Komunitas Sunat Modern Polman

Panitia Pelaksanaan Workshop Khitan Modern

Alamat jl. Rusa kel.madatte kab.polewali mandar provinsi Sulawesi barat kode pos 91311

SURAT PENDELEGASIAN WEWEINANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr
Jabatan : Ka UPTD Puskesmas Andreapi
STR :

Demi kelancaran pelayanan terhadap pasien Khitan Gratis, dengan ini saya mendelegasikan

wewenang dalam hal tindakan khitan metode modern tanpa jarum suntik sesuai kompetensinya

ditambah beberapa pasien dapat dilakukan oleh perawat terlatih dalam bidang khitan modern :

Nama : Ns,Abdul Gafur,S.Kep

NIRA : 76020455969
Nama : Ns,Muhammad Saleh,S.Kep
NIRA : 73160296204
Demikian surat pendelegasian wewenang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Andrepi 30 Agustus 2020

Yang menerima wewewang Yang Mendelegasikan wewenang

Ns,Abdul Gafur,S.Kep Dr

NIRA : 76020455969 STR