tanggapan terhadap pengobatan. Sedangkan banyak penelitian telah menunjukkan bahwa
33-37

mendengkur memprediksi hasil neurobehavioral merugikan pada anak-anak,

banyak penelitian 29,36-42juga gagal menemukan korelasi antara hasil dan temuan polysomnographic. Mendengkur sendiri, atau beberapa fitur lain dari OSA yang tidak baik diukur pada polisomnografi standar, mungkin memainkan peranan penting dalam patogenesis morbiditas terkait dan perilaku kognitif. Contoh pendekatan teknis yang diselidiki, dengan janji bahwa mereka bisa meningkatkan nilai prediksi polisomnografi, termasuk analisis rekaman tekanan esophageal, 43 electroencephalographic pernafasan terkait perubahan-siklus, bolak siklik.
25 11

rasio pernafasan untuk arousals nonrespiratory,

44

dan pola

Pengamatan ini juga memunculkan kemungkinan yang penting yang belum, untuk pengetahuan kita, telah diuji sebelumnya. Selain kemampuan unik polisomnografi untuk merekam dan menjelaskan fitur pathophysiologic dikenal, bisa anak sebuah gejala, ditentukan melalui wawancara atau kuesioner, memberikan nilai prediksi di luar itu dari polisomnografi dalam lingkungan klinis? Hasil ini menunjukkan bahwa jawabannya mungkin ya. Sebaliknya, temuan ini umumnya tidak menunjukkan nilai tambah polisomnografi setelah skala SRBD itu diperhitungkan. Sebagian dari alasan bahwa skala SRBD terbukti efektif dalam memprediksi crosssectional morbiditas kemungkinan bahwa beberapa orang tua mungkin cenderung untuk menilai anak-anak mereka yang tinggi, secara spesifik, untuk setiap temuan patologis. Ini bisa menjelaskan, di bagian, korelasi antara skala SRBD atau komponen dan skala ADHD, yang juga peringkat orangtua. Sebaliknya, tidak ada korelasi yang signifikan muncul antara skala SRBD dan quotient perhatian, yang berasal dari kinerja tugas berkesinambungan objektif. Namun, skala SRBD tidak berkorelasi dengan hasil pada Multiple Sleep Latency Test, yang juga adalah tes objektif. Bahkan jika nilai prediksi dari skala SRBD sebagian berasal dari tayangan orangtua subjektif, dan juga dari item tumpang tindih dengan instrumen penilaian perilaku, skala SRBD menangkap kemungkinan dampak dari perilaku mengganggu pada keluarga yang terkena dampak, informasi yang cukup bisa berkontribusi untuk pengobatan keputusan. Data ini berasal dari seorang, kelompok belajar intensif yang unik anak-anak. Temuan ini terbatas, namun, dengan desain nonrandomized, sifat analisis retrospektif, dan tidak adanya tambahan hasil pengukuran OSA. Misalnya, sejauh yang relatif skala polisomnografi SRBD dan hipertensi sistemik dapat memprediksi anak-anak, hipertensi paru, gangguan pertumbuhan, kualitas hidup, atau tanggapan dari morbiditas terhadap pengobatan tetap belum teruji. polisomnografi preoperative juga dapat melayani keperluan penting selain untuk mendiagnosa OSA, misalnya, untuk layar untuk OSA berat yang meningkatkan risiko komplikasi adenotonsillectomy perioperatif alasan. 45 Untuk ini, kita tidak dapat menyimpulkan bahwa skala SRBD adalah pengganti yang memadai untuk polisomnografi dalam praktek klinis . Namun, temuan ini harus mendorong studi prospektif baru OSA dan hasil adenotonsillectomy dalam kaitannya dengan kedua polysomnographic dan metode

penilaian sederhana. Nocturnal polisomnografi mahal, memakan waktu, dan kadangkadang tidak tersedia pada waktu yang tepat. Nilai tambah diagnostik polisomnografiover yang disediakan oleh-, halaman gejala persediaan 1 sederhana atau sejarah yang baik dan pemeriksaan fisik harus dengan jelas menunjukkan. Jika nilai tambah ini tidak dapat diverifikasi, maka rekomendasi untuk pengujian objektif sebelum adenotonsillectomy, untuk mengkonfirmasi OSA bisa diobati dan membedakannya dari mendengkur utama, 1 Mei layak penilaian ulang. Kegigihan dari OSA di sejumlah besar anak-anak setelah adenotonsillectomy, 46 gabungan pada titik dengan penurunan sensitivitas diagnosis berdasarkan gejala, seperti yang disarankan oleh data ini, berpendapat bahwa mungkin polisomnografi terbukti lebih penting setelah adenotonsillectomy dari sebelumnya.

Teks asli Inggris

Pediatric Sleep Questionnaire Prediction of Sleep Apnea and Outcomes

Sarankan terjemahan yang lebih baik