The Impact of Acute Tinnitus on Listening

Effort: A Study
Based on Clinical Observations of Sudden
Sensorineural
Hearing Loss Patients
Pembimbing
dr. Eka Dian Safitri, Sp. THT-KL
Disusun oleh
Bella Kartika - 2017730025

KEPANITERAAN KLINIK STATSE THT

RSIJ CEMPAKA PUTIH
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
IDENTITAS JURNAL

The Impact of Acute Tinnitus on Listening Effort: A Study

JUDUL Based on Clinical Observations of Sudden Sensorineural
Hearing Loss Patients
PENULIS Chii-Yuan Huang , Dian-Sian Li, Ming-Hsien Tsai, Chih-
Hao Chen 1 and Yen-Fu Cheng
PENERBIT MDPI

PUBLIKASI Maret, 2022

 Latar
belakang
LATAR BELAKANG

● Upaya mendengarkan didefinisikan sebagai sumber

daya kognitif yang digunakan untuk memahami
ucapan.
● Upaya mendengarkan meningkat dengan banyaknya
masalah yang menghalangi pendengar untuk
memahami apa yang mereka dengar.
● Beberapa faktor atau masalah akustik, seperti
gangguan pendengaran sensorineural
LATAR BELAKANG

● Gangguan pendengaran sensorineural mendadak

idiopatik (SSNHL) didefinisikan sebagai gangguan
pendengaran minimal 30 dB pada 3 frekuensi
berurutan dalam 3 hari tanpa penyebab yang dapat
diidentifikasi.
● Pada gangguan pendengaran sensorineural sering
mengeluh tinnitus, yang juga menyebabkan tekanan
emosional dan mengganggu fungsi kognitif
LATAR BELAKANG

● Pengaruh tinnitus pada upaya mendengarkan masih

belum jelas, tetapi pengamatan klinis yang ada
menunjukkan bahwa ada perubahan status tinnitus
dengan pemulihan pendengaran pada pasien SSNHL.
● tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki
dampak tinnitus akut pada upaya mendengarkan di
SSNHL sebelum dan sesudah pengobatan.
Instrume
n dan
metode
Instrumen dan metode

● Studi prospektif ini dilakukan antara April 2018 dan Juni

2019 dengan sampel pasien yang didiagnosis dengan
SSNHL, pasien yang memiliki gangguan pendengaran
mendadak di satu telinga yang disertai adanya tinnitus,
dan telinga yang tidak memiliki keluhan memiliki
pendengaran normal (10 hingga 19,9 dB HL) atau pasien
dengan gangguan pendengaran ringan (20 hingga 34,9 dB
HL)
METOD
E
 Tes pendengaran

• tympanogram dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan patologi telinga

tengah untuk semua pasien
• electronystagmography, diatur untuk pasien dengan keluhan vertigo
• Tes audiologis, termasuk audiometri nada murni (PTA) dan ambang
pengenalan suara (SRT), diukur pada periode sebelum perawatan,1 bulan dan
3 bulan setelah perawatan
• tes respon batang otak pendengaran juga dilakukan untuk setiap pasien untuk
menyingkirkan lesi retrokoklea
 Tes tinnitus

• Tingkat keparahan tinnitus dievaluasi pada titik waktu T0, T1, dan T3
dengan versi Mandarin dari Tinnitus Handicap Inventory (THI)
• Total inti THI (jumlah dari 25 skor item) berkisar dari 0 hingga 100, dan
skor dikategorikan sebagai berikut:
• Sedikit/ tidak ada cacat (0–16 poin)  TIPE 1
• cacat ringan (18–36 poin)  TIPE 2
• handicap sedang (38–56 poin) TIPE 3,
• handicap parah (58–76 poin) TIPE 4
• handicap bencana (78–100 poin) TIPE 5
 Dual-tes paradima

• memverifikasi kelayakan dan keandalannya sebagai ukuran beban kognitif, dengan tugas
pendengaran (primer) dan tugas visual (sekunder)

Tugas utama  yaitu tugas

• dilakukan di ruang tes audiometri.
pengenalan suara. Stimulus bicara
Untuk menghilangkan dampak
disampaikan melalui pengeras suara 1
tingkat gangguan pendengaran di
meter di depan pasien
telinga yang bermasalah
Tugas sekunder  tugas waktu reaksi
• semua telinga pasien yang
visual, di mana dua angka dari 1-9
bermasalah ditutup sebelum
muncul di layar komputer yang
diperiksa untuk memastikan bahwa
ditempatkan di depan pasien pada
mereka berada dalam kondisi
jarak 0,45 meter, dan pasien diminta
pendengaran satu sisi dengan
untuk menilai angka mana yang lebih
tingkat pendengaran yang sama (di
besar dari yang lain dengan menekan
bawah normal/ gangguan ringan).
keyboard.
Alanisis statistik

• ANOVA digunakan untuk mengevaluasi data audiologis sebelum dan

sesudah perawatan, skor THI, dan dual tes pardigma
• Uji korelasi peringkat Spearman digunakan untuk mengevaluasi
hubungan antara skor THI dan waktu reaksi serta hubungan antara
kenyaringan tinnitus dan waktu reaksi
 HASIL
DAN
DISKUSI
HASIL
Hasil
HASIL
HASIL

Kekerasan tinnitus yang diukur dengan skala

analog visual sebelum pengobatan (T0, kisaran 1
sampai 10, median 4), 1 bulan setelah pengobatan
(T1, kisaran 1 sampai 7, median 1) dan 3 bulan
setelah pengobatan (T3, kisaran 1 sampai 7 ,
median 1). Garis merah mewakili nilai median.
HASIL
Korelasi antara Tinnitus dan Performa Tugas Ganda
DISKUSI

• Pasien dengan SSNHL dan tinnitus akut menunjukan upaya mendengarkan yang lebih besar
dibawah kondisi yang mempunyai latar belakang yang bising dibanding pada saat kondisi tenang.
Upaya mendengarkan menjadi berkurang karena kondisi tinnitus yang membaik pada pasien SSNHL
3 bulan setelah pengobatan.

• Skor THI sebelum pengobatan berkorelasi signifikan dengan adanya upaya mendengarkan baik
dalam kondisi tenang dan bising terutama dalam subskala emosional.
DISKUSI
Pengukuran Upaya Mendengarkan

Ada banyak upaya untuk mengukur upaya untukmendengar seperti pengisian koesioner subjektif, dual
task paradigm, pengukuran fisiologi (tingkat kortisol dan pupilometry) dan neuroimaging seperti
elektroesefalogram dan pencitraan resonasnsi magnetic fungsional (fMRI)

Pada penelitian ini dilakukan dengan dual task paradigm karena merupakan prosuder yang bisa diterima
secara luas

pasien SSNHLdiuji secara mono dengan menutupi telinga mereka yang sakit. Penelitian ini hanya
menguji telinga yang tidak sakit untuk mengurangi dampak gangguan pendengaran dari sisi lesi.
HASIL

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Upaya Mendengarkan

• Pendengar yang tunarungu atau usia lanjut

• kebisingan dari lingkungan luar
HASIL
• Perubahan Tinnitus dan Upaya Mendengarkan Selama Perjalanan Klinis

Untuk menilai apakah tinnitus berkontribusi pada penyamaran

rangsangan bicara dengan cara yang sama seperti kebisingan latar
belakang, seseorang dapat menguji apakah ada perbedaan yang
lebih besar antara kebisingan dan kinerja yang tenang dengan
tinnitus yang lebih rendah (yaitu, setelah perawatan) dan
perbedaan yang lebih kecil dalam situasi ketika tinnitus terjadi.
korelasinya tidak signifikan secara statistik
HASIL
• Hubungan antara Tinnitus Akut dan Upaya Mendengar

penelitian ini menunjukkan bahwa skor total THI serta skor

subskala emosional secara signifikan berkorelasi dengan
waktu reaksi sebelum perawatan, baik dalam kondisi tenang
atau bising
HASIL

• Keterbatasan Pada Peneliitian Ini

• Pertama,sulit untuk merekrut kelompok kontrol sukarelawan

sehat yang tersedia untuk pengujian berulang dalam durasi 3
bulan.
• Kedua, tidak secara ketat memeriksa ketajaman visual setiap
pasien, yang mungkin memiliki beberapa dampak pada kinerja tes
waktu reaksi visual pada paradigma tugas ganda.
• Ketiga, kurangnya akufenometri untuk menentukan nada dan
intensitas tinnitus merupakan keterbatasan lain dari penelitian
ini
KESIMP
ULAN
KESIMPULAN

● Studi kami adalah yang pertama untuk mengeksplorasi hubungan antara tinnitus akut dan upaya
mendengarkan di SSNHL sebelum dan sesudah perawatan.
● Menghilangkan lesi telinga untuk mengurangi pengaruh gangguan pendengaran, kami
menunjukkan bahwa pasien SSNHL dengan tinnitus akut memiliki upaya mendengarkan yang
lebih besar di hadapan kebisingan latar belakang daripada di lingkungan yang tenang.
● upaya mendengarkan berkurang karena tinitus membaik setelah perawatan. Baik sebelum dan
setelah 3 bulan pengobatan, pasien yang lebih rentan terkena dan tertekan secara emosional oleh
tinnitus cenderung menunjukkan upaya mendengarkan yang lebih besar, baik dalam kondisi
tenang atau bising.
“
Terima Kasih Atas Perhatiannya.