JURNAL 1

Effectiveness of Animated Cartoon as a Distraction Strategy on Level of Pain among Children

Undergoing Venipuncture at Selected Hospital

Efektivitas Kartun Animasi Sebagai Strategi Pencegatan Tingkat Nyeri Pada Anak yang Sedang
Berjalan di Rumah Sakit Terpilih

ABSTRAK

Latar Belakang: Venipuncture adalah prosedur invasif dan untuk anak-anak umumnya disertai rasa
takut. Teknik pengganggu merupakan salah satu metode non farmakologis untuk mengendalikan rasa
sakit dan berbagai teknik pengalih perhatian telah digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Penelitian
ini bertujuan untuk menilai efektifitas animasi kartun sebagai strategi distraksi pada tingkat nyeri pada
anak yang menjalani venipuncture.

Metode dan Bahan: Penelitian kuasi eksperimental dilakukan pada anak-anak berusia 4 6 tahun yang
menjalani venipuncture di rumah sakit terpilih. Penelitian terdiri dari 60 anak yang dipilih secara
purposif-30 pada masing-masing kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Kartun animasi
ditunjukkan bersamaan dengan perawatan rutin untuk kelompok eksperimen dan hanya perawatan
rutin yang diberikan untuk mengendalikan kelompok. Nyeri post venipuncture dinilai dengan
menggunakan skala FLACC pada kedua kelompok.

Hasil penelitian: menunjukkan bahwa pada post test, mayoritas subjek 56,7% pada kelompok
eksperimen memiliki skor nyeri antara 4-6 (nyeri sedang) dan 43,3% memiliki skor (7-10) nyeri parah
dan pada kelompok kontrol semua anak mengalami nyeri. skor (7-10) sakit parah Berkenaan dengan
nyeri pada kelompok eksperimen, post test pain mean SD adalah 6,63 0,80. Pada kelompok kontrol
post test nyeri rata-rata SD adalah 9,43 0,62. Temuan menunjukkan bahwa secara signifikan kurang
nyeri (p <0,05) dirasakan oleh anak-anak yang melihat kartun animasi selama venipuncture
dibandingkan mereka yang tidak menerimanya.

Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa gangguan adalah teknik yang efektif untuk anak-
anak yang menjalani venipuncture untuk mengurangi tingkat nyeri.

Kata kunci: Kartun animasi, nyeri, anak-anak, skala FLACC

PENGANTAR

Rasa sakit adalah pengalaman subjektif dengan dimensi kognitif, perilaku, dan emosional yang
dipengaruhi oleh faktor lingkungan, sosial budaya dan evolusioner seseorang.

Deutsch menggambarkan bahwa setiap pecahnya permukaan kulit atau masuk ke dalam tubuh
sebagai prosedur invasif. Pada masa kanak-kanak venipuncture dianggap sebagai prosedur invasif
medis yang tidak menyenangkan yang dipahami menusuk vena dengan jarum injeksi. Venipuncture
berulang adalah pengalaman yang sangat menegangkan dan menyakitkan bagi anak-anak.
Venipuncture yang melibatkan pengobatan kasar, persiapan yang buruk atau rasa sakit yang tidak
tertahankan dapat memiliki efek luas yang mencakup kecemasan, penurunan ambang nyeri, dan efek
analgesia yang berkurang untuk prosedur lebih lanjut dan penghindaran perawatan medis. Jika tidak
menggunakan strategi yang tepat untuk mengurangi rasa sakit, venipuncture telah dilaporkan sebagai
salah satu sumber rasa sakit terbesar di kalangan anak-anak.
Dilaporkan bahwa kecemasan pada anak dapat meningkatkan persepsi subjektif rasa sakit. Namun,
bisa dikurangi jika perhatian mereka terfokus pada aktivitas yang menyenangkan. Teknik pengganggu
sering dilakukan oleh penyedia layanan, spesialis orang tua atau anak dan membantu pengentasan
rasa sakit selama prosedur berlangsung. Gangguan adalah intervensi nonfarmakologis yang bertujuan
mengurangi nyeri prosedural pada anak-anak. Gangguan adalah salah satu teknik pengendalian nyeri
yang memanfaatkan lima indra untuk memusatkan perhatian pasien pada rangsangan lain dan
karenanya mengendalikan rasa sakit dengan cara yang lebih baik. Beberapa dari berbagai metode
gangguan yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit pada anak-anak meliputi video game genggam,
sistem audio visual, alat pembuat gelembung dan mainan bergerak, mendengarkan musik dan
sentuhan terapeutik.

Gangguan tampaknya menawarkan janji yang signifikan dalam mengendalikan rasa sakit. Perhatian
sadar diperlukan untuk mengalami rasa sakit. Gangguan membantu anak untuk memusatkan
perhatian pada sesuatu selain rasa sakit. Teknik pengganggu yang lebih cenderung efektif karena,
mereka memprovokasi rasa ingin tahu pada anak untuk menggunakan indra pendengaran, visual,
taktil dan kinestetik mereka saat melakukan manuver dan dengan demikian gangguan secara efektif
meminimalkan kesusahan yang terkait dengan kejadian yang menyakitkan. Semua teknik yang
mengganggu seperti relaksasi otot progresif, teknik bernafas, mainan imajiner sederhana, videogame,
kartun animasi, blower pesta dan musik membantu anak untuk tidak mengingat rasa sakit mereka.
Teknik pengganggu berusaha memfokuskan perhatian anak pada tugas menarik atau menantang
untuk mencegah perhatian dari prosedur medis yang menyakitkan atau tertekan.

Sistem pengaktifan retikuler menghambat rangsangan yang menyakitkan saat anak menerima input
sensorik yang cukup atau berlebihan seperti gangguan. Dengan stimulus sensoris yang berarti,
seseorang bisa mengabaikan atau tidak sadar akan rasa sakit. Gangguan yang merupakan rangsangan
yang menyenangkan menyebabkan pelepasan endorfin, modulator neo opioid alami hadir di otak dan
sumsum tulang belakang. Modulator ini berikatan dengan situs reseptor opioid spesifik di seluruh
sistem saraf pusat, menghalangi pelepasan atau produksi zat pemancar rasa sakit dan dengan
demikian memodulasi persepsi rasa sakit.

Teknik pengganggu sering dilakukan oleh penyedia layanan, spesialis orang tua atau anak dan
membantu pengentasan rasa sakit selama prosedur invasif. Penggunaan prosedur non farmakologis
adalah ekonomis. Persepsi nyeri pada pediatri sangat kompleks, dan memerlukan faktor fisiologis,
psikologis, perilaku dan perkembangan. Namun, terlepas dari frekuensinya, rasa sakit pada bayi, anak-
anak dan remaja sering diremehkan dan diobati. Terlepas dari fakta ini, penekanan pada penilaian dan
penanganan rasa sakit pada anak kurang. Berdasarkan pengamatan di atas, penelitian ini dilakukan
dengan tujuan untuk menilai keefektifan kartun animasi sebagai strategi pengalih perhatian pada
tingkat rasa sakit di antara anak-anak yang menjalani venipuncture.

BAHAN DAN METODE

Desain kelompok eksperimen kuasi eksperimental post-test hanya diadopsi untuk penelitian ini.
Setelah mendapat persetujuan komite etik kelembagaan dan persetujuan tertulis dari orang tua anak
setelah menjelaskan maksud dan tujuan data dikumpulkan.

Penelitian dilakukan pada anak-anak usia 4 sampai 6 tahun menjalani venipuncture yang dirawat di
bangsal anak-anak di Vani Villas Hospital, Bangalore. Anak-anak yang berada dalam perawatan kritis
darurat, gangguan visual dan pendengaran dan yang tidak diizinkan oleh orang tua dikeluarkan dari
penelitian ini. Sampel sebanyak 60 anak yang telah dipilih dari populasi dikelompokkan menjadi 2
kelompok. Teknik pengambilan sampel non probability purposive diadopsi dalam pemilihan sampel.
Video kartun animasi ditunjukkan ke kelompok eksperimen dan ditunjukkan sepanjang prosedur
venipuncture. Tidak ada video kartun animasi yang diperlihatkan ke kelompok kontrol Nyeri post
venipuncture dinilai dengan menggunakan skala FLACC pada kedua kelompok.

Skala FLACC mencakup lima kategori perilaku nyeri, termasuk ekspresi wajah, gerakan kaki, aktivitas,
tangisan, kebanggaan. Interpretasi skor skala FLACC: 0 "tidak sakit", 1-3 "nyeri ringan", 4-6 "nyeri
sedang", 7-10 "nyeri parah". Keandalan alat untuk menilai tingkat nyeri dilakukan melalui metode
inter-rater dimana r = 0,98 dan alat tersebut dapat diandalkan. Hasilnya adalah tingkat rasa sakit di
antara anak-anak yang menjalani venipuncture. Penentu adalah usia, jenis kelamin, kelas belajar,
agama, dan pendapatan keluarga bulanan, riwayat rawat inap sebelumnya, pengalaman venipuncture
dan lokasi venipuncture.

Analisis statistik

Kuesioner yang telah selesai dikodekan dan spreadsheet dibuat untuk entri data. Data dianalisis
dengan menggunakan SPSS 20. Analisis statistik pendahuluan melibatkan pemeriksaan distribusi
frekuensi determinan, mean dan standar deviasi. Uji Mann-Whitney U digunakan untuk
membandingkan post test mean tingkat nyeri pada anak-anak yang menjalani venipuncture antara
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

HASIL

Tabel 1 menggambarkan bahwa dalam kelompok eksperimen; setengah dari anak-anak termasuk
kelompok umur 5 tahun dan sangat kurang 6 (20%) anak-anak termasuk kelompok umur 4 tahun.
Demikian pula, pada kelompok kontrol, mayoritas anak 12 (40%) termasuk kelompok umur 4 tahun.
Sedangkan 9 (30%) masing-masing terdiri dari kelompok umur 4 dan 6 tahun. Mengenai jenis kelamin,
pada kelompok eksperimen 18 (60%) anak adalah laki-laki dan 12 (40%) adalah perempuan. Demikian
juga, pada kelompok kontrol, 21 (70%) anak-anak adalah laki-laki dan 9 (30%) adalah perempuan. Pada
kelompok eksperimen, 18 (60%) anak-anak tergolong Hindu, 12 (40%) berasal dari agama lain. Pada
kelompok kontrol, 19 (63%) anak-anak tergolong Hindu, 11 (37%) anak-anak termasuk anggota
lainnya. Dalam referensi untuk kelas belajar, dalam kelompok eksperimen, mayoritas 17 (57%) belajar
di L.K.G, 7 (23%) belajar di pembibitan dan 6 (20%) belajar di Inggris. Pada kelompok kontrol, 13 (43%)
belajar di pembibitan, 11 (37%) berasal dari L.K.G dan 6 (20%) berasal dari U.K.G. Dalam konteks
pendapatan keluarga per bulan, pada kelompok eksperimen, 19 (63%) memiliki pendapatan kurang
dari Rs. 5000 dan 11 (37%) memiliki penghasilan mulai dari Rs. 5000- Rs. 10000. Pada kelompok
kontrol, 18 (60%) berpenghasilan kurang dari Rs. 5000 dan 12 (40%) memiliki penghasilan mulai dari
Rs. 5000- Rs. 10000. Sehubungan dengan rawat inap sebelumnya, pada kelompok eksperimen, 24
(80%) tidak memiliki riwayat rawat inap dan 6 (20%) memiliki riwayat rawat inap dan kelompok
kontrol, 26 (87%) tidak memiliki riwayat rawat inap dan 4 (13%) memiliki riwayat rawat inap.
Mengenai pengalaman venipuncture, pada kelompok eksperimen, 26 (87%) tidak mengalami
venipuncture dan 4 (13%) mengalami venipuncture. Pada kelompok kontrol, 27 (90%) tidak memiliki
pengalaman venipuncture dan 3 (10%) memiliki pengalaman rawat inap. Dalam referensi ke lokasi
tusukan vena, pada kelompok eksperimen, mayoritas 25 (83%) mendapat venipuncture pada radial
dan 5 (17%) mendapat venipuncture pada kelompok brakial dan kontrol, 27 (90%) mendapat
venipuncture pada radial dan 3 (10 %) mendapat venipuncture di brachial.
Tabel 2 menggambarkan bahwa dalam uji pos pada kelompok eksperimen, mayoritas subjek 17 (57)
memiliki skor nyeri antara 4-6 (nyeri sedang) dan 13 (43%) memiliki skor (7-10) nyeri parah. Pada
kelompok kontrol, semua subjek 30 (100%) memiliki skor nyeri (7-10) nyeri parah.

Tabel 3 menggambarkan bahwa pada kelompok eksperimen, keseluruhan rentang post test adalah
antara 6-8, mean SD 6,63 0,80 dan pada kelompok kontrol, keseluruhan rentang post test adalah
antara 8-10, mean SD adalah 9,43 0,62. Karena skor ordinal dan perbandingan antara dua
kelompok uji Mann-Whitney U digunakan uji Nonparametrik setara untuk uji T tidak berpasangan.
Nilai uji Mann-Whitney U adalah 6,74 yang signifikan secara statistik pada nilai <0,05 pada tingkat
nyeri pada anak-anak yang menjalani venipuncture setelah kartun animasi antara kelompok
eksperimen dan kelompok kontrol.

DISKUSI

Temuan penelitian ini didukung dengan baik oleh temuan penelitian lain yang dilakukan di negara-
negara barat. Gangguan telah ditunjukkan untuk meminimalkan rasa takut, cemas dan nyeri yang
terkait dengan prosedur medis akut yang menyakitkan pada anak-anak. Gangguan adalah salah satu
teknik nonfarmakologis strategi manajemen nyeri. Diantara terapi gangguan, menonton kartun
animasi membantu anak-anak untuk memusatkan perhatian mereka pada rangsangan lain yang bisa
menjadi intervensi efektif untuk mengurangi rasa sakit pada venipuncture.

KESIMPULAN

Penelitian ini menilai efektivitas kartun animasi pada tingkat nyeri pada anak yang menjalani
venipuncture. Sampel diberikan untuk dua kelompok percobaan dan kontrol dengan 30 sampel
masing-masing. Sampel dalam kelompok eksperimen menerima intervensi kartun animasi selama
venipuncture dan sampel pada kelompok kontrol tidak mendapat intervensi. Tingkat nyeri yang
dialami anak yang menjalani venipuncture diukur dengan skor skala nyeri FLACC. Hasil penelitian
menunjukkan tingkat post test nyeri pada anak yang menjalani venipuncture di antara kelompok
eksperimen dan kontrol secara signifikan berbeda yang mendukung bahwa kartun animasi efektif
untuk mengurangi tingkat nyeri pada anak yang menjalani venipuncture. Oleh karena itu, penelitian
ini menyimpulkan bahwa gangguan adalah teknik yang efektif untuk anak-anak yang menjalani
venipuncture untuk mengurangi tingkat nyeri.
JURNAL 2

Effectiveness of cartoon distraction on pain perception and distress in children during intravenous
injection

Efektivitas gangguan kartun pada persepsi nyeri dan kesusahan pada anak-anak selama injeksi
intravena

Abstrak: Latar Belakang: Injeksi intravena adalah prosedur medis, sering disertai rasa sakit dan
kesusahan pada anak. Dengan demikian pengurangan rasa sakit dan kesusahan tersebut menjadi
tanggung jawab profesional perawatan kesehatan sejauh mungkin sambil menjaga keamanan pasien
dengan menggunakan berbagai intervensi farmakologis dan non farmakologis.

Metode: Penelitian kuasi eksperimental dilakukan pada anak-anak usia 4 sampai 12 tahun yang
menjalani suntikan intravena untuk mengetahui keefektifan "gangguan kartun" sebagai strategi untuk
mengurangi persepsi rasa sakit dan kesusahan. Penelitian terdiri dari 30 anak yang dipilih melalui
metode purposive sampling. Dalam studi ini, penilaian rasa sakit dan kesusahan dilakukan di pagi hari
tanpa gangguan kartun dan pada malam hari dengan gangguan kartun saat inisiasi, pada lima menit
dan saat pemberhentian pemberian suntikan intravena pada skala nyeri FACES dan pada skala
penilaian kesusahan masing-masing pada hari ke 1. Sementara pada hari ke 2, untuk memahami efek
diurnal dari rasa sakit dan kesusahan, ada penilaian rasa sakit dan kesusahan di pagi hari dengan
gangguan kartun dan di malam hari tanpa gangguan pada saat inisiasi, pada lima menit dan saat
penghentian pemberian injeksi intravena

Hasil: Hasilnya menunjukkan bahwa ada sedikit rasa sakit dan kesusahan pada anak-anak dengan
gangguan kartun saat inisiasi, pada lima menit dan saat penghentian pemberian injeksi intravena.
Temuan juga mengungkapkan bahwa tidak ada pengaruh gender terhadap persepsi nyeri tapi ada
hubungan terbalik perilaku respon nyeri dengan usia anak. Anak-anak yang memiliki riwayat rawat
inap sebelumnya memiliki persepsi nyeri dan tekanan yang meningkat saat dirawat di rumah sakit saat
ini. Rasa sakit dan kesusahan juga berbanding lurus dengan durasi pemberian injeksi intravena dan
jumlah injeksi intravena per hari dan kehadiran pengasuh tidak memiliki peran yang sama.

Kesimpulan: Disimpulkan bahwa gangguan kartun merupakan strategi distraksi yang efektif untuk
mengurangi rasa sakit dan kesusahan pada anak-anak selama injeksi intravena.

Kata kunci: Efektivitas, Distraksi Kartun, Persepsi Nyeri, Distress dan Injeksi Intravena.

I. Pendahuluan

Di lingkungan rumah sakit, anak-anak sering mengalami nyeri prosedur yang tidak terduga dan parah
yang dapat dikaitkan dengan implikasi emosional dan psikologis yang negatif. Rasa sakit pada anak-
anak dengan penyakit akut dan kronis merupakan masalah kesehatan masyarakat utama yang telah
meningkat selama 20 tahun terakhir. Pada tahun 1995 masyarakat sakit Amerika menantang semua
sistem perawatan kesehatan, untuk membuat rasa sakit tanda vital kelima bersamaan dengan denyut
nadi, suhu, tekanan darah dan pernapasan. Selain rasa sakit yang terkait dengan prosedur medis,
mereka sering menjadi sumber kegelisahan, ketakutan, dan kelainan perilaku bagi anak-anak dan
keluarga mereka, yang dapat meningkatkan rasa sakit mereka dan mengganggu prosedur. Prosedur
medis, terutama jarum suntik, adalah salah satu pengalaman anak yang paling ditakuti. Laporan dari
anak-anak, orang tua dan perawat secara konsisten menunjukkan bahwa banyak anak benar-benar
takut pada "shot2." Perkiraan mengatakan bahwa persentase rasa sakit adalah dari 50-80% anak-anak
yang dirawat di rumah sakit. Ringkasan data untuk tahun 1992 sampai 2004 dari American Pain Society
menunjukkan 70% anak-anak yang dirawat di rumah sakit melaporkan adanya rasa sakit, hampir 30%
melaporkan rasa sakit sedang dan 15% melaporkan rasa sakit yang sangat parah.

Injeksi intravena adalah salah satu prosedur yang paling sering dialami oleh anak-anak dan 50% anak-
anak mengalami tingkat rasa sakit dan tekanan yang signifikan selama injeksi intravena. Injeksi
intravena berbeda dengan prosedur jarum lainnya seperti imunisasi, karena lebih lama, sehingga
membuatnya lebih cemas. memprovokasi untuk anak-anak.

Rasa sakit dan kesusahan dapat dikelola dengan menggunakan metode farmakologis maupun non
farmakologis. Untuk memastikan rasa sakit dan kesegaran yang memadai dan memberi anak-anak
rasa kontrol atas situasi, metode non farmakologis diterima secara luas sebagai strategi tambahan
yang dapat digunakan secara independen atau sebagai tambahan terhadap metode farmakologis.
Intervensi dari intervensi non-farmakologis lainnya adalah metode yang paling umum digunakan
untuk nyeri prosedural dan kesulitan.9 Gangguan adalah intervensi non-farmakologis yang
mengalihkan perhatian dari stimulus berbahaya dengan secara pasif mengarahkan perhatian subjek
atau dengan secara aktif melibatkan subjek dalam kinerja tugas pengalihan10. Metode pengganggu
meliputi gangguan penglihatan (penghitungan benda, nonton TV), gangguan vokal (mendengarkan
musik), gangguan gerak-gerak (slow regular breathing), dan gangguan purposif (menggunakan
mainan). Intervensi lain meliputi relaksasi, hipnosis, pemodelan, desensitisasi, manajemen
kontingensi, perhatian selektif, inokulasi stres, restrukturisasi kognitif, dan pelatihan keterampilan
mengatasi.

Dari metode distraksi yang digunakan selama usia sekolah, gangguan audio visual merupakan hal yang
paling efektif. Gangguan audio visual seperti gangguan kartun adalah penghematan tenaga kerja
sederhana dan mudah diberikan terapi yang mengurangi rasa sakit dan kesusahan pada anak-anak
selama prosedur injeksi intravena sebagai intervensi psikologis yang sama dan efektif.

Gangguan karton bekerja berdasarkan prinsip ACCEPTS yang mengganggu aktivitas, yaitu menonton
video kartun, mengalihkan perhatian dengan video kartun yang berkontribusi, menarik perhatian dari
rasa sakit sendiri dan berkonsentrasi pada kekhawatiran orang lain, mengalihkan perhatian dengan
perbandingan - video kartun membantu membandingkan situasi sendiri dengan Hal yang jauh lebih
buruk, mengalihkan perhatian dengan emosi yang berlawanan - video kartun membantu untuk
mempromosikan emosi berlawanan yang lengkap yaitu membantu tertawa bahkan jika merasa sangat
sedih, mengalihkan perhatian dengan mendorongnya, yaitu video kartun membantu dalam
mendorong situasi yang menegangkan, mengalihkan perhatian dengan pemikiran positif yaitu
Konsentrasi kartun mengarahkan konsentrasi langsung ke pikiran lain yang lebih positif dan
mengalihkan perhatian dengan sensasi lain yaitu gangguan kartun memiliki kemampuan untuk
melepaskan emosi dan mematahkan hubungan antara orang dan rasa sakit emosionalnya.

Gangguan kartun membantu perawat untuk mengatasi masalah kurangnya perhatian pada penghilang
rasa sakit, sambil menghemat waktu perawat dan memungkinkan mereka untuk lebih memperhatikan
pekerjaan mereka.

Tujuan dari studi perawatan saat ini adalah untuk mengembangkan cara praktis dan hemat biaya
untuk mengurangi rasa sakit dan tekanan anak selama injeksi intravena. Intervensi tersebut terdiri
dari gangguan dalam bentuk film kartun anak-anak populer Tom and Jerry Tales.

Tujuan
1. Untuk menilai dan membandingkan persepsi nyeri pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun
saat injeksi intravena.

2. Mengkaji dan membandingkan kesulitan pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun saat injeksi
intravena.

3. Untuk mengetahui hubungan antara persepsi nyeri dan kesusahan pada anak dengan dan tanpa
gangguan kartun saat injeksi intravena.

4. Untuk mengetahui hubungan tingkat persepsi nyeri pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun
saat injeksi intravena dengan variabel terpilih.

5. Untuk mengetahui hubungan tingkat kesusahan pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun
selama injeksi intravena dengan variabel terpilih.

II. Bahan & Metode

Desain eksperimen kuasi digunakan dalam penelitian ini. Penelitian saat ini dilakukan di unit pediatri
Rumah Sakit Doaba yang berbeda, Jalandhar, Punjab dan M.M.I.M.S. & Rumah Sakit R, Mullana,
Ambala, Haryana. Rumah Sakit Doaba, Jalandhar Punjab yang merupakan 50 tempat tidur anak rumah
sakit dengan tingkat hunian tempat tidur sekitar 50. M.M.I.M.S. Rumah Sakit R & R, Mullana, Ambala,
Haryana adalah rumah sakit khusus berlantai 815 tempat tidur. Ada empat unit pediatrik di rumah
sakit, yaitu 1 ICU Pediatrik dan 3 bangsal anak-anak. Setelah mendapatkan persetujuan komite etik,
izin tertulis diambil dari Kepala Sekolah M.M.I.M.S. & R. Rumah Sakit, Mullana, Ambala dan Dr.
Ashutosh Gupta dari Rumah Sakit Doaba, Jalandhar diperoleh. Penelitian akhir dilakukan pada bulan
Desember 2012 sampai Januari 2013. Tiga puluh anak yang menjalani injeksi intravena dipilih sesuai
kriteria inklusi dan eksklusi dengan menggunakan metode purposive sampling. Anak-anak dalam
kelompok usia 4-12 tahun, hadir pada saat pengumpulan data dan menerima satu injeksi intravena
yang sama dipilih (Amikacin, Ceftriaxone, Amoxiclav dan Meropenum) diencerkan dengan garam
normal yang diberikan secara langsung melalui cannula tetap dua kali sehari selama dua hari berturut-
turut. termasuk dalam studi. Anak-anak menjalani prosedur yang menyakitkan, pemberian analgesik,
obat penenang dalam waktu berjam-jam sebelum injeksi intravena, menerima cairan intravena,
mengalami trombofelibitis di tempat kanula, anak-anak yang tidak sadar dan memiliki kelumpuhan
wajah, kelumpuhan saraf perifer, sindrom kompartemen, nekrosis kulit dan jaringan lunak
dikecualikan dari penelitian. Informed consent tertulis diambil dari pemberi perawatan anak sebelum
mengikutsertakannya untuk penelitian ini. Alat yang digunakan untuk penelitian ini meliputi performa
untuk variabel pribadi dan klinis yaitu nama, umur, jenis kelamin, lingkungan, CR. No, Tanggal masuk,
diagnosis, alamat sebagai variabel pribadi dan variabel klinis seperti riwayat sakit, kecelakaan dan
luka-luka yang lalu, rawat inap sebelumnya, durasi rawat inap di rumah sakit, injeksi intravena yang
ditentukan, durasi pemberian intravena injeksi yang ditentukan, durasi penyisipan kanula intravena,
lokasi, ukuran kanula, alergi terhadap obat-obatan, jumlah suntikan intravena per hari dan pemberian
perawatan saat injeksi intravena.

Skala nyeri FACES standar:

Skala nyeri FACES standar digunakan untuk menggambarkan persepsi nyeri pada anak-anak. Skala
menunjukkan serangkaian wajah mulai dari wajah bahagia di 0, "Tidak sakit" sampai wajah menangis
pada 10 "Hurts worst" dengan skor maksimal 10 dan minimum 0 dikategorikan sebagai 0 - No Hurts,
2 - Hurts Little Bit , 4 - Hurts Little More, 6 - Hurts Even More, 8 - Hurts Whole Lot dan 10 - Hurts Worst.
Peneliti memilih wajah yang paling tepat menggambarkan bagaimana perasaan anak selama injeksi
intravena.
Skala Penilaian Distress untuk Anak-anak :

Skala Penilaian Ketakutan untuk Anak-anak digunakan untuk menggambarkan kesusahan pada anak-
anak. Skala ini mencakup tiga parameter perilaku - Fisik, Emosional dan fisiologis dengan Skor
Maksimum - 18 dan Skor Minimum - 0 dikategorikan sebagai 0 - tidak ada kesusahan, 1-6 - distres
ringan, 7-12 - gangguan berat dan 13 - 18 - tekanan berat.

Informasi mengenai variabel pribadi dan klinis yang dipilih diperoleh melalui wawancara dengan
pemberi perawatan dan meninjau catatan rumah sakit anak tersebut dan untuk menilai rasa sakit dan
kesusahan pada hari pertama untuk injeksi yang dijadwalkan pada pukul 10.00, tidak ada perawatan
yang dilakukan dan bersamaan untuk mengumpulkan nyeri awal dan skor kesusahan ekspresi wajah
dan respons perilaku anak selama injeksi intravena direkam dengan tujuan untuk memberi kode rasa
sakit dan kesusahan saat inisiasi, pada lima menit dan saat penghentian pemberian suntikan intravena
pada skala nyeri FACES dan pada skala penilaian bahaya masing-masing oleh peneliti dan untuk injeksi
yang dijadwalkan pada pukul 10:00, terapi dilembagakan dan juga ekspresi wajah dan respons perilaku
anak adalah video yang direkam untuk kode rasa sakit dan kesusahan saat inisiasi, pada lima menit
dan saat penghentian pemberian injeksi intravena. Sementara pada hari kedua, untuk memahami efek
diurnal dari rasa sakit dan kesusahan, agar injeksi yang dijadwalkan pada pukul 10.00 pagi dilakukan
dan untuk injeksi yang dijadwalkan pada pukul 10:00 malam tidak ada pengobatan yang dilakukan dan
juga ekspresi wajah dan respons perilaku anak adalah video yang direkam untuk kode rasa sakit dan
kesusahan saat inisiasi, pada lima menit dan saat penghentian pemberian injeksi intravena.

Data dianalisis menurut tujuan penelitian menggunakan statistik deskriptif dan inferensial.
Perhitungan dilakukan dengan bantuan program Microsoft Excel dan Statistical Package for Social
Science (SPSS versi 17). Berbagai ukuran statistik yang digunakan adalah distribusi frekuensi, mean,
mean difference, standard error mean deviasi standar deviasi, uji t dan chi square untuk mengetahui
signifikansi statistik.

III. Hasil

Deskripsi karakteristik sampel Frekuensi dan persentase dihitung untuk menggambarkan karakteristik
sampel. Temuan ini disajikan pada tabel 1.

Tabel 1: Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Anak

Penilaian dan perbandingan persepsi rasa sakit pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun saat
injeksi intravena.

Pada saat inisiasi pemberian injeksi intravena dengan gangguan kartun 40% anak pada hari ke 1 dan
43,33% pada hari ke 2 mengalami tingkat nyeri karena sakit sedikit lagi sedangkan tanpa gangguan
kartun 66,70% pada hari ke 1 dan 56,70% pada hari ke 2 sebagai sakit terburuk.

Demikian pula pada lima menit pemberian injeksi intravena dengan gangguan kartun 46,70% anak
pada hari ke 1 mengalami tingkat nyeri karena sedikit sakit dan 63,33% pada hari ke 2 terasa sakit
sedikit sedangkan tanpa gangguan kartun 56,70% pada hari ke 1 adalah sakit terburuk dan 60% pada
hari ke 2 sangat menyakitkan.

Demikian juga pada penghentian pemberian injeksi intravena dengan gangguan kartun 43,33% anak
pada hari ke 1 mengalami tingkat kesakitan karena sakit sedikit dan 63,33% pada hari ke 2 tidak terasa
sakit sedangkan pada gangguan pada 53,33% anak pada hari pertama dan 56,70% pada hari 2 sangat
menyakitkan.
Perbandingan persepsi nyeri pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun pada Hari 1 dan 2
ditunjukkan pada tabel 2 menunjukkan bahwa skor nyeri rata-rata anak-anak tanpa gangguan kartun
saat inisiasi (9,20, 8,93), pada lima menit (9,07, 3,30) Tabel 2 mengungkapkan bahwa skor nyeri rata-
rata anak-anak tanpa gangguan kartun saat inisiasi (9,20, 8,93), pada lima menit (6,00, 6,40) dan pada
penghentian (7,76, 0,73) suntikan intravena lebih tinggi daripada skor nyeri rata-rata anak-anak
dengan kartun gangguan pada saat inisiasi (4,20, 3,60), pada lima menit (3,07, 1,03) dan pada
penghentian (1,53, 0,17) injeksi intravena pada hari ke 1 dan hari ke 2. Selanjutnya ditunjukkan bahwa
nilai "t" dihitung antara skor nyeri rata-rata anak dengan dan tanpa gangguan kartun saat inisiasi ("t"
(29) = 11,45, 13,76), pada lima menit ("t" (29) = 16,15, 20,69) dan juga pada penghentian ("t" (29) =
15,10, 18,95) pemberian injeksi intravena ditemukan signifikan secara statistik pada tingkat
signifikansi 0,05.

Tabel 2: Rata-rata, Perbedaan Rata-rata, Kesalahan Standar Perbedaan Rata-rata dan Nilai "t" Skor
Nyeri Anak-anak Tanpa Pengunduran Kartun Saat Inisiasi, Pada Lima Menit dan Saat Pemberhentian
Pemberian Injeksi Intravena pada Hari 1 dan Hari ke-2

Penentuan dampak siang hari yaitu pukul 10.10 pagi dan malam jam 10 malam tentang persepsi
nyeri pada anak-anak selama injeksi intravena.

Diketahui bahwa dengan gangguan kartun, skor nyeri rata-rata pada malam hari lebih tinggi daripada
skor nyeri rata-rata pada pagi hari. Karena kelelahan, kelesuan dan kelelahan pada anak-anak malam
kurang memperhatikan gangguan kartun sehingga persepsi nyeri pada anak meningkat di malam hari
dengan gangguan kartun yang menunjukkan variasi diurnal pada tingkat rasa sakit di kalangan anak-
anak selama injeksi intravena. Selain itu pada gangguan kartun hari pertama adalah intervensi yang
lebih baru dan pada hari ke 2 anak lebih mengenal intervensi yang dirasakan kurang nyeri dengan
gangguan kartun. Tanpa gangguan kartun meski skor nyeri rata-rata pada pagi hari lebih tinggi dari
pada skor nyeri rata-rata pada malam hari karena pada pagi hari anak lebih aktif mengarahkan
perhatian lebih pada suntikan intravena sehingga terasa lebih sakit tapi tidak ada perbedaan yang
signifikan antara skor nyeri pada pagi dan sore hari tidak menunjukkan Variasi diurnal pada tingkat
nyeri di antara anak-anak.

Penilaian dan perbandingan tekanan pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun saat injeksi
intravena.

Pada saat inisiasi pemberian injeksi intravena dengan gangguan kartun 53,33% anak pada hari ke 1
mengalami gejala ringan dan 55,33% pada hari ke 2 mengalami tekanan sedang sedangkan gangguan
pada kartun 86,70% pada hari ke 1 dan 80% pada hari ke 2 mengalami tekanan berat.

Demikian pula pada lima menit pemberian injeksi intravena dengan gangguan kartun 63,33% anak
pada hari ke 1 dan 70% pada hari ke 2 mengalami gejala ringan sedangkan tanpa gangguan kartun
sebesar 76,70% pada hari ke 1 dan 2 hari mengalami tekanan berat.

Demikian juga pada penghentian pemberian injeksi intravena dengan gangguan 93,33% anak pada
hari ke 1 dan 90% pada hari ke 2 mengalami gangguan ringan sedangkan tanpa gangguan kartun
53,33% pada hari ke 1 mengalami tekanan sedang dan 63,33% mengalami tekanan berat.

Perbandingan tekanan pada anak dengan dan tanpa gangguan kartun pada Hari 1 dan 2 ditunjukkan
pada tabel 3
 Tabel 3: Mean, Mean Difference, Standard Error Mean Selisih dan Nilai "t" Skor Distress Anak
dengan dan Tanpa Penggoyangan Kartun Saat Inisiasi, Pada Lima Menit dan Saat Pemberhentian
Pemberian Injeksi Intravena pada Hari 1 dan Hari ke 2

Tabel 3 mengungkapkan bahwa skor marabahaya rata-rata anak-anak tanpa gangguan kartun
saat inisiasi (15.00, 14.87), pada lima menit (14,13, 13,73) dan pada penghentian (12,37, 12,17) injeksi
intravena lebih tinggi daripada nilai marabahaya rata-rata anak dengan gangguan kartun saat inisiasi
(6,80, 6,65), pada lima menit (5,77, 5,50) dan pada penghentian (3,87, 4,50) injeksi intravena pada
hari ke 1 dan hari ke 2. Selanjutnya ditunjukkan bahwa nilai "t" dihitung antara nilai marabahaya rata-
rata anak dengan dan tanpa gangguan kartun saat inisiasi ("t" (29) = 11,57, 17,80), pada lima menit
("t" (29) = 12,61, 19,48) serta pada penghentian ("t" (29) = 13,57, 14,39) pemberian injeksi intravena
ditemukan signifikan secara statistik pada tingkat signifikansi 0,05.

Penentuan dampak siang hari yaitu pukul 10 pagi dan malam jam 10 malam pada anak-anak selama
injeksi intravena.

Tidak ada perbedaan signifikan dalam skor kesuraman rata-rata pada pagi dan sore hari pada
Hari 1 dan 2 dengan dan tanpa gangguan kartun yang tidak menunjukkan variasi diurnal pada tingkat
kesusahan pada anak-anak selama injeksi intravena.

Korelasi persepsi nyeri dengan distress dengan dan tanpa gangguan kartun.

Pada saat inisiasi, pada lima menit dan saat penghentian pemberian injeksi intravena dengan
gangguan kartun, ada korelasi positif sedang (0,66, 0,42,0,27) antara persepsi nyeri dan kesusahan
pada anak-anak yang signifikan pada tingkat signifikansi 0,05.

Demikian pula pada saat inisiasi, pada lima menit dan pada saat penghentian pemberian
injeksi intravena tanpa gangguan kartun, terdapat korelasi positif yang tinggi (0,93, 0,78,0.82) antara
persepsi nyeri dan kesusahan pada anak-anak yang signifikan pada tingkat signifikansi 0,05.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil prosedur

Temuan juga mengungkapkan bahwa tidak ada pengaruh gender terhadap persepsi nyeri tapi ada
hubungan terbalik perilaku respon nyeri dengan usia anak. Anak-anak yang memiliki riwayat rawat
inap sebelumnya memiliki persepsi nyeri dan tekanan yang meningkat saat dirawat di rumah sakit saat
ini. Rasa sakit dan kesusahan juga berbanding lurus dengan durasi pemberian injeksi intravena dan
jumlah injeksi intravena per hari dan kehadiran pengasuh tidak memiliki peran yang sama.

IV. Diskusi

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dan mengevaluasi pengaruh gangguan kartun
terhadap persepsi nyeri dan tekanan selama injeksi intravena. Studi kami menunjukkan bahwa
menonton video kartun mempengaruhi persepsi nyeri anak-anak dan kesusahan saat inisiasi, pada
lima menit dan saat pemberhentian pemberian injeksi intravena. Temuan penelitian ini menunjukkan
bahwa gangguan kartun berpengaruh signifikan terhadap persepsi nyeri dan tekanan.

Analisis penelitian ini menunjukkan penurunan yang signifikan pada rasa sakit dan kesusahan
pada anak-anak dengan gangguan kartun saat injeksi intravena. CV Bellieni dan 69 anak-anak berusia
7-12 tahun menjalani injeksi intravena dengan penggunaan skala Oucher, dan menemukan bahwa
menonton TV (yaitu menonton kartun usia yang sesuai di TV) lebih efektif daripada gangguan aktif
yang dilakukan oleh ibu mereka.
 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi gangguan kartun efektif dalam mengurangi
rasa sakit pada anak-anak selama prosedur medis yang menyakitkan. Yang konsisten dengan
penelitian sebelumnya oleh Rockville, MD (1992) bahwa gangguan dan pembinaan orang dewasa
tampaknya bermanfaat bagi anak kecil yang menjalani prosedur medis yang menyakitkan.3 Temuan
penelitian ini juga konsisten dengan temuan penelitian yang dilakukan oleh Zi-XuanWanga, Li-Hui Sun
(2008) bahwa meskipun perbedaan antara gangguan audiovisual dan kelompok kontrol tidak
mencapai signifikansi statistik (P = 0,064), perubahan tingkat kerjasama dari 81% (kelas 0 dan 1 pada
kelompok kontrol) menjadi 92% kelompok gangguan audiovisual) akan dianggap paling penting secara
klinis yang mengindikasikan bahwa menonton film kartun dapat mengurangi rasa sakit dan
memperbaiki sikap kooperatif anak seefektif intervensi psikologis rutin dan tampaknya bermanfaat
bagi proses selanjutnya.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi gangguan kartun efektif dalam mengurangi
rasa sakit pada anak saat inisiasi, pada lima menit dan pada saat penghentian pemberian injeksi
intravena. Temuan konsisten dengan penelitian yang dilakukan oleh Gonzalez, J. C, Routh, DK, &
Armstrong, FD (1993) tentang Pengaruh gangguan audio visual versus keyakinan terhadap reaksi anak-
anak terhadap suntikan yang menunjukkan bahwa gangguan audio visual efektif dalam mengurangi
rasa sakit sebagai rata-rata. skor nyeri <5min = 2,9, 15 min = 1,82 dan 30 menit = 0,3.18Penelitian
lainnya oleh Pringle et.al. (2003) meneliti efektivitas intervensi untuk mengurangi gangguan perilaku
pada anak-anak selama jarum suntik. Intervensi pengelolaan marabahaya mencakup instruksi bagi
anak-anak untuk terlibat dalam aktivitas gangguan saat jarum suntik dan pelatihan orang tua dalam
melatih anak-anak mereka. Hasil menunjukkan bahwa anak tertekan secara signifikan dan negatif
berhubungan dengan penggunaan distracter eksperimental.

Penelitian saat ini menggambarkan korelasi positif positif antara persepsi nyeri dan tindakan
tertekan pada skala nyeri FACE dan skala penilaian Distress. Temuan konsisten dengan penelitian
sebelumnya, Cohen LL, Blount RL, Cohen RJ, Schaen ER, Zaff JF menunjukkan hubungan positif yang
signifikan antara skala nyeri FLACC dan skala penilaian kesulitan CAMPIS-R yang digunakan untuk
menggambarkan persepsi nyeri anak, penanganan anak dan tekanan selama BMA / LP. Prosedur.

Craig K.D. (2002) menyatakan bahwa intensitas perilaku nyeri selama prosedur invasif
menurun seiring dengan usia anak-anak, anak-anak yang lebih muda merespons perubahan yang
menyakitkan dengan lebih banyak kesusahan daripada anak-anak yang lebih tua. Penelitian ini juga
menyarankan hal yang sama seperti usia meningkatkan persepsi rasa sakit dan tekanan menurun.
Beberapa peneliti telah melaporkan bahwa paparan anak terhadap prosedur yang menyakitkan di
masa lalu berbanding terbalik dengan respons perilaku mereka terhadap venipuncture. Siklus
kecemasan, rasa takut, dan rasa sakit yang meningkat dapat berakibat dari pengalaman negatif
dengan suntikan, yang pada gilirannya dapat memperburuk pengalaman injeksi di masa depan.

Anak-anak dengan riwayat pengalaman medis negatif menunjukkan tingkat kecemasan yang lebih
tinggi sebelum prosedur venipuncture, dan lebih tertekan dan kurang kooperatif selama prosedur.
Penelitian ini juga menunjukkan bahwa anak-anak yang sebelumnya dirawat di rumah sakit lebih dari
lima hari menggambarkan peningkatan tanda persepsi. nyeri saat inisiasi, pada lima menit dan saat
penghentian pemberian injeksi intravena. Namun, dalam studi lain, hubungan ini tidak mencapai
signifikansi statistik.

V. Implikasi

Temuan penelitian ini memiliki implikasi untuk praktik keperawatan kesehatan anak, asuhan
keperawatan, pendidikan keperawatan dan penelitian keperawatan.
Praktik keperawatan

Perawat yang bekerja di area klinis serta pengaturan masyarakat harus mengikuti praktik
gangguan kartun selama injeksi intravena untuk mengurangi rasa sakit dan kesusahan yang berkaitan
dengan injeksi intravena.

Penilaian rasa sakit dan kesusahan serta penanganannya melalui teknik distraksi harus
dilakukan wajib di semua unit anak-anak.

Pendidikan keperawatan

Untuk melengkapi perawat guna memberikan perawatan holistik, kurikulum keperawatan

perlu mencakup tindakan non farmakologis seperti teknik pengalih perhatian, yaitu terapi bermain
untuk penanganan nyeri dan kesusahan pada anak-anak dan diperkuat dalam praktik klinis mereka.

Administrasi keperawatan

Administrator perawat harus mengembangkan standar praktik keperawatan, protokol dan

manual untuk penilaian rasa sakit dan kesusahan serta penanganannya pada anak-anak dari berbagai
kelompok usia yang harus memasukkan teknik pengalih perhatian misalnya terapi pengalihan kartun
sebagai strategi penting untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi tingkat kesusahan pada
anak-anak.

Administrator perawat memiliki tanggung jawab untuk menyediakan program pengembangan

staf bagi petugas keperawatan yang menekankan penggunaan teknik pengalihan perhatian, gangguan
kartun untuk mengurangi rasa sakit dan tingkat kesusahan selama prosedur pediatri yang
menyakitkan terutama selama pemberian injeksi intravena.

Administrator perawat harus memastikan tersedianya berbagai teknik pengalihan sesuai usia
dalam jumlah yang cukup di unit anak-anak yang disimpan di ruang bermain terpisah dan mengawasi
penggunaan.