Lampiran-21

FORMULIR RENCANA KEBUTUHAN OPERASI

DARURAT BENCANA

(Formulir 9)

1. Jenis / lokasi Bencana : 2. Tanggal Pembuatan 3. Periode Operasi :

Letusan Gunung Berapi Sinabung disertai Gempa :14-09-2020 Dari tanggal 14-09-2020,
RENCANA KEBUTUHAN Vulkanik di Karo, Sumatera Utara pukul 15 WIB s.d 21-09-2020
  Pukul 15.00 WIB
Waktu pembuatan :
Pukul 15.00 WIB
4. Seksi sub kelompok 5. Penugasan 6. Tujuan dan 7. Permintaan
Kerja lokasi waktu :
Bencana 15-09-2020
Tim Nusantara Sehat Jenis sumber daya (logistik dan peralatan ) Pukul 07.00
Pertolongan penerimaan
Darurat Bencana ditujuan:
pada korban Posko
Desa X, Karo
Letusan Gunung Bencana Desa
Sumatera
Berapi Sinabung X, Karo,
Utara
dan Gempa Sumatera
Vulkanik Karo, Utara
Sumatera Utara 1 2 3 4 5 6
1. Alat Medis Kebutuhan 5 Paket 8 box 5 buah 10 buah 30 buah 35 set
2. Obat-obatan
Tersedia 2 paket 2 paket 1 buah 2 buah 0 buah 0 buah
3. Tenda darurat bencana
4. Tikar Kekurangan 3 paket 6 paket 4 buah 8 buah 30 buah 35 set
5. Selimut Biaya 1.000.00 5.500.00
2.000.000 1.500.000 2.000.000 1.150.000
6. Peralatan mandi pengadaan 0 0
       
1. Air Bersih 30  
2. Makanan Pokok (beras, Kebutuhan 25 tangki karung + 25 Dos 30 set 30 set 50 paket
telur,dll) 50 rak
3. Susu formula 15
4. Pakaian Anak (pria-wanita) Tersedia 10 tengki karung + 16 Doa 0 set 0 set 0 paket
5. Pakaian Dewasa (pria- 18 rak
wanita)   Kekurangan 15 tangki 15 9 Dos 13 set 15 set 30 paket  
 karung +
32 rak
Biaya 7.500.00
pengadaan 4.500.000 0 600.000 500.000 500.000 500.000
6. Lauk pauk

Kebutuhan 30 Paket 88 paket 30 paket 40 paket 60 paket 85 paket 7. Disiapkan oleh (nama dan
Tersedia 12 paket 35 paket 17 paket 2 paket 0 paket 0 paket Jabatan )
9. Total Sumberdaya
Nama ; M. Hakim
Kekurangan 18 paket 21 paket 13 paket 21 paket 45 paket 65 paket Jabatan : Kepala Puskesmas
Biaya 8.500.00 6.100.00 Halaman :
Formulir 9 6.500.000 2.000.000 2.500.000 1.650.000
pengadaan 0 0