SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HbsAg

PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS CAKRANEGARA
TAHUN 2020

Disusun oleh :
DESI WULANDARI
113418030

PROGRAM STUDI S1 PENDIDIKAN BIDAN DAN PROFESI

BIDAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
HAMZARLOMBOK TIMUR
TAHUN 2020
 SKRIPSI

FAKTOR –FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HBsAg

PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
CAKRANEGARA
TAHUN 2020

Skripsi ini diajukan untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kebidanan (S.Keb) Pada
Program Studi S1 Pendidikan Bidan di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Hamzar Lombok Timur

OLEH :
DESI WULANDARI
NIM. 113418030

PROGRAM STUDI SI PENDIDIKAN BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) HAMZAR
LOMBOK TIMUR
2020
 PERSETUJUAN SKRIPSI

Skripsi Atas Nama Desi Wulandari NIM. 113418030 dengan Judul “Faktor –
Faktor Yang MempengaruhiKejadian HBsAg Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

Telah memenuhi syarat dan di setujui :

Pembimbing I Tanggal

Ernawati, S.ST.,M.Kes
NIDN. 0823128903

Pembimbing II Tanggal

Baiq Disnalia Siswari, S.ST.,M.Kes

NIDN.0819128903

Mengetahui
Program Studi S1 Pendidikan Bidan
Ketua,

Eka Faizaturrahmi, S.ST.,M.Kes

NIDN. 0808108904
 PENGESAHAN PENGUJI

Skripsi Atas Nama Desi Wulandari NIM. 113418030 dengan Judul “Faktor –
Faktor Yang MempengaruhiKejadian HBsAg Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Cakranegara tahun 2020, telah dipertahankan di depan Tim Penguji
pada tanggal Agustus 2020.

TIM PENGUJI

No Nama Jabatan Tanda

Tangan

1. Ernawati,S.ST.,M.Kes Ketua
NIDN.0823128903

2. Baiq Disnalia Siswari,S.ST.,M.Kes, Anggota I

NIDN. 0819128903

3. Fibrianti,S.ST.,M.Kes Anggota II
NIDN. 0831128907

Mengetahui

Ketua Sekolah Tinggi Ketua Program Studi

Ilmu Kesehatan Hamzar S1 Kebidanan

Drs. H. Muh. Nagib, M.Kes. Eka Faizaturrahmi, S.ST.,M.Kes,

 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb.

Segala puji hanya bagi Allah SWT atas petunjuk dan hidayah-Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Faktor-faktor Yang

Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas Cakranegara Tahun 2020” Ketertarikan penulis akan topik ini

didasari oleh fakta bahwa masih tingginya angka kejadian HBsAg di Wilayah

Puskesmas Cakranegara.

Pada penulisan skripsi ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Drs. H. Muh. Nagib, M. Kes, selaku Ketua STIKes Hamzar Lombok Timur

2. Eka Faizaturrahmi, S.ST.,M.Kes, selaku Ketua Program Studi S1 Pendidikan

Bidan

3. Ernawati, S.ST. M.Kes, selaku dosen pembimbing pertama yang telah

memberikan motivasi, arahan dan keluangan waktu dalam penyelesaian

skripsi ini.

4. Baiq Disnalia Siswari,S.ST.,M.Kes, selaku dosen pembimbing kedua yang

telah memberikan motivasi, arahan dan keluangan waktu dalam penyelesaian

skripsi ini.

5. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan dan telah

mendoakan demi suksesnya penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun.
Akhirnya, semoga skripsi ini dapat menambah wawasan mengenai Faktor-faktor

yang mempengaruhi kejadian HBsAg pada ibu hamil.

Akhir kata, wassalamu’alaikum wr. wb.

Lombok Timur, Agustus 2020

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN..................................................................................

i
HALAMAN PRASYARAT.........................................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN.....................................................................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN......................................................................................
iv
KATA PENGANTAR..................................................................................................
v
DAFTAR ISI................................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL........................................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................
ix

BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................................

1
A. Latar Belakang ...........................................................................................
1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................
4
C. Tujuan Penelitian........................................................................................
4
1. Tujuan Umum.......................................................................................
4
2. Tujuan Khusus......................................................................................
4
D. Manfaat Penelitian......................................................................................
5
1. Manfaat Teoritis...................................................................................
5
2. Manfaat Praktis ....................................................................................
5
E. Keaslian Penelitian ....................................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................
9
A. Konsep Teori..............................................................................................
9
1. Hepatitis B............................................................................................
9............................................................................................................
2. Kehamilan.............................................................................................
17
3. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil..........
23
B. Kerangka Konsep.......................................................................................
33
C. Hipotesis ....................................................................................................
35

BAB IIIMETODE PENELITIAN ...............................................................................

36
A. Jenis dan Desain Penelitian .......................................................................
36
B. Populasi dan Sampel ..................................................................................
36
1. Populasi................................................................................................
36
2. Sampel..................................................................................................
36
3. Teknik Pengambilan Sampel................................................................
36
C. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................
38
1. Variabel Penelitian ..............................................................................
38
2. Definisi Operasional ............................................................................
38
D. Instrumen Penelitian ..................................................................................
39
E. Lokasi Penelitian .......................................................................................
40
1. Waktu Penelitian ..................................................................................
40
2. Tempat Penelitian ................................................................................
40
F. Cara Pengumpulan Data.............................................................................
40
G. Cara Pengolahan Data ...............................................................................
40
 H. Analisis Data...............................................................................................
42
I. Etika Penelitian...........................................................................................
43
J. Alur Penelitian ...........................................................................................
44

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep .......................................................................................

33

Gambar 3.1 Alur Penelitian ...........................................................................................

44
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ........................................................................................

6

Tabel 3.1 Definisi Operasional ......................................................................................

38
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Pengambilan Data

Lampiran 2. Lembar Bimbingan

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Hepatitis B merupakan masalah kesehatan masyarakat di

dunia termasuk di Indonesia. merupakan masakah yang sangat serius,karena

hepatitis B Menginfeksi hamper 2 milyar orang dan 350 juta orang tersebut

adalah ibu hamil Berdasarkan perspektif kesehatan masyarakat global,infeksi

hepatitis B kronik dapat berkembang menjadi sirosis,hepatitis dan kanker hati

sebanyak 50% kasus di seluruh dunia 80% di daerah endemis tinggi virus

hepatitis B(HBV).Hepatitis umumnya di sebabkan oleh virus hepatitis

B.Diperkirakan 2 milyar penduduk didunia telah terinveksi virus Hepatitis B

dan lebih dari 240 Juta orang mengidap hepatitis kronik.

Hepatitis B yang menahun atau kronis dinyatakan dengan adanya

pertanda dari virus hepatitis B (VHB) yang menetap lebih dari 6 bulan.

Hepatitis B kronis ini sering terjadi pada 90% bayi yang terinfeksi dari ibunya

(IDAI, 2015).

Kondisi ibu hamil dengan penderita Hepatitis B dapat menyebabkan

bayi terinfeksi kronis yang mempunyai risiko tinggi menjadi sirosis hati dan

kemudian dapat menjadi kanker hati, sehingga dapat membuat janin atau anak

dikandungnya berisiko tinggi meninggal akibat sirosis dan kanker hati (WHO,

2016).

Pencegahan penularan secara vertikal merupakan sesuatu aspek yang

paling penting dalam memutus rantai penularan Hepatitis B . Langkah awal

pencegahan penularan secara vertikal adalah dengan mengetahui status

HBsAg ibu hamil. Langkah ini bisa dilakukan dengan melakukan penapisan

HBsAg pada setiap ibu hamil. Metode penapisan HBsAg bisa menggunakan

pemeriksaan cepat (rapid test). Penapisan ini sebaiknya diikuti oleh semua

wanita hamil pada trimester pertama kehamilannya (Kemenkes RI, 2012).

Tujuan skrining Hepatitis B pada ibu hamil yaitu untuk

memprioritaskan pengobatan bagi mereka yang memiliki penyakit hati dan

berisiko tinggi mengalami kematian, untuk menghilangkan virus hepatitis

sebagai masalah kesehatan masyarakat dan ini dirumuskan dalam target

global, untuk mengurangi infeksi hepatitis virus baru hingga 90% dan

mengurangi kematian akibat hepatitis virus hingga 65% pada tahun 2030

(WHO, 2016).

Penyakit Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg) disebabkan oleh virus

hepatitis B dan menjadi masalah kesehatan global utama. Prevalensi Hepatitis

B tertinggi di SubSahara Afrika dan Asia Timur, di mana antara 7-13%

populasi orang dewasa terinfeksi kronis. Tingkat infeksi kronis yang tinggi

juga ditemukan di Amazon dan bagian selatan Eropa timur dan tengah. Di

Timur Tengah dan anak benua India, diperkirakan 5-9% populasi umum

terinfeksi kronis. Kurang dari 3% populasi Eropa Barat dan Amerika Utara

terinfeksi secara kronis (WHO, 2018).

Sementara itu di Indonesia, berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar

(2019) menemukan bahwa prevalensi Hepatitis mencapai 2,9 juta jiwa. Angka

ini dua kali lebih tinggi dibandingkan tahun 2007. Prevalensi semakin
meningkat pada penduduk berusia diatas 20 tahun yaitu kelompok tertinggi

usia 45-54 tahun (2,5%) dan usia 65-74 (3,7%). Jenis hepatitis yang banyak

menginfeksi penduduk Indonesia adalah hepatitis B (35,9%). Sedangkan

proporsi penderita Hepatitis B di wilayah Provinsi NTB Pada tahun 2018

sebesar 114 dan pada tahun 2019 proporsi penderita Hepatitis B Sebesar 174.

Di negara berkembang termasuk Indonesia, penularan virus Hepatitis B

secara vertikal masih memegang peranan penting dalam penyebaran virus

Hepatitis B. Selain itu, 90% anak yang tertular secara vertikal dari ibu dengan

HBsAg (+) akan berkembang mengalami Hepatitis B kronis (Kemenkes RI,

2012).

Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Cakranegara (2019), cakupan

kunjungan pemeriksaan kehamilan ANC sudah bagus dan mencapai target

yang sudah ditetapkan. Untuk K1 target sebesar 100% dan K4 target sebesar

97,4%, sedangkan cakupan K1 yaitu 2.115 ibu hamil (99,9%) dan cakupan K4

yaitu 3.017 ibu hamil (97,4%). Sedangkan target untuk program skrining

Hepatitis B sebesar 100%. Akan tetapi, cakupan program skrining Hepatitis B

di Puskesmas Cakra Negara masih rendah yaitu 30% dari 6.230 sasaran ibu

hamil yang ada. Namun, jumlah kunjungan pasien penderita Hepatitis B

meningkat setiap tahunnya. Pada tahun 2017 sebanyak 10 orang yang positif

mengalami HBsAg, tahun 2018 yang positif mengalami HBsAg sebanyak 10

orang dan yang negatif sebanyak 760 orang sedangkan pada tahun 2019 yang

positif mengalami HBsAg sebanyak 36 orang dan yang negatif sebanyak 1146

orang. Tingginya akan kejadian HBsAg di Puskesmas Cakranegara dari tahun

2017 sampai dengan 2019, maka perlu dilakukan pemeriksaan lanjut dan

segera diberi pengobatan pada penderita penyakit HBsAg.

Berdasarkan survei pendahuluan didapatkan informasi dari petugas

puskesmas (bidan, dokter) bahwa program skrining HBsAg di Puskesmas

Cakranegara meliputi kegiatan pemeriksaan Hb (darah) dengan rapid test

diambil sampel darah di laboratorium serta menanyakan faktor yang

mempengaruhi terjadinya HBsAg pada ibu hamil di puskesmas untuk

mengetahui ibu hamil terkena penyakit hepatitis atau tidak, pemeriksaan

golongan darah ibu hamil, anamnesa ibu hamil berupa pengisian kuisioner

sebagai informasi tambahan untuk mengetahui pasien sudah punya gejala

hepatitis atau belum, test serilogi yaitu berupa alat sentrifuse untuk memeriksa

darah ibu dan cairan serum. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi

terjadinya HbsAg pada ibu hamil yaitu : umur, pendidikan, pekerjaan dan

lingkungan. Hambatan dan kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan skrining

dilihat dari informasi yang pernah dikemukakan oleh pasien kepada bidan

puskesmas bahwa fasilitas kesehatan/bidan/klinik diluar sebelumnya tidak

menyarankan ibu hamil untuk melakukan kegiatan program skrining ke

puskesmas sehingga pasien kurang mendapatkan informasi. Selain itu, tempat/

ruangan pemeriksaan di puskesmas sempit.

Salah satu program Pengendalian Hepatitis di Puskesmas yaitu

pelaporan mengenai pemeriksaan skrining Hepatitis B pada ibu hamil

(Kemenkes RI, 2012). Guna mengendalikan virus hepatitis, Kementerian

Kesehatan RI memiliki 5 aksi utama, salah satunya yaitu deteksi dini dan
 tindak lanjutnya yang mencakup akses perawatan, dukungan dan pengobatan.

Diharapkan dengan upaya pengendalian Hepatitis di Indonesia tersebut, akan

tercapai Eliminasi Penularan Hepatitis B dari ibu ke anak Tahun 2020.

Strategi menuju Eliminasi Penularan Hepatitis B dari ibu ke anak 2020 yaitu

melalui deteksi dini Hepatitis B pada ibu hamil dan kelompok beresiko tinggi

lainnya (Kemenkes RI, 2016).

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian tentang : “Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian

HBsAg Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Tahun

2019”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dapat disusun

rumusan masalahnya sebagai berikut: “Apa Saja Faktor-faktor Yang

Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara Tahun 2020”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kejadian

HBsAg Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Tahun

2020.
 2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui distribusi frekuensi kejadian HBsAg pada ibu hamil

b. Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian HBsAg

berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Tahun

2020.

c. Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian HBsAg

berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara

Tahun 2020.

d. Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian HBsAg

berdasarkan lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara

Tahun 2020.

e. Untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian HBsAg

berdasarkan Pekerjaan Di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara

Tahun 2020.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Memberikan sumbangan pemikiran bagi mahasiswa di Hamzar

Lombok Timur khususnya mahasiswa kebidanan dalam meningkatkan

pengetahuan dan wawasan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian HBsAg pada ibu hamil.

b. Memberikan sumbangan ilmiah dalam meningkatkan dan

mengembangkan ilmu pendidikan S1 bidan dan profesi bidan dalam

meningkatkan kemampuan sains mahasiswa kebidanan.

 c. Sebagai literatur untuk melakukan penelitian selanjutnya yang

berhubungan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

HBsAg pada ibu hamil.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan,

literatur atau referensi untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada

masyarakat khususnya ibu hamil yang mengalami HBsAg.

b. Bagi Ibu Hamil

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan

masukan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya ibu

hamil tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian HBsAg.

c. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan

untuk mengembangkan kualitas pendidikan di bidang kesehatan

khususnya mahasiswa bidan yang ada di Hamzar Lombok Timur.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai literatur

bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian lebih lanjut

tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian HBsAg pada ibu

hamil.
 E. Keaslian Penelitian
Nama Judul Tempat Desain perbedaan Analisis Hasil
Peneliti Penelitian Penelitian Penelitian Data Penelitian
Dwiana Faktor-faktor Penelitian ini Desain Perbedaannya Analisis data Hasil
kartika yang dilaksanakan di penelitian yaitu pada yang penelitiannya
putrid mempengaruhi puskesmas yang penelitian yang digunakan menunjukkan
tahun 2019 ibu hamil dalam martoba digunakan dilakukan oleh dalam hasil uji statistic
melakukan pematang dalam Dwiana kartika penelitian ini didapatkan nilai
pemeriksaan siantar. penelitian ini putri, variabel adalah uji p-value=o,017
Hepatitis B adalah dependentnya statistic chi- dan OR nilai p-
survey terdiri dari 3 square value=0,027 da
analitik variabel yaitu : OR=11,039 pada
dengan pengetahuan,duk variable
pendekatan ungan suami, dukungan
Cross dukungan petugas petugas
sectional kesehatan kesehatandiman
besar sampel a p-
yang value<α(0,05)
digunakan
yaitu 175 ibu
hamil
Nailah Pengaruh paket Tempat Desain Perberdaan yaitu: Analisis data Dari penelitian
islahiyah edukasi HBsAg penelitian di penelitian pada penelitian yang
ini di proleh
tahun 2019 terhadap puskesmas yang yang dilakukan digunakan
pengetahuan tamanan KB digunakan oleh nailah dalam hasil yaitu
dan sikap ibu bondowoso. dalam islahiyah,terdiri penelitian ini
terdapat
hamil trimester I penelitian ini dari 8 variabel. adalah pre
tentang HBsAg adalah Pre- test dan post pengaruh yang
di wilayah kerja eksprimen tes
signifikan
puskesmas dengan
tamanan pendekatan dengan nlai P-
kabupaten one group
0,0000,hal ini
bondowoso. pretest-post
test,besar berarti
sampel yang
menunjuikkan
digunakan
dalam bahwa ada
penelitian ini
pengaruh paket
adalah 35
ibu hamil. edukasi HBsAg
terhadap
pengetahuan
dan sikap ibu
hamil trimester
I tentang
HBsAg di
 wilayah kerja
puskesmas
tamanan
kabupaten
bondowoso.
Ermas Faktor–Faktor Penelitian ini Desain Pada penelitian Analisis data Hasil penelitian
Estiyana Yang dilaksanakan di penelitian yang dilakukan yang menunjukkan
2018 Mempengaruhi Rumah Sakit yang oleh Ermas digunakan bahwa usia yang
Kejadian TK III Dr. R digunakan Estiayana dalam diperoleh nilai p
Hepatitis B Soeharsono dalam terdapat 3 penelitian ini adalah 0,003,
Surface Antigen Banjarmasin penelitian ini variabel yang adalah uji perilaku yang
(HBsAg) Tahun 2019 adalah mempengaruhi chi square diperoleh nilai p
Reaktif analitik kejadian HBsAg adalah 0,001,
Terhadap Ibu dengan yaitu: usia, pekerjaan yang
Bersalin di pendekatan perilaku dan diperoleh pada
Rumah Sakit cross lingkungan nilai p adalah
TK III Dr. R sectional. sedangkan pada 0,016 , dan nilai
Soeharsono Besar penelitian yang lingkungan yang
Banjarmasin sampel yang akan peneliti diperoleh p
Tahun 2017 digunakan lakukan terdapat adalah 0,001
dalam 4 variabel yang yang dapat
penelitian ini mempengaruhi disimpulkan
adalah 35 kejadian HBsAg bahwa keempat
pasien. yaitu: umur, variabel tersebut
lingkungan, berpengaruh
pendidikan dan terhadap
pekerjaan kejadian Higen
B Surface
Antigen
(HBsAg)
Reaktif
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori

1. Hepatitis B

a. Pengertian Hepatitis B

Hepatitis adalah peradangan pada organ hati yang disebabkan

infeksi bakteri, virus, proses autoimun, obat-obatan, perlemakan,

alkohol dan zat berbahaya lainnya. Hepatitis B adalah penyakit yang

disebabkan oleh virus Hepatitis B yang merusak hati dengan masa

inkubasi 14-160 hari. Penyebaran penyakit melalui darah dan

produknya, suntikan yang tidak aman, transfusi darah, proses

persalinan, melalui hubungan seksual(Kemenkes RI, 2016).

Penularan perinatal adalah penularan yang terjadi saat

persalinan. Sebagian besar ibu dengan Hepatitis B akan menularkan

infeksi HBV vertikal pada bayi yang dilahirkannnya sedangakan ibu

yang anti Hbe positif tidak akan menularkannya. Penularan post natal

terjadi setelh bayi lahir misalnya melalui ASI yang diduga tercemar

HBV lewat luka kecil dalam mulut bayi. Pada kasus persalinan lama

cenderung meningkatkan penularan vertikal (lebih dari 9 jam)

(Kemenkes RI, 2016).

b. Klasifikasi Hepatitis B

Menurut Kemenkes RI (2016), Hepatitis B dibagi menjadi dua,

yakni:

1) Hepatitis B Akut

Hepatitis B Akut merupakan hepatitis B dari golongan virus

DNA yang penularannya vertikal 95% terjadi saat masa perinatal

(saat persalinan) dan 5% intrauterin. Penularan Horisontal melalui

transfusi darah, jarum suntik tercemar, pisau cukur, tatto dan

transplantasi organ. Hepatitis B akut memiliki masa inkubasi 60-90

hari

2) Hepatitis B Kronik

Hepatitis B kronik merupakan perkembangan dari Hepatitis

B akut. Usia saat terjadi infeksi mempengaruhi kronisitas penyakit.

Bila penularan terjadi saat bayi maka 95% akan menjadi Hepatitis

kronik. Sedangkan bila penularan terjadi saat usia balita, maka 20-

3% menjadi penederita Hepatitis B kronikdan bila penularan saat

dewasa maka hanya 5% yang menjadi penderita Hepatitis kronik.

c. Etiologi

Penyebab penyakit Hepatitis B menurut Susan Smeltzer (dalam

Brunner and Suddarth, 2015), yaitu :

1) Penularan melalui cairan tubuh

HepatitisBdapat ditularkan melalui cairan tubuh yang

terinfeksi virus hepatitis B. Cairan tubuh yang dapat menjadi

 sarana penularan hepatitis B adalah darah, cairan vagina, dan

air mani. Karena itu, berbagi pakai jarum suntik serta berhubungan

seksual tanpa kondom dengan penderita hepatitis B dapat

menyebabkan seseorang tertular penyakit ini. bu yang menderita

hepatitis B dan C juga dapat menularkan kepada bayinya melalui

jalan lahir.

2) Konsumsi alkohol

Kerusakan pada hati oleh senyawa kimia, terutama alkohol.

Konsumsi alkohol berlebihan akan merusak sel-sel hati secara

permanen dan dapat berkembang menjadi gagal hati atausirosis.

3) Penggunaan obat-obatan melebihi dosis atau paparan racun juga

dapat menyebabkan hepatitis.

4) Autoimun

Pada Hepatitis terutama Hepatitis B, sistem imun tubuh

justru menyerang dan merusak sel dan jaringan tubuh sendiri,

dalam hal ini adalah sel-sel hati, sehingga menyebabkan

peradangan. Peradangan yang terjadi dapat bervariasi mulai dari

yang ringan hingga berat. Hepatitis autoimun lebih sering terjadi

pada wanita dibanding pria.

d. Manifestasi Klinis

1) Hepatitis B akut

a) Malaise/lesu/kelelahan.

b) Nafsu makan menurun.

 c) Demam ringan.

d) Nyeri abdomen sebelah kanan.

e) Kencing berwarna seperti teh.

f) Ikterik

2) Hepatitis B kronis

a) HBsAg (Hepatitis B surface Antigen) positif.

b) HbeAg (Hepatitis B E-Antigen, anti-Hbe dalam serum, kadar

ALT (Alanin Amino Transferase), HBV DNA (Hepatitis B

Virus-Deoxyyribunukleic Acid) positif.

c) Berlangsung >6 bulan

d) Asimtomatik (tanpa tanda dan gejala)

e. Patofisiologi

Inflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat

disebabkan pada oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap

obat-obatan dan bahan-bahan kimia. Unit fungsional dasar dari hepar

disebut lobul dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri

seiring dengan berkembangnya imflamasih pada hepar, pola normal

pada hepar terganggu gangguan terhadap suplai darah normal pada sel-

sel hepar ini menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel hepar. Setelah

lewat masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh

oleh respon sisitem imun dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang

sehat oleh karenanya, sebagian besar pasien yang mengalami hepatitis

sembuh dengan fungsi hepar normal.

 Inflamsi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan

peningkatan suhu badan dan peregangan kapsula hati ytang memicu

timbulnya perasaan tidak nyaman pada perut kuatran kanan atas. Hal

ini dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati.

Timbulnya ikterus karena kerusakan selo paren kim hati. Walaupun

jumlah bilirubin yang belum mengalami konjungasi masuk kedalam

hati tetap normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli

empedu intra hepatik, maka terjadi kesukaran pengangkuta bilirubin

tersebbut dalam hati.

Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hati konjungaasi akibatnya

bilirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus. Karena

terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi ) dan resusitasi pada

duktuli, empedu belum mengalami konjungasi (bilirubin direk). Jadi

ikterus yang timbul disini terutama disebabkan karena kerusakan

dalam pengangkutan, konjungasi dan eksresi bilirubin.

Tinja mengandung sedikit sterkobilin oleh kerena itu tinja tanpak

pucat (abolis). Karena bilirubin konjungasi larut dalam air, maka

bilirubin dapat dieksresi kedalm kemih, sehingga menimbulkan

bilirubin urine dan kemih berwarna gelap. Peningkatan kadar bilirubin

terkunjugasi dapat disertai peningkatan garam-garam empedu dalam

darah yang akan menimbulkan gatal-gatal pada icterus (Andra Saferi

Wijaya dan Yessie M.Putri, 2013).

f. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Andra Saferi Wijaya dan Yessie M. Putri (2013)

pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien dengan

Hepatitis B adalah:

1) ASR (SGOT)/ALT (SGPT)

Awalnya meningkat. Dapat meningkat 1-2 minggu sebelum

ikterik kemudian tampak menurun. SGOT/SGPT merupakan

enzim-enzim intra seluler yang terutama berada di jantung, hati dan

jaringan skelet, terlepas dari jaringan yang rusak, meningkatkan

pada kerusakan hati.

2) Darah Lengkap (DL)

Eritrosit menurun sehubungan dengan penurunan hidup

eritrosit (gangguan enzim hati) atau mengakibatkan perdarahan.

3) Leukopenia

Trombositopenia mungkin ada (splenomegaly).

4) Diferensia Darah Lengkap

Leukositosis, monositosis, limfosit, atipikal dan sel plasma.

5) Feses

Warna seperti tanah liat, steatorea (penurunan fungsi hati).

6) Albumin Serum

Menurun, hal ini disebabkan karena sebagian besar protein

serum disintesis oleh hati dan karena itu kadarnya menurun pada

berbagai gangguan hati.

 7) Anti HAVIgM

Positif pada tipe A.

8) HBsAg

Dapat positif (tipe B) atau negative (tipe A).

9) Masa protrombin

Mungkin memanjang (disfungsi hati), akibat kerusakan sel hati

atau berkurang meningkat absorbs vitamin K yang penting untuk

sintesis protombin.

10) Bilirubin Serum

Diatas 2,5 mg/100 ml (bila diatas 200 mg/ml, prognosis buruk,

mungkin berhubungan dengan peningkatan nekrosis seluler).

11) Biopsi Hati

Menunjukkan diagnosis dan luas nekrosis.

12) Scan Hati

Membantu dalam perkiraaan beratnya kerusakan parenkin hati.

13) Urinalisa

Peningkatan kadar bilirubin. Gangguan ekskresi bilirubin

mengakibatkan hiperbilirubinemia terkonjugasi larut dalam air, ia

di sekresi dalam urin menimbulkan bilirubinuria.

g. Komplikasi

Hepatitis B kronik merupakan penyulit jangka lama pada pada

Hepetitis B akut. Penyakit ini terjadi pada sejumlah kecil penderita

hepatitis B akut. Kebanyakan penderita hepatitis kronik tidak pernah

 mengalami gejala hepatitis B akut yang jelas. Hepatitis fulminal

merupakan penyulit yang paling dia takuti karena sebagian besar

berlangsung fatal. 50% kasus hepatitis virus fulmnal adalah dari tipe B

dan banyak diantar kasus hepatitis B akut fulminal terjadi akibat ada

koinfeksi dengan hepatitis D atau hepatitis C. Angka kematian lebih

dari 80% tetapi penderita hepatitis fulminal yang berhasil hidup yang

berhasil hidup biasanya mengalam kesembuhan biokimiawi atau

histologik. Terapi pilihan untuk hepatitis B fulminal adalah

transplantasi hati.

Sirosis hati merupakan kondisi dimana jaringan hati tergantikan

oleh jaringan parut yang terjadi bertahap. Jaringan parut ini semakin

lama akan mengubah struktur normal dari hati dan regenerasi sel-sel

hati. Makan sel-sel hati akan mengalami kerusakan yng menyebabkan

fungsi hati mengalami penurunan bahkan kehilangan fungsinya

(Mustofa & Kurniawati, 2013).

h. Upaya Pencegahan Penularan

Penularan infeksi HBV dapat terjadi dengan 2 cara, yaitu

penularan horizontal dan vrtikal. Penularan horizontal HBV dapat

terjadi melalui berbagai cara yaitu penularan perkutan, melalui selaput

lendir atau mukosa. Mother-to-child-transmission (MTCT) terjadi dari

seorang ibu hamil yang menderita hepatitis B akut atau pengidap

prsisten HBV kepada bayi yang dikandungnya atau dilahirkannya.

Penularan HBV in-utero, penularan perinatal dan penularan post natal.

 Penularan HBV in-utero ini sampai sekarang belum diketahui

dengan pasti, karena salah satu fungsi dari plasenta adalah proteksi

terhadap bakteri atau virus. Bayi dikatakan infeksi in-utero jika dalam

satu bulan postpartum sudah menunjukkan Hepatitis B (Ajeng, 2017).

Menurut soewignjo (2008) adapun upaya pencegahan HBsAg

ibu hamil pada anaknya adalah:

1) Cara pencegahan infeksi VHB pascapaparan

Hepatitis B Immune Globuline adalah suatu sediaan anti-HBs

titer tinggi yang dimurnikan dari plasma yang diambil dari individu

anti-HBs positif titer tinggi. HBIG dipergunakan untuk pencegahan

infeksi VHB pascapaparan, yaitu pencegahan infeksi paparan

terhadap sumber infeksi VHB telah terjadi sebelumm tindakan

pencegahan, misalnya penularan dari ibu kepada anak, penularan

dari tusukan tidak sengaja dan penularan dari hubungan kelamin

dengan seorang karer. HBIG tidak diberikan bila paparan telah

terjadi 7 hari atau lebih.

2) Pencegahan penularan vertical

Telah diketahui bahwa vaksin hepatitis B diberikan kepada

bayi yang baru dilahirkan oleh ibu Hepatitis B dan HBeAg positif

segera setelah dilahirkan, penularan infeksi dapat dicegah pada

75% bayi. Sedangkan bila di samping vaksin juga diberikan HBIG,

ditemukan peningkatan efektivitas pencegahan penularan vertical

sebanyak 10-15% sehingga tercapai efektifitas 85-90%. Karena itu,

tindakan pencegahan standar yang diberikan kepada bayi yag lahir

dari ibu Hepatitis B di amerik serikat adalah memberikan 100 IU

HBIG secara intramuscular dan memberikan vaksin hepatitis B

intra muscular dosis lain dan vksin ini di ulang padaumur 1 blan

dan 6 bulan.

Program pencegahan penularan ini telah dilakukan secara

luas di jepang dan dilakukan pemerikaan HBsAg dan HBeAg

positif, dilakukan pemberian HBIG dan vaksin hepatitis B untuk

mencegah penulatran infeksi VHB vertical. Namun tidak mudah

untuk melakukan system ini secara luas karena diperlukansuatu

system yang baik untuk skrinning HBsAg dan HBeAg pada iu

hamil. Disamping itu, HBIG sangat mahal. System pencegahan

tesebut disamping menelan biaya tinggi, juga hanya sesuai untuk

Negaranegara kaya, yang sebagian besar ibunya melahirkan bayi

dirumah sakit.

Imunisasi merupakan salah satu upaya pencegahan yang

paling efektif untuk mencegah penularan penyakit Hepatitis B yang

dianjurkan WHO (World HealthOrganization) melalui program

The Expanded Program On Immunitation (EPI)

merekomendasikan pemberian vaksinasi terhadap 7 jenis antigen

penyakit sebagai imunisasi rutin di negara berkembang, yaitu :

BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis B.

2. Kehamilan

a. Pengertian Kehamilan

Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki

janin yang sedang tumbuh di dalam tubuhnya. Kehamilan biasanya

berkisar 40 minggu atau 9 bulan, dihitung dari awal periode

menstruasi sampai melahirkan(Sarwono,2012).

Kehamilan merupakan suatu proses reproduksi yang perlu

perawatan khusus, agar dapat berlangsung dengan baik kehamilan

mengandung kehidupan ibu maupun janin (Purwaningsih dan

Fatmawati, 2010).

Menurut Sulistyawati (2013) lamanya kehamilan normal

seorang wanita yaitu 280 hari atau 40 minggu atau 10 bulan dihitung

dari hari pertama haid terakhir, sedangkan kehamilan itu sendiri dibagi

menjadi tiga triwulan (trimester), yaitu:

Tabel 2.1. Lama kehamilan seorang wanita

Kehamilan Lama Kehamilan
Triwulan pertama 0–12 minggu
Triwulan kedua 13–28 minggu
Triwulan ketiga 29–40 minggu
Sumber : Sulistyawati 2013

b. Tanda dan gejala kehamilan

Kehamilan dapat diketahui dari berbagai tanda dan gejala yang

dirasakan oleh seorang wanita. Tanda dan gejala selama kehamilan

merupakan sekumpulan perubahan/kejadian yang timbul pada wanita

hamil akibat dari perubahan fisiologis dan psikologis pada masa

kehamilan (Widiyastuti, 2009).

 Terdapat tiga tanda-tanda kehamilan yang dirasakan oleh

seorang wanita, yaitu tanda tidak pasti berupa perubahan-perubahan

fisiologis yang dapat dikenali dari keluhan atau apa yang dirasakan,

tanda kemungkinan berupa perubahan-perubahan fisiologis yang hanya

dapat diketahui oleh pemeriksaan fisik pada wanita hamil, dan tanda

pasti hamil berupa tanda yang menunjukkan secara langsung

keberadaan janin yang dapat dilihat langsung oleh tenaga medis

ataupun alat media (Hani&Ummi, 2011).

Sedangkan untuk gejala yang pada umumnya terjadi dan dialami

oleh ibu hamil diantaranya adalahlesu, sering buang air kecil, nyeri di

dada dan payudara, perubahan emosi, mual dan muntah pada 12

minggu pertama kehamilan, akan tetapi tidak semua ibu hamil

mengalami gejala tersebut (Winkjosastro, 2009).

Selama kehamilan akan terjadi perubahan bentuk organ-organ

tubuh yang sangat penting bagi wanita untukmengetahuinya dengan

melakukan deteksi kehamilan sedini mungkin. Waktu yang tepat

memeriksakan kehamilan pada bidan atau dokter untuk memastikan

kehamilan adalah 14 hari setelah terlambat menstruasi atau antara 12

sampai 21 hari (Sholihah, 2007).

Tidak hanya sekedar mengenali tanda dan gejala kehamilan

serta memeriksakan kehamilan, tetapi ibu hamil juga perlu mengetahui

tentang resiko-resiko selama kehamilan.

c. Resiko Kehamilan
 Resiko kehamilan merupakan keadaan dimana terjadinya

penyimpangan/perubahan tidak normal yang secara langsung dapat

menyebabkan kesakitan pada ibu hamil dan kematian pada ibu maupun

bayi (Winkjosastro, 2009). Ibu hamil yang berisiko adalah ibu hamil

yang memiliki faktor- faktor risiko dan memiliki risiko tinggi dalam

kehamilannya (Depkes RI, 2006). Menurut Muslihatun (2010)

berdasarkan karakteristiknya resiko ibu hamil dibagi menjadi tiga

golongan, yaitu:

1) Ibu hamil resiko rendah yaitu ibu hamil dengan kondisi kesehatan

yang baik dan tidak memiliki faktor resiko apapun pada dirinya

maupun janin yang di kandungnya, contohnya persalinan spontan

dengan kehamilan prematur.

2) Ibu hamil resiko sedang yaitu ibu hamil yang memiliki satu

ataupun lebih dari faktor resiko tingkat sedang, yang nantinya akan

mempengaruhi kondisi ibu dan janin, serta mungkin akan

menimbulkan kesulitan-kesulitan selama proses persalinan,

contohnya kehamilan yang masuk dalam kategori 4 terlalu.

3) Ibu hamil resiko tinggi yaitu ibu hamil yang memiliki satu ataupun

lebih dari faktor resiko tingkat tinggi, yang nantinya faktor ini akan

menimbulkan komplikasi dan mengancam keselamatan ibu dan

janin selama masa kehamilan maupun persalinan.

4) Karakteristik ibu hamil

 Selama masa kehamilan karakteristik dari ibu hamil juga ikut

memberi pengaruh terhadap keselamatan janin yang dikandungnya.

Karakteristik ibu hamil dibagi menjadi empat, yaitu:

a) Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan

seseorang atau masyarakat untuk menyerap informasi dan

mengimplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup

sehari-hari khususnya dalam hal kesehatan, sehingga tingkat

pendidikan formal dapat membentuk nilai bagi seseorang

terutama dalam menerima hal baru (Muzaham, 2007).

Semakin baik tingkat pendidikan seseorang maka akan

semakin baik pola fikir yang terbentuk, sehingga pola pikir

yang baik tersebut akan membuat seseorang semakin terbuka

terhadap hal-hal baru dan mampu menerima informasi dengan

baik (Purwanto, 2011).

Pendidikan akan mempengaruhi terbentuknya

pengetahuan, sikap maupun perilaku seseorang menjadi lebih

baik. Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu hamil maka

semakin baik pula tingkat kesadaran mengenai pentingnya

kesehatan sehingga perilaku kesehatan juga akan semakin

membaik. Latar belakang pendidikan ibu hamil juga

sangatmempengaruhi pengetahuan ibu hamil dalam melakukan

perawatan payudara selama kehamilan (Depkes RI, 2006).

b) Usia
 Usia adalah lama ukuran waktu untuk hidup atau adanya

seseorang, terhitung sejak dilahirkan atau dia ada(Hoetomo,

2005). Semakin dewasa usia seseorang maka tingkat

kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih baik dalam

berfikir maupun bekerja, hal ini dikarnakan dari pengalaman

jiwa yang dialami akan mempengaruhi perilaku seseorang

(Notoadmojo, 2010). Usia juga mempengaruhi resiko

kehamilan pada seorang wanita.

Rentang usia yang memiliki resiko tinggi dalam

kehamilan adalah kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35

tahun, pada usia kurang dari 20 tahun kebutuhan zat

besimeningkat dan pengetahuannya masih rendah tentang

kehamilan sampai menyusui, demikian pula pada usia lebih

dari 35 tahun kondisi fisik sudahmenurun dan daya tahan tubuh

juga tidak lagioptimal serta rentan terhadap komplikasi

penyakit sehingga akan lebih beresiko untuk hamil (Henderson,

2006).

Usia yang aman untuk kehamilan dikenal juga dengan

istilah reproduksi sehat yaitu dan antara 20 hingga 30 tahun,

dikatakan aman karna kematian maternal pada wanita hamil

dan melahirkan pada rentang usia tersebut ternyata 2 sampai 5

kali lebih rendah daripada kematian maternal yang terjadi

di rentang usia kurang dari 20 atau pun lebih dari 30 (Sarwono,

2012).
 Usia yang sudah matang akan mempengaruhi pola pikir

seorang ibu, sehingga ibu akan patuh dalam perawatan

kehamilan. Ibu hamil yang berusia 20 hingga 30 tahun telah

masuk dalam rentang usia dewasa awal, dimana ibu mulai

mengalami proses kematangan emosional dan mampu

menerima informasi dengan baik serta mengambil keputusan

yang tepat mengenai perilaku kesehatan seperti manfaat

perawatan payudara selama kehamilan, sehingga ibu hamil

akan semakin sadar untuk melakukan perawatan kehamilan

(Prawihardjo, 2011).

c) Paritas

Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dimiliki

oleh seorang wanita (BKKBN, 2008). Menurut Manuaba

(2008) paritas merupakan peristiwa dimana seorang wanita

pernah melahirkan bayi dengan lama masa kehamilan antara 38

hingaa 42 minggu. Paritas menurut Prawihardjo (2009)

dibedakan menjadi tiga, yaitu :

(1) Primipara yaitu wanita yang telah melahirkan seorang bayi

dengan cukup umur dan hidup sehat (Varney, 2007).

(2) Multipara/multigravida yaitu wanita yang telah melahirkan

seorang bayi hidup lebih dari satu kali (Manuaba, 2008).

(3) Grandemultipara yaitu wanita yang pernah melahirkan

sebanyak lima kali atau lebih dan biasanya mengalami

 kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya (Manuaba,

2008).

Kehamilan yang berulang dengan rentang waktu yang

singkat akan menyebabkan cadangan besi di dalam tubuh ibu

belum pulih dengan sempurna dan kemudian kembali terkuras

untuk keperluanjanin yang dikandung (Depkes RI, 2008).Jarak

kehamilan juga merupakan hal penting untuk diperhatikan,

Jarak kehamilan yang optimaladalah lebih dari 36

bulakehamilan sebelumnya,sedangkan jarak kehamilan yang

dekat adalah kurang dari 2 tahun(Varney, 2007).

Jarak kehamilan yang terlalu dekat dapat mengurangi

manfaat yang diperoleh dari kehamilan sebelumnya, seperti

uterus yang sudah membesar dan meningkatnya aliran darah ke

uterus, sedangkan jika jaraknya terlalu pendek akan membuat

ibu tidak memiliki waktu untuk pemulihan, kerusakan sistem

reproduksi atau masalah postpartum (Prawihardjo, 2009).

3. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil

a. Umur

1) Pengertian

Istilah usia diartikan dengan lamanya keberadaan seseorang

diukur dalam satuan waktu di pandang dari segi kronologik,

 individu normal yang memperlihatkan derajat perkembangan

anatomis dan fisiologik sama (Nuswantari, 2015).

Penyebab kematian maternal dari faktor reproduksi

diantaranya adalah maternal age/usia ibu. Dalam kurun reproduksi

sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan

adalah 20-30 tahun. Kematian maternal pada wanita hamil dan

melahirkan pada usia di bawah 20 tahun ternyata 2 sampai 5 kali

lebih tinggi dari pada kematian maternal yang terjadi pada usia 20

sampai 29 tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah

usia 30 sampai 35 tahun (Sarwono, 2008).

Usia seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak terlalu

muda dan tidakterlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun atau

lebih dari 35 tahun, berisiko tinggi untuk melahirkan. Kesiapan

seorang perempuan untuk hamil harus siap fisik, emosi, psikologi,

sosial dan ekonomi (Ruswana, 2006).

2) Usia ibu kurang dari 20 tahun

Remaja adalah individu antara umur 10-19 tahun. Penyebab

utama kematian pada perempuan berumur 15-19 tahun adalah

komplikasi kehamilan, persalinan, dan komplikasi keguguran.

Kehamilan dini mungkin akan menyebabkan para remaja muda

yang sudah menikah merupakan keharusan sosial (karena mereka

diharapkan untuk membuktikan kesuburan mereka), tetapi remaja

tetap menghadapi risiko-risiko kesehatan sehubungan dengan

kehamilan dini dengan tidak memandang status perkawinan

mereka.

Kehamilan yang terjadi pada sebelum remaja berkembang

secara penuh, juga dapat memberikan risiko bermakna pada bayi

termasuk cedera pada saat persalinan, berat badan lahir rendah, dan

kemungkinan bertahan hidup yang lebih rendah untuk bayi

tersebut.

Wanita hamil kurang dari 20 tahun dapat merugikan kesehatan

ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan janin karena belum

matangnya alat reproduksi untuk hamil. Penyulit pada kehamilan

remaja (<20 tahun) lebih tinggi dibandingkan kurun waktu

reproduksi sehat antara 20-30 tahun. Keadaan tersebut akan makin

menyulitkan bila ditambah dengan tekanan (stress) psikologi,

sosial, ekonomi, sehingga memudahkan terjadinya keguguran

(Manuaba, 2008).

Manuaba (2007), menambahkan bahwa kehamilan remaja

dengan usia di bawah 20 tahun mempunyai risiko:

1) Sering mengalami anemia.

2) Gangguan tumbuh kembang janin.

3) Keguguran, prematuritas, atau BBLR.

4) Gangguan persalinan.

5) Preeklampsi.

6) Perdarahan antepartum.
 Para remaja yang hamil di negara-negara berkembang

seringkali mencari cara untuk melakukan aborsi. Di negara-negara

di mana aborsi adalah ilegal atau dibatasi oleh ketentuan usia, para

remaja ini mungkin akan mencari penolong ilegal yang mungkin

tidak terampil atau berpraktik di bawah kondisi-kondisi yang tidak

bersih. Aborsi yang tidak aman menempati proporsi tinggi dalam

kematian ibu di antara para remaja.

3) Usia ibu lebih dari 35 tahun

Risiko keguguran spontan tampak meningkat dengan

bertambahnya usia terutama setelah usia 30 tahun, baik kromosom

janin itu normal atau tidak, wanita dengan usia lebih tua, lebih

besar kemungkinan keguguran baik janinnya normal atau abnormal

(Murphy, 2013).

Semakin lanjut usia wanita, semakin tipis cadangan telur yang

ada, indung telur juga semakin kurang peka terhadap rangsangan

gonadotropin. Makin lanjut usia wanita, maka risiko terjadi

abortus, makin meningkat karena menurunnya kualitas sel telur

atau ovum dan meningkatnya risiko kejadian kelainan kromosom

(Samsulhadi,2013).

Sebagian besar wanita yang berusia di atas 35 tahun

mengalami kehamilan yang sehat dan dapat melahirkan bayi yang

sehat pula. Tetapi beberapa penelitian menyatakan semakin matang

usia ibu dihadapkan pada kemungkinan terjadinyabeberapa risiko

tertentu, termasuk risiko kehamilan.

Para tenaga ahli kesehatan sekarang membantu para wanita

hamil yang berusia 30 dan 40an tahun untuk menuju ke kehamilan

yang lebih aman. Ada beberapa teori mengenai risiko kehamilan di

usia 35 tahun atau lebih, di antaranya:

1) Wanita pada umumnya memiliki beberapa penurunan dalam

hal kesuburan mulai pada awal usia 30 tahun. Hal ini belum

tentu berarti pada wanita yang berusia 30 tahunan atau lebih

memerlukan waktu lebih lama untuk hamil dibandingkan

wanita yang lebih muda usianya. Pengaruh usia terhadap

penurunan tingkat kesuburan mungkin saja memang ada

hubungan, misalnya mengenai berkurangnya frekuensi ovulasi

atau mengarah ke masalah seperti adanya penyakit

endometriosis, yang menghambat uterus untuk menangkap sel

telurmelalui tuba fallopii yang berpengaruh terhadap proses

konsepsi.

2) Masalah kesehatan yang kemungkinan dapat terjadi dan

berakibat terhadap kehamilan di atas 35 tahun adalah

munculnya masalah kesehatan yang kronis.

Usia berapa pun seorang wanita harus

mengkonsultasikan diri mengenai kesehatannya ke dokter

sebelum berencana untuk hamil. Kunjungan rutin ke dokter

 sebelum masa kehamilan dapat membantu memastikan

apakah seorang wanita berada dalam kondisi fisik yang baik

dan memungkinkan sebelum terjadi kehamilan.

Kontrol ini merupakan cara yang tepat untuk

membicarakan apa saja yang perlu diperhatikan baik pada istri

maupun suami termasuk mengenai kehamilan. Kunjungan ini

menjadi sangat penting jika seorang wanita memiliki masalah

kesehatan yang kronis, seperti menderita penyakit diabetes

mellitus atau tekanan darah tinggi. Kondisi ini, merupakan

penyebab penting yang biasanya terjadi pada wanita hamil

berusia 30-40an tahun dibandingkan pada wanita yang lebih

muda, karena dapat membahayakan kehamilan dan

pertumbuhan bayinya. Pengawasan kesehatan dengan baik dan

penggunaan obat-obatan yang tepat mulai dilakukan sebelum

kehamilan dan dilanjutkan selama kehamilan dapat mengurangi

risiko kehamilan di usia lebih dari 35 tahun, dan pada sebagian

besar kasus dapat menghasilkan kehamilan yang sehat.

Hal ini membuat pemikiran sangatlah penting ibu yang

berusia 35 tahun ke atas mendapatkan perawatan selama

kehamilan lebih dini dan lebih teratur. Dengan diagnosis awal

dan terapi yang tepat, kelainan-kelainan tersebut tidak

menyebabkan risiko besar baik terhadap ibu maupun bayinya.

3) Risiko terhadap bayi yang lahir pada ibu yang berusia di atas

35 tahun meningkat, yaitu bisa berupa kelainan kromosom pada

anak. Kelainan yang paling banyak muncul berupa kelainan

Down Syndrome, yaitu sebuah kelainan kombinasi dari

retardasi mental dan abnormalitas bentuk fisik yang disebabkan

oleh kelainan kromosom.

4) Risiko lainnya terjadi keguguran pada ibu hamil berusia 35

tahun atau lebih. Kemungkinan kejadian pada wanita di usia 35

tahun ke atas lebih banyak dibandingkan pada wanita muda.

Pada penelitian tahun 2000 ditemukan 9% pada kehamilan

wanita usia 20-24 tahun. Namun risiko meningkat menjadi 20%

pada usia 35-39 tahun dan 50% pada wanita usia 42 tahun.

Peningkatan insiden pada kasus abnormalitas kromosom bisa

sama kemungkinannya seperti risiko keguguran.Yang bisa

dilakukan untuk mengurangi risiko tersebut sebaiknya wanita

berusia 30 atau 40 tahun yang merencanakan untuk hamil harus

konsultasikan diri dulu ke dokter. Bagaimanapun, berikan

konsentrasi penuh mengenai kehamilan di atas usia 35 tahun,

diantaranya:

a) Rencanakan kehamilan dengan konsultasi ke dokter

sebelum pasti untuk kehamilan tersebut. Kondisi kesehatan,

obat-obatan dan imunisasi dapat diketahui melalui langkah

ini.
 b) Konsumsi multivitamin yang mengandung 400 mikrogram

asam folat setiap hari sebelum hamil dan selama bulan

pertama kehamilan untuk membantu mencegah gangguan

pada saluran tuba.

c) Konsumsi makanan-makanan yang bernutrisi secara

bervariasi, termasuk makanan yang mengandung asam

folat, seperti sereal, produk dari padi, sayuran hijau daun,

buah jeruk, dan kacang-kacangan.

d) Mulai kehamilan pada berat badan yang normal atau sehat

(tidak terlalu kurus atau terlalu gemuk). Berhenti minum

alkohol sebelum dan selama kehamilan.

b. Lingkungan

1) Pengertian

Lingkungan adalah segala sesuatu baik fisik, biologis

maupuns sosial yang berada di sekitar manusia serta pengaruh-

pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupan dan perkembangan

manusia (Lenihhan, 2014)

2) Jenis-jenis Lingkungan

a) Lingkungan fisik adalah segala sesuatu yang berada di sekitar

manusia yang tidak bernyawa misalnya : air, kelembaban,

udara, suhu, angin, rumah dan benda mati lainnya.

b) Lingkungan biologis adalah segala sesuatu yang bersifat hidup

seperti tumbuh-tumbuhan, hewan serta mikroorganisme.

c) Lingkungan sosial adalah segala sesuatu tindakan yang

mengatur kehidupan manusia dan usaha-usahanya untuk

mempertahankan kehidupan seperti pendidikan pada tiap

individu, rasa tanggung jawab, pengetahuan keluarga, jenis

pekerjaan, jumlah penghuni dan keadaan ekonomi.

d) Lingkungan rumah adalah segala sesuatu yang berada di dalam

rumah, lingkungan rumah terdiri dari lingkungan fisik yaitu

ventilasi, suhu, kelembaban udara serta lingkungan sosial yaitu

kepadatan penghuni.

Penyakit hepatitis bisa menyebabkan berbagai macam

gangguan kesehatan yang akan menyebabkan penurunan nafsu

makan dan juga berat badan. Jika hal ini berlangsung lama tidak

baik karena tubuh akan kekurangan banyak nutrisi yang akan

mengakibatkan penurunan fungsi organ dalam tubuh juga. Terjadi

nya gejala penyakit hepatitis tersebut bisa dialami akibat ada faktor

pemicu nya. Faktor pemicu infeksi penyakit hepatitis bisa di

sebabkan oleh beberapa hal. Karena ada beberapa faktor yang bisa

menyebabkan penyakit hepatitis atau terjadi  nya infeksi. Oleh

sebab itu jika ingin mencegah penyakit hepatitis maka harus

mengetahui penyebab hepatitis nya, salah satu faktor yang

mempengaruhi kejadian hepatitis yaitu faktor lingkungan terhadap

persebaran atau penularan hepatitis sehingga mudah menjangkit

manusia. Berikut beberapa penyebab hepatitis :

a) Berbagi barang pribadi

Penyebab hepatitis yang menyebabkan infeksi virus bisa

dialami karena di sebabkan oleh benda. Karena penularan

penyakit hepatitis bisa dari benda, penyebab hepatitis yang di

dari penggunaan barang barang pribadi bisa dari benda seperti

alat cukur, jarum suntik, handuk, sikat gigi dan barang lain

yang harus nya di gunakan sendiri. Jika di gunakan bersamaan

dengan orang lain dan menderita penyakit hepatitis maka akan

menyebabkan penyakit hepatitis terjadi maka dari itu penyebab

hepatitis bisa dari benda. Sebaik nya jika menggunakan barang

pribadi di simpang dengan baik agar orang lain tidak

menggunakan nya juga. Karena bukan hanya penyakit hepatitis

saja, tetapi penyakit lain nya pun bisa menyebabkan penyakit

hepatitis.

b) Makan makanan kotor

Virus penyakit hepatitis bisa juga ada pada makanan atau

pun di minuman, sehingga jika masuk ke dalam tubuh makanan

atau pun minuman yang terdapat virus di dalam nya maka akan

menyebabkan penyakit hepatitis. Penyebab hepatitis dari

makanan dan minuman yang kurang bersih sudah cukup sering

dialami, dan banyak penderita nya. Oleh sebab itu sebaik nya

makan makanan yang di buat di rumah sendiri, dan juga tidak

 mengkonsumsi makan makanan yang mentah, air mentah pun

juga sebaik nya juga jangan di konsumsi.

c) Memakai peralatan kebersihan tubuh secara bersama sama

Alat yang merupakan alat pribadi itu seharusnya hanya

digunakan untuk satu orang, khususnya untuk alat mandi.

Karena penyebab hepatitis B ini bisa terjadi akibat penggunaan

peralatan secara bersamaan dengan penderita hepatitis. Jenis

penyebab inilah yang bisa mendatangkan penyakit hepatitis

yang bergolongan B itu datang dan muncul. Maka dengan itu,

kalian harus bisa menjaga kondisi kesehatan tubuh atau badan

dengan baik dan benar, agar tidak mudah mengalami penyakit

hepatitis.

d) Berkontak langsung

Melakukan kontak langsung oleh penderita penyakit

hepatitis akan menjadi penyebab hepatitis juga. Terlebih jika

berkontak langsung dalam keadaan kondisi tubuh yang lemah

maka akan menyebabkan infeksi virus lebih mudah dan lebih

cepat juga. Maka dari itu jika ada orang yang menderita

penyakit hepatitis sebaik nya menjaga jarak.

c. Pendidikan

1) Pengertian Pendidikan

Pendidikan adalah dalam bahasa romawi terdapat istilah

educate yang artinya membawa keluar (sesuatu yang ada di

 dalam). Dalam bahasa Jerman ada istilah ziehen yang artinya

menarik (lawan dari mendorong). Dalam bahasa jerman,

pendidikan juga disalin dengan istilah erziehung, yang juga berarti

menarik keluar atau mengeluarkan(Effendi Mukhlison, 2008).

2) Lembaga Pendidikan

Menurut Mukhlison Effendi (2008) dalam buku

IlmuPendidikan, ada 3 lembaga pendidikan yaitu:

a) Lembaga pendidikan formal

Lembaga pendidikan formal adalah semua bentuk

pendidikan yang diadakan di sekolah atau tempat tertentu,

teratur, sistematis, mempunyai jenjang dan dalam kurun waktu

tertentu, serta berlangsung mulai dari Taman Kanak-kanak,

sampai perguruan tinggi. Berdasarkan aturan resmi yang telah

ditetapkan.

b) Lembaga pendidikan non formal

Lembaga pendidikan non formal atau pendidikan luar

sekolah adalah semua bentuk pendidikan yang diselenggarakan

dengan sengaja, tertib dan terencana di luar kegiatan

persekolahan. Bidang pendidikan non formal meliputi:

(1) Pendidikan masyarakat

(2) Keolahragaan

(3) Pembinaan generasi muda

c) Pendidikan in formal
 Pendidikan informal adalah pendidikan yang

berlangsung di luar sekolah yang tidak terorganisir secara ketat,

tak terbatas waktu dan tanpa evaluasi. Pendidikan in formal ini

terutama berlangsung di tengah keluarga, namun mungkin juga

terjadi di lingkungan sekitar keluarga.

3) Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan dapat dibedakan berdasarkan

tingkatantingkatan tertentu seperti :

a) Pendidikan dasar awal selama 9 tahun meliputi SD, SMP.

b) Pendidikan lanjut

(1) Pendidikan menengah minimal 3 Tahun meliputi, SMA

atausederajat.

(2) Pendidikan Tinggi meliputi diploma, sarjana, magister,

doktor, dan spesialis yang diselenggarakan oleh perguruan

tinggi (Kumalasari, 2014).

4) Faktor-faktor yang mempengaruhi Pendidikan

a) Ideologi

Semua manusia dilahirkan ke dunia mempunyai hak yang

sama khususnya hak untuk mendapatkan pendidikan dan

peningkatan pengetahuan dan pendidikan.

b) Sosial Ekonomi
 Semakin tinggi tingkat sosial ekonomi memungkinkan

seseorang mencapai tingkat pendidikan yang lebih tinggi.

c) Sosial Budaya

Masih banyak orang tua yang kurang menyadari akan

pentingnya pendidikan formal bagi anak-anaknya.

d) Perkembangan IPTEK

Perkembangan IPTEK menuntut untuk selalu memperbaharui

pengetahuan dan keterampilan agar tidak kalah negara maju.

e) Psikologi

Konseptual pendidikan merupakan alat untuk mengembangkan

kepribadian individu agar lebih bernilai.

d. Pekerjaan

Pekerjaan adalah aktivitas atau kegiatan yang dikerjakan

seseorang untuk mendapatkan nafkah, hasil atau pencaharian. Orang

yang sibuk dengan kegiatan atau pekerjaan sehari-hari akan memiliki

waktu yang lebih untuk memperoleh informasi karna orang yang

bekerja akan lebih banyak berinteraksi dengan orang lain dari pada

orang yang tidak bekerja dan beraktivitas (Depkes RI, 2016).

Menurut Nursalam (2013) pekerjaan bukanlah sumber

kesenangan, tetapi pekerjaan merupakan cara seseorang untuk mencari

nafkah bagi keluarganya yang dilakukan secara berulang dan penuh

dengan tantangan. Ibu bekerja untuk mencari nafkah bagi kepentingan

 dirinya sendiri maupun keluarganya, faktor bekerja saja tidak terlalu

memberi peran terhadap timbulnya suatu masalah pada ibu hamil akan

tetapi kondisi kerja yang menonjol serta aktivitas yang berlebihan dan

kurangnya istirahat saat bekerja berpengaruh besar terhadap kehamilan

dan kesehatan janin yang di kandungnya (Depkes RI, 2008).

B. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah merupakan abstraksi yang terbentuk oleh

generalisasi dari hal-hal yang khusus.Sedangkan kerangka konsep penelitian

pada dasarnya adalah kerangka hubungan antara konsep-konsep yang ingin di

amati atau di ukur melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoatmojo,

2012).
 Variabel Independen Variabel Dependen

Faktor yang mempengaruhi kejadian Kejadian HBSag

HBSag pada ibu hamil
1. Umur
2. Lingkungan
3. Pendidikan
4. Pekerjaan

5. Riwayat keluarga
6. Perilaku

Keterangan : ________ : Variabel Yang Diteliti

------------- : Variabel Yang Tidak Diteliti

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Sumber : (Modifikasi Wijaya, 2012 dan Sarwono, 2008)
C. Hipotesis

Hipotesis penelitian adalah sebuah pernyataan tentang hubungan yang

diharapkan antara dua variabel atau lebih yang dapat diuji secara empiris.

(Notoatmodjo, 2010).

1. H0 :Tidak ada pengaruh faktor umur terhadap kejadian HBsAg pada ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara 2020.

Ha : Ada pengaruh faktor umur terhadap kejadian HBsAg pada ibu hamil

diWilayah Kerja Puskesmas Cakranengara tahun 2020.

2. H0 :Tidak ada pengaruh faktor lingkungan terhadap kejadian HBsAg pada

ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara 2020.

Ha : Ada pengaruh faktor lingkungan terhadap kejadian HBsAg pada ibu

hamil diWilayah Kerja Puskesmas Cakranengara tahun 2020.

3. H0 : Tidak ada pengaruh faktor pendidikan terhadap kejadian HBsAg

pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun

2020.

Ha : Ada pengaruh faktor pendidikan terhadap kejadian HBsAg pada ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

4. H0 : Tidak ada pengaruh faktor pekerjaan terhadap kejadian HBsAg pada

ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

Ha : Ada pengaruh faktor pekerjaan terhadap kejadian HBsAg pada ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan dalam

melakukan prosedur penelitian. Desain dalam penelitian ini adalah penelitian

survey analitik yaitu peneliti hanya mengamati fenomena atau objek penelitian

tanpa memberikan perlakuan tertentu dan peneliti mencoba menarik suatu

kesimpulan atau melihat pengaruh dari fenomena atau objek yang diteliti.

Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan

case control dengan pendekatan retrospektif.Rancangan case control adalah

penelitian yang dilakukan dengan cara membandingkan dua kelompok yaitu

elompok kasus dan kelompok control (Notoatmodjo,2010).Kelompok kasus

pada penelitian ini adalah ibu hamil yang positif HBsAg, kelompok control

pada penelitian ini adalah semua ibu hamil yang negatif HBsAg.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau

subyek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik

kesimpulannya (Sugiono, 2008).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang datang

berkunjung ke Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2019

sebanyak 1146 orang.

2. Sampel

Sampel adalah bagian yang diambil dari keseluruhan obyek yang

diteliti dan mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010).

Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil HbsAg yang datang

berkunjung ke Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Periode Januari-

Desember 2020 sebanyak 36 orang.

a. Besar Sampel

1) Untuk kelompok kasus diambil sejumlah 36 ibu hamil dengan

kejadian HBsAg.

2) Sedangkan untuk kelompok kontrol yaitu dari sampel yang tidak

mengalami HBsAg agar sampel lebih representative dengan

menggunakan perbandingan 1:1 sehingga diambil sebanyak 36 ibu

hamil yang tidak mengalami HBsAg. (Sastroasmoro, 2008)

Kelompok Jumlah
Kasus 36
Kontrol 36
Jumlah 72

b. Cara Pengambilan Sampel

1) Kelompok Kasus

Untuk kelompok kasus ibu hamil yang positif HBsAg sebanyak 36

ibu hamil diambil dengan cara total sampling.

2) Kelompok Kontrol

Untuk kelompok kontrol ibu hamil yang negatif HBsAg diambil

secara sistematik random sampling dengan menggunakan bilangan

kelipatan.
 N
K=
n

1146
K=
36

K = 31,83 dibulatkan menjadi 32

Bilangan 1 s.d 32 dirandom, bila keluar angka 10 maka 10

adalah sampel pertama, sampel kedua, ketiga, keempat dan

seterusnya adalah bilangan kelipatan 32. Jadi 10, 52, 94, 126 dan

seterusnya sampai didapat 36 sampel.

Sampel penelitian adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili

seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010).

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil

yang HBsAg sebanyak 36 orang dengan perbandingan besar sample antara

kasus:control=1:1,dimana sample kelompok kasus terdiri dari 36 ibu hamil

yang positif HBsAg dan kelompok control 36 ibu hamil yang negatif

HBsAg, sehingga total sampel yang digunakan dalam penelitian ini

sebanyak 72 responden..

C. Variabel dan Definisi Operasional

1. Variabel Penelitian

a. Variabel Dependent

Variabel dependent dalam penelitian ini yaitu : umur, lingkungan,

pekerjaan dan pendidikan.

b. Variabel Independent

Variabel independent dalam penelitian ini yaitu : kejadian HBsAg.

 2. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang

dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan.

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Indikator Instrument dan Jenis

Operasional Empiris/Parameter Hasil Ukur /Skala
Variabel Data
1 Umur Umur merupakan Rekam medik 1. <20 tahun Ordinal
usia ibu hamil dari 2. 20-35 tahun
awal kelahiran 3. >35 tahun
sampai pada saat
penelitian ini
dilakuan
2 Lingkungan Segala sesuatu baik 1. Berbagi barang 1. Berbagi barang Ordinal
fisik, biologis peribadi peribadi
maupun social 2. Makan makanan
yang berada di kotor (Baju,celana,tas,dll)
sekitar manusia 3. Kontak langsung 2. Makan makanan
serta pengaruh luar
kotor(makanan
yang
mempengaruhi basi/tidak layak
kehidupan dan dikonsumsi)
perkembangan
manusia 3. Kontak
langsung(bersalaman
,saling
berhadapan,dll)
3 Pendidikan Jenjang pendidikan 1. SD,SMP 1. Dasar (SD,SMP) Ordinal
trakhir yang di 2. SMA 2. Menengah (SMA)
tempuh oleh 3. Perguruan tinggi 3. Tinggi(Perguruan
responden tinggi)
(Ntoadmodjo,2012)
4 Pekerjaan Aktivitas yang 1. Swasta,petani,PN 1) Nominal
dilakukan oleh S,Wiraswasta ni,PNS,Wiraswast
responden setiap 2. IRT a)
hari untuk 2)
memenuhi
kebutuhan (Ntoadmodjo,2012)
hidupnya
5 Kejadian Darah dan cairan 1. Positif HBsAg 1. Positif HBsAg Nominal
HBsAg tubuh yang
mengandung virus 2. Negatif HBsAg 2. Negatif HBsAg
virus Hepatitis B
dan dapat
menularkan kepada
orang lain

D. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh

peneliti etika dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan

hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematis sehingga

lebih mudah diolah. Adapun instrumen dalam penelitian ini adalah rekam

medik dan kuesioner (Sugiyono, 2015)

E. Lokasi Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara Tahun 2020.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan April tahun 2020 di

Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Tahun 2020.

F. Cara Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini berupa data sekunder yaitu

: Data Sekunder adalah data/angka yang diambil dari suatu sumber dan
 biasanya data sudah dikomplikasikan terlebih dahulu oleh yang punya data

(Sugiono, 2010). Data sekunder dalam penelitian ini meliputi :

1. Data tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian HBsAg pada ibu

hamil yang meliputi: umur, pendidikan dan pekerjaan di Wilayah Kerja

Puskesmas Cakranegara diperoleh dari responden dengan menggunakan

alat bantu rekam medik.

2. Data tentang faktor lingkungan yang mempengaruhi kejadian HBsAg pada

ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara diperoleh dari

responden dengan menggunakan alat bantu kuesioner.

3. Data tentang kejadian HBsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara diperoleh dari responden dengan menggunakan alat rekam

medik.

4. Data tentang gambaran umum Wilayah Kerja Cakranegara.

G. Cara Pengolahan Data

Pengolahan data terdiri dari beberapa tahap yaitu :

1. Editing

Editingyaitu kegiatan pengecekan hasil pengukuran untuk dilihat

kembali apakah ada kesalahan memasukkan data.

2. Coding

Coding merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi

data berbentuk angka/ bilangan.

 a. Data tentang faktor umur diolah dan dikelompokkan menurut :

1) <20 tahun : diberi kode 1

2) 20-35 tahun : diberi kode 2

3) >35 tahun : diberi kode 3

b. Data tentang faktor lingkungan diolah dan dikelompokkan menurut :

1) Berbagi barang peribadi : diberi kode 1

2) Makan makanan kotor : diberi kode 2

3) Kontak langsung : diberi kode 3

c. Data tentang faktor pendidikan diolah dan dikelompokkan menurut :

1) Dasar (SD, SMP) : diberi kode 1

2) Menengah (SMA) : diberi kode 2

3) Tinggi (Perguruan Tinggi) : diberi kode 3

d. Data tentang faktor pekerjaan diolah dan dikelompokkan menurut :

1) Bekerja : diberi kode 1

2) Tidak bekerja : diberi kode 2

e. Data tentang kejadian HBsAg diolah dan dikelompokkan menurut :

1) Positif HBsAg : diberi kode 1

2) Negatif HBsAg : diberi kode 2

3. Tabulating

Tabulating merupakan kegiatan menggambarkan jawaban responden

dengan cara tertentu. Tabulasi juga  dapat digunakan untuk menciptakan

statistik deskriptif variable-variable yang diteliti atau yang variable yang

akan di tabulasi silang.

 4. Entri

Entridata yaitu kegiatan memasukkan data ke dalam computer untuk

selanjutnya dapat dilakukan analisis data.

H. Analisis Data

Analisa data yang akan digunakan dalam penelitian ini terdiri dari :

1. Analisis Univariat

Analisa univariat dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil

penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya menghasilkan

distribusi dan persentase dari tiap variabel yaitu umur, lingkungan,

pendidikan dan pekerjaan dan kejadian HBsAg pada ibu hamil.

Analisis univariat dilakukan menggunakan rumus berikut :

(Notoatmodjo, 2010)

X
P= x 100 %
N
Keterangan :

P: Presentase

X : Jumlah kejadian pada responden

N : Jumlah seluruh responden

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan atau berkorelasi. Meliputi satu variabel independen (umur,

lingkungan, pendidikan dan pekerjaan) dan variabel dependen (kejadian

HBsAg). Kemudian untuk analisis pengaruhnya menggunakan uji chi

 square, uji ini dapat digunakan untuk mengetahui seberapa besar pengaruh

variabel x dan y. Hasil perhitungan bila p value lebih kecil dari 0,05,

maka Ho ditolak, bila p value lebih besar maka Ho diterima. Dalam

penelitian ini alasan menggunakan chi square adalah menguji faktor-faktor

yang mempengaruhi kejadian HBsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja

Puskes Cakranegara.

I. Etika Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting dalam penelitian, mengingat penelitian kebidanan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan

(Hidayat, 2010).

1. Informed Consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan

memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan

informed consent adalah agar subyek mengerti maksud dan tujuan

penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subyek bersedia maka mereka

harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia,

maka peneliti harus menghormati hak itu. Beberapa informasi yang harus

ada dalam informed consent tersebut antara lain : partisipasi pasien, tujuan

dilakukannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur

 pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan,

informasi yang mudah di hubungi, dan lain-lain.

2. Anonymity

Untukmenjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak

mencantumkannama responden pada lembar pengumpulan data. Peneliti

menggunakan nomor register untuk membedakan sampel yang satu

dengan yang lainnya.

3. Confidentiality

Kerahasiaan informasi dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data

tertentu yang akan disajikan sebagai hasil.

 J. Alur Penelitian

Surat Pengantar dari Kampus Direktur Puskesmas Cakranegara

Bappeda

Penelitian Populasi dan Sampel Pengambilan Data Awal

Penyusunan Proposal Penelitian Ujian Proposal Penelitian Revisi Proposal Penelitian

Turun ke lahan untuk pengambilan data

Membuat Skripsi Pengolahan Data

Ujian Skripsi

Gambar 3.1 Alur penelitian faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian HBsAg

pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Tahun
2020.
Tahap-tahap yang dilakukan dalam penelitian dijelaskan secara umum

sebagai berikut:

a. Survey Literatur

Tahap ini adalah melakukan pengumpulan bahan literatur dan

informasi berkaitan dengan judul penelitian.

b. Identifikasi Masalah

Melakukan identifikasi tentang masalah apa yang akan dibahas

berkaitan dengan faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian HBsAg

pada ibu hamil dalam pendokumentasian berdasarkan literatur dan

informasi yang telah diperoleh.

c. Studi Pustaka

Mempelajari literatur yang akan digunakan sebagai kajian teori dalam

penelitian ini.

d. Hipotesis

Mengemukakan pertanyaan awal yaitu apakah ada pengaruh faktor-

faktor yang mempengaruhi kejadian HBsAg pada ibu hamil.

e. Menentukan variabel dan sumber data

Menentukan variabel-variabel dan data-data seperti apa yang

dibutuhkan berdasarkan populasi, sampel dan cara pengambilan

sampel. Kemudian menentukan subyek penelitian dan respondennya

f. Menentukan dan Menyusun Instrumen Penelitian

Tahap ini adalah penentuan instrumen penelitian yaitu dengan alat

bantu rekam medik.

g. Observasi Lapangan dan Perizinan

Melakukan pencarian sumber data dan perizinan penelitian kepada

pihak-pihak yang berkompeten.

h. Mengumpulkan data

Melakukan observasi kepada responden dan perizinan untuk

menghemat waktu, biaya dan tenaga.

i. Pengolahan Data

Pengolahan data terdiri dari pemberian kode variabel, tabulasi,

perhitungan dengan program SPSS untuk kemudian dilakukan tabulasi

kedua.

j. Analisa Data

Merupakan analisa hasil pengolahan data berdasarkan hasil penelitian

dan teori yang ada.

k. Menarik Kesimpulan

Menarik kesimpulan adalah kesimpulan diambil berdasarkan analisa

data dan diperiksa apakah sesuai dengan maksud dan tujuan penelitian.
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Puskesmas Cakranegara

a. Letak Geografis

Puskesmas Cakranegara beralamat di Jalan Brawijaya No. 3B

Kel. Mandalika, Kec. Sandubaya. Kota Mataram Puskesmas

Cakranegara sebagai UPT Dinas Kesehatan Kota Mataram melayani

berbagai program Puskesmas seperti periksa kesehatan (check up),

pembuatan surat keterangan sehat, rawatjalan, lepas jahitan, ganti

balutan, jahit luka, cabut gigi, periksa tensi, tes hamil,

bersalin/persalinan, periksa anak, tes golongan darah, asam urat,

kolestrol dan lainnya.

Kegiatan yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara seperti melakukan kegiatan posyandu disetiap pustu yang

sudah disiapkan oleh ketua kadernya atau bidan yang bertugas,

kegiatan yang dilakukan seperti imunisasi untuk meningkatkan

antibody untuk memperkuat kerja system tubuh, melakukan

penimbangan berat badan, mengukur tinggi badan, pada lansia,

pengobatan geratis pada lansia.

b. KarakteristikWilayah Kerja Puskesmas Cakranegara meliputi:

1) Batas-batas Wilayah

Sebelah utara : Selagalas

Sebelah Selatan : Turida

Sebelah Barat : Seganteng

Sebelah Timur : Bertais

2) Luas Wilayah : 10.32 km2

3) Jumlah Penduduk : 53.023

c. Sarana Kesehatan

Sarana pelayanan kesehatan lingkungan Puskesmas Cakranegara

selain Puskesmas Induk, juga 4 Puskesmas Pembantu

polindes/puskesdes, poskestren 3, desa siaga 6, posyandu pertama 12,

posyandu madya 22, posyandu purnama 9, posyandu mandiri 2, dan

jumlah semua jumlah posyandu 42, dengan Bidan Desa yang menetap

di polindes Cakranegara.

d. Upaya Kesehatan

Wajib yang dilakukan oleh Puskesmas Cakranegara sesuai

Permenkes 128 tahun 2004 adalah:

1) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak.

2) Upaya Kesehatan Perbaikan Gizi Masyarakat.

3) Upaya Kesehatan Lingkungan.

4) Upaya Promosi Kesehatan.

 5) Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit

Menular.

6) Upaya Kesehatan dan Pengobatan Dasar

e. Jumlah Tenaga Kesehatan

Tabel 4.1 Jumlah Tenaga Pada Lingkup Wilayah Kerja

Puskesmas Cakranegara Tahun 2020

No JenisTenaga Jumlah
1. Dokter Umum 2 orang
2 Dokter Gigi 1 orang
3 Perawat 14 orang
4 Perawat Gigi 3 orang
4 Bidan 12 orang
5 Asisten Farmasi 2 orang
6 Non Medis 7 orang
Jumlah 41 orang

f. Visi dan Misi

1) Visi

Terwujudnya masyarakat cakengara yang lebih mandiri,

berbudaya sehat melalui penerapan smart health pada tahun 2021.

2) Misi 

a) Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan

b) Memelihara dan meningkatkan status kesehatan individu,

keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya

c) Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

d) Mengupayakan pelayanan kesehatan yang bermutu

e) Meningkatkan kualitas sumber daya manusia melalui

peningkatan pengetahuan, ketrampilan dan kesejahteraan

2. Gambaran Umum Penelitian

a. Analisis Univariat
1) Identifikasi Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil

Pada penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara kejadian HBSag pada ibu hamil dikelompokkan

menjadi 2 kategori yaitu positif HBSag dan negatif HBSag. Untuk

lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 4.2 berikut :

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kejadian HBsAg pada ibu hamil di

Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Tahun 2020.
No Kejadian HBsAg n %
1 Positif HbsAg 36 50
2 Negatif HbsAg 36 50
Jumlah 72 100

Berdasarkan Tabel 4.2 di atas menunjukkan bahwa dari 72

ibu hamil yang diteliti, yang positif dan negatif HBsAg masing-

masing sebanyak 36 orang (50%)

b. Analisis Bivariat

1) Identifikasi Faktor Umur Yang Mempengaruhi Kejadian

HBsAg Pada Ibu Hamil

Untuk mengetahui faktor umur yang mempengaruhi kejadian

HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara,

maka dapat dilihat pada tabel 4.3 berikut :

 Tabel 4.3 Faktor Umur Yang Mempengaruhi Kejadian HbsAg
pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara Tahun 2020.
Kejadian HbsAg P
Total
No Umur Positif Negatif valu
n % n % n % e
1 <20 tahun 3 4,2 6 8,3 9 12,5
2 20-35 tahun 28 38, 22 30,6 50 69,4
9 0,299
3 >35 tahun 5 6,9 8 11,1 13 18,1
Jumlah 36 50,0 36 50,0 72 100

Berdasarkan Tabel 4.3 di atas menunjukkan bahwa dari 9 ibu

hamil yang berumur <20 tahun sebagian besar negatif HbsAg

sebanyak 6 orang (8,3%), kemudian dari 50 ibu hamil yang

berumur 20-35 tahun sebagian besar positif HbsAg sebanyak 28

orang (38,9%) sedangkan dari 13 ibu hamil yang berumur >35

tahun sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 8 orang (11,1%).

Hasil analisis dengan menggunakan uji chi square diperoleh

nilai p value sebesar 0,299 dengan taraf siginfikansi 0,05 (p >

0,05), karena 0,299 > 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa umur

tidak memiliki pengaruh terhadap kejadian HbsAg pada ibu hamil

di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

2) Identifikasi Faktor Lingkungan Yang Mempengaruhi

Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil

Untuk mengetahui faktor lingkungan yang mempengaruhi

kejadian HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara, maka dapat dilihat pada tabel 4.4 berikut :

 Tabel 4.4 Faktor Lingkungan Yang Mempengaruhi Kejadian
HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara Tahun 2020.
Kejadian HbsAg
Total P
No Lingkungan Positif Negatif
value
n % n % n %
1 Berbagi barang 30 41,7 19 26,4 49 68,1
pribadi
2 Kontak 5 6,9 15 20,8 20 27,8
langsung 0,020
3 Makan 1 1,4 2 2,8 3 4,2
makanan kotor
Jumlah 36 50,0 36 50,0 72 100

Berdasarkan Tabel 4.4 di atas menunjukkan bahwa dari 49

ibu hamil yang berbagi barang pribadi sebagian besar positif

HbsAg sebanyak 30 orang (41,7%), kemudian dari 20 ibu hamil

yang kontak langsung sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 15

orang (20,8%) sedangkan dari 3 ibu hamil yang makan makanan

kotor sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 2 orang (2,8%).

Hasil analisis dengan menggunakan uji chi square diperoleh

nilai p value sebesar 0,020 dengan taraf siginfikansi 0,05 (p <

0,05), karena 0,020< 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa

lingkungan memiliki pengaruh terhadap kejadian HbsAg pada ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

3) Identifikasi Faktor Pendidikan Yang Mempengaruhi Kejadian

HBsAg Pada Ibu Hamil

Untuk mengetahui faktor pendidikan yang mempengaruhi

kejadian HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara, maka dapat dilihat pada tabel 4.5 berikut :

Tabel 4.5 Faktor Pendidikan Yang Mempengaruhi Kejadian
HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara Tahun 2020.
Kejadian HbsAg
Total P
No Pendidikan Positif Negatif
value
n % n % n %
1 Dasar (SD, 12 16,7 12 16,7 24 33,3
SMP)
2 Menengah 23 31,9 24 33,3 47 65,3
(SMA) 0,600
3 Tinggi (S1) 1 1,4 0 0 1 1,4
Jumlah 36 50, 36 50,0 72 100
0

Berdasarkan Tabel 4.5 di atas menunjukkan bahwa dari 24

ibu hamil yang berpendidikan dasar (SD, SMP) yang positif dan

negatif HbsAg masing-masing sebanyak 12 orang (16,7%),

kemudian dari 47 ibu hamil yang berpendidikan menengah (SMA)

sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 24 orang (33,3%)

sedangkan dari 1 ibu hamil yang berpendidikan tinggi positif

HbsAg sebanyak 1 orang (1,4%).

Hasil analisis dengan menggunakan uji chi square diperoleh

nilai p value sebesar 0,020 dengan taraf siginfikansi 0,05 (p <

0,05), karena 0,600 > 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa

pendidikan tidak memiliki pengaruh terhadap kejadian HbsAg

pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun

2020.
4) Identifikasi Faktor Pekerjaan Yang Mempengaruhi Kejadian

HBsAg Pada Ibu Hamil

Untuk mengetahui faktor pekerjaan yang mempengaruhi

kejadian HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara, maka dapat dilihat pada tabel 4.6 berikut :

Tabel 4.6 Faktor Pekerjaan Yang Mempengaruhi Kejadian

HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Cakranegara Tahun 2020.
Kejadian HbsAg P
Positif Negatif Total valu
No Pekerjaan
e
n % n % n %
1 Bekerja 12 16,7 10 13,9 22 30,6
2 Tidak 27 31,9 23 31,9 50 69,4
0,600
Bekerja
Jumlah 36 50,0 36 50,0 72 100

Berdasarkan Tabel 4.5 di atas menunjukkan bahwa dari 2 ibu

hamil yang bekerja sebagian besar positif HbsAg sebanyak 12

orang (16,7%) dan dari 50 ibu hamil yang tidak bekerja sebagian

besar positif HbsAg sebanyak 27 orang (31,9%).

Hasil analisis dengan menggunakan uji chi square diperoleh

nilai p value sebesar 0,1000 dengan taraf siginfikansi 0,05 (p >

0,05), karena 0,1000> 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa

pekerjaan tidak memiliki pengaruh terhadap kejadian HbsAg pada

ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

B. Pembahasan

1. Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil

Hasil penelitian yang telah dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara menujukkan bahwa dari 72 ibu hamil yang diteliti, yang

positif dan negatif HBsAg masing-masing sebanyak 36 orang (50%).

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat dijelaskan bahwa

kejadian HBsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara

merupakan salah satu penyakit radang pada organ hati yang disebabkan

oleh berbagai macam faktor seperti : infeksi bakteri, virus, obat-obatan,

alkohol dan zat berbahaya lainnya. HbsAg pada ibu hamil dapat

menyebabkan terjadinya kerusakan pada hati dengan masa inkubasi 14-

160 hari. Penyebaran penyakit melalui darah dan produknya, suntikan

yang tidak aman, transfusi darah, proses persalinan, melalui hubungan

seksual(Kemenkes RI, 2016).

Tingginya angka kejadian HbsAg pada ibu hamil tersebut diduga

karena rendahnya pengetahuan dan kesadaran ibu hamil terhadap penyakit

HbsAg dan bahkan sebagian besar mungkin tidak memahami apa yang

dimaksud dengan HbsAg. Pengidap infeksi HBV sering tidak mengetahui

bahwa dirinya terinfeksi virus hepatitis karena infeksi HV sering tidak

menimbulkan gejala dalam jangka panjang disebabkan adanya fase imun

toleran (HbsAg dan DNA HBV yang positif tanpa gejala dan tanda )

dalam perkembangan infeksi HBV kronis (Sanityoso A, 2014).

 Menurut Brunner and Suddart (2015), kejadian HbsAg pada ibu

hamil disebabkan oleh penularan melalui cairan tubuh yang terinfeksi

virus hepatitis B. Cairan tubuh tersebut dapat menjadisarana penularan

hepatitis B adalah darah, cairan vagina, dan air mani. Oleh karena itu,

menggunakan jarum suntik secara bersamaan serta berhubungan seksual

tanpa kondom dengan penderita hepatitis B dapat menyebabkan seseorang

tertular penyakit ini. Ibu hamil yang menderita HbsAg juga dapat

menularkan kepada bayinya melalui jalan lahir.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Dwiana Kartika Putri (2019) tentang : Faktor-faktor yang mempengaruhi

ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan Hepatitis Bdi Puskesmas

Martoba Pematang Siantar. Dari hasil penelitiannya diketahui bahwa dari

64 ibu hamil yang diteliti, 32 orang (50%) diantaranya positif mengalami

HBsAg. Dalam penelitiannya tersebut dijelaskan bahwa tinggi angka

kejadian HbsAg pada ibu hamil disebabkan oleh berbagai macam faktor

salah satu diantaranya yaitu ibu hamil sering berbagi barang pribadi

dengan orang lain sehingga memicu terjadinya infeksi virus melalui

barang tersebut.

2. Faktor Umur Yang Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu Hamil

Pada penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara menunjukkan bahwa dari 9 ibu hamil yang berumur <20

tahun sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 6 orang (8,3%), kemudian

dari 50 ibu hamil yang berumur 20-35 tahun sebagian besar positif HbsAg
sebanyak 28 orang (38,9%) sedangkan dari 13 ibu hamil yang berumur

>35 tahun sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 8 orang (11,1%).

Sedangkan dari hasil analisis dengan menggunakan uji chi squaretidak

ditemukan adanya pengaruh antara umur terhadap terhadap kejadian

HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun

2019. Hal ini dapat diilihat dari nilai p value yang diperoleh lebih besar

dari taraf signifikansi yng digunakan yaitu : 0,299 > 0,05.

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat diasumsikan

bahwa kelompok umur 20 – 35 tahun menempati prevalensi terbanyak.

Hal ini dikarenakan programimunisasi hepatitis B mulai diterapkan sekitar

20 tahun yang lalu yaitu pada tahun 1997 ketika dimasukkan dalam

program imunisasi rutin nasional pada bayi baru lahir (Kemenkes, 2012).

Hal tersebut menyebabkan wanita umur kurang dari 25 tahun memiliki

prevalensi HBsAg positif lebih rendah diduga karena dampak dari

imunisasi yang kemungkinan sudah ada pada waktu itu.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Kolawole (2012), dimana prevalensi terbanyak HBsAg positif terdapat

pada kelompok umur 20-35tahun dengan persentase 23.3% yaitu sebanyak

34 orang dari total 60 orang yang berusia di rentan umur tersebut. Diikuti

kelompok umur terbanyak kedua yaitu >35 tahun dengan persentase

16.9%. Menurutnya, kelompok umur tersebut merupakan puncak dari

aktivitas sosial yang tertinggi atau dalam hal ini merupakan usia produktif
 sehingga risiko transmisi virus melalui kontak seksual juga sangat tinggi

(Kolawole et al, 2012).

Dalam penelitian lain yang dilakukan oleh Gunardi et al di Jakarta

Indonesia menunjukkan hasil yang tidak sejalan dengan penelitian ini

yaitu prevalensi ibu hamil dengan HBsAg positif terbanyak pada

kelompok umur<20 tahun yakni 4 orang dari 129 orang pada kelompok

usia tersebut dengan persentase 3,1%. Sedangkan prevalensi terendah ibu

hamil dengan HbsAg positif adalah kelompok umur 20-35 tahun yaitu

1,4%. Dalam penelitiannnya juga dikatakan bahwa hubungan seksual

pertama pada wanita muda dapat meningkatkan resiko terpapar penyakit

menular seksual diantaranya hepatitis B.

Penelitian lain yang juga bertolak belakang dengan hasil penelitian

ini adalah penelitian Eke et al yang mendapatkan hasil prevalensi ibu

hamil dengan HBsAg positif terbanyak pada kelompok umur 20 - 35 tahun

yaitu sebanyak 20 dari 40 ibu hamil dengan HBsAg positif. Menurutnya,

usia tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap prevalensi HBsAg positif

pada ibu hamil (Eke et al, 2011).

3. Faktor Lingkungan Yang Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu

Hamil

Pada penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara menunjukkan bahwa dari 49 ibu hamil yang berbagi barang

pribadi sebagian besar positif HbsAg sebanyak 30 orang (41,7%),

kemudian dari 20 ibu hamil yang kontak langsung sebagian besar negatif
HbsAg sebanyak 15 orang (20,8%) sedangkan dari 3 ibu hamil yang

makan makanan kotor sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 2 orang

(2,8%). Sedangkan dari hasil analisis dengan menggunakan uji chi

squareditemukan ada pengaruh antara lingkungan terhadap kejadian

HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun

2019, hal ini dapat dilihat dari nilai p value sebesar 0,020 < 0,05.

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat dijelaskan bahwa

lingkungan merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi

terjadinya HbsAg pada ibu hamil. Penyakit HbsAg bisa menyebabkan

berbagai macam gangguan kesehatan yang akan menyebabkan penurunan

nafsu makan dan juga berat badan. Jika hal ini berlangsung lama tidak

baik karena tubuh akan kekurangan banyak nutrisi yang akan

mengakibatkan penurunan fungsi organ dalam tubuh juga. Terjadinya

gejala penyakit HbsAg tersebut bisa dialami akibat ada faktor pemicunya

seperti faktor lingkungan terhadap persebaran atau penularan HbsAg

sehingga mudah menjangkit manusia.

Salah satu penyebab HbsAg yang menyebabkan infeksi virus bisa

dialami karena di sebabkan oleh benda seperti berbagi barang pribadi.

Karena penularan penyakit HbsAg bisa dari benda, penyebab HbsAg yang

dari penggunaan barang barang pribadi bisa dari benda seperti alat cukur,

jarum suntik, handuk, sikat gigi dan barang lain yang harus nya digunakan

sendiri. Jika digunakan bersamaan dengan orang lain dan menderita

penyakit HbsAg, akan menyebabkan penyakit HbsAg terjadi.Maka dari itu

 penyebab HbsAg bisa dari benda. Sebaiknya jika menggunakan barang

pribadi disimpan dengan baik agar orang lain tidak menggunakannya juga.

Karena bukan hanya penyakit HbsAg saja, tetapi penyakit lainnya pun bisa

menyebabkan penyakit hepatitis.

Menurut Lenihhan (2014), lingkungan merupakan segala sesuatu

baik fisik, biologis maupuns sosial yang berada di sekitar manusia serta

pengaruh-pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupan dan

perkembangan manusia.

4. Faktor Pendidikan Yang Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu

Hamil

Pada penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara menunjukkan bahwa dari 24 ibu hamil yang berpendidikan

dasar (SD, SMP) yang positif dan negatif HbsAg masing-masing sebanyak

12 orang (16,7%), kemudian dari 47 ibu hamil yang berpendidikan

menengah (SMA) sebagian besar negatif HbsAg sebanyak 24 orang

(33,3%) sedangkan dari 1 ibu hamil yang berpendidikan tinggi positif

HbsAg sebanyak 1 orang (1,4%). Sedangkan dari hasil analisis dengan

menggunakan uji chi squaretidak ditemukan adanya pengaruh antara

pendidikan dengan kejadian HbsAg pada ibu hamil di Wilayah Kerja

Puskesmas Cakranegara tahun 2020. Hal ini dapat dilihat dari nilai p value

yang diperoleh lebih besar dari taraf signifikan yang digunakan yaitu :

0,600 > 0,05.

 Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat dijelaskan bahwa

secara umum tingkat pendidikan merupakan salah satu faktur yang dapat

mempengaruhi terjadinya kejadian HbsAg pada ibu hamil. Namun, dari

hasil penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara

tidak ditemukan adanya pengaruh, hal ini menunjukkan bahwa pendidikan

bukan faktor utama yang dapat mempengaruhi terjadinya kejadian HbsAg

pada ibu hamil. Semakin tinggi jenjang pendidikan yang ditempuh oleh

ibu hamil, maka semakin banyak pula informasi yang didapatkan oleh ibu

hamil tentang HbsAg, sehingga ibu hamil tahu bagaimana cara mencegah

terjadinya HbsAg. Akan tetapi, rendahnya tingkat pendidikan kesehatan

dalam upaya pencegahan, keinginan masyarakat untuk mencari

pengobatan yang segera danefektifitas dari penggunaan fasilitas kesehatan

menjadi salah satu pemicu terjadinya HbsAg pada ibu hamil.

Adanya perbedaan prevalensi ibu hamil dengan HBsAg positif

berdasarkan tingkat pendidikan juga berkaitan dengan tingkat pengetahuan

ibu hamil atau masyarakat pada umumnya mengenai transmisi virus dan

kesadaran para ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan antenatal secara

rutin di pelayanan kesehatan.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Asrori

(2015), dimana tingkat pendidikan terbanyak adalah pendidikan menengah

sebanyak 9 dari 15 ibu hamil dengan HBsAg positif dengan persentase

sebesar 60% disusul dengan tingkat pendidikan dasar sebesar 40% dan
 tidak ditemukan ibu hamil dengan HBsAg positif pada tingkat pendidikan

tinggi.

5. Faktor Pekerjaan Yang Mempengaruhi Kejadian HBsAg Pada Ibu

Hamil

Pada penelitian yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas

Cakranegara menunjukkan bahwa dari 2 ibu hamil yang bekerja sebagian

besar positif HbsAg sebanyak 12 orang (16,7%) dan dari 50 ibu hamil

yang tidak bekerja sebagian besar positif HbsAg sebanyak 27 orang

(31,9%). Sedangkan dari hasil analisis dengan menggunakan uji chi

square diperoleh nilai p value sebesar 0,1000 dengan taraf siginfikansi

0,05 (p > 0,05), karena 0,1000 > 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa

pekerjaan tidak memiliki pengaruh terhadap kejadian HbsAg pada ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat dijelaskan bahwa

adanya perbedaan prevalensi berdasarkan pekerjaan, dimana seharusnya

tenaga medis memiliki prevalensi tertinggi justru pada hasil penelitian ini

ternyata merupakan prevalensi terendah diduga karena sampel yang diteliti

bersumber dari salah satu puskesmas saja yang notabene pasiennya

kebanyakan ibu rumah tangga.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Anindia Putri (2014),

yakni prevalensi tertinggi ibu hamil dengan HBsAg positif berdasarkan

pekerjaanadalah kelompok yang tidak bekerja yaitu sebanyak 7 dari 11

orang yang positif HBsAg. Penelitian ini bertolak belakang dengan

penelitian yang dilakukan oleh Megawati (2013). Dari penelitiannya,

didapatkan prevalensi tertinggi ibu hamil dengan HBsAg positif pada

karyawan swasta dan pegawai pemerintah dengan persentase yang sama

yaitu 40%. Sedangkan yang tidak bekerja hanya sebesar 20%.

Penelitian lain yang juga sejalan dengan penelitian ini adalah

penelitian yang dilakukan oleh Nesa (2012), dimana hasil yang didapatkan

adalah prevalensi menurut pekerjaan terbanyak pada pedagang yaitu 14

dari 33 orang sedangkan ibu rumah tangga memiliki prevalensi terendah.

Hal tersebut dikarenakan interaksi dengan lawan jenis yang lebih sering

sehingga memicu hubungan heteroseksual yang merupakan salah faktor

risiko transmisi HBV.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Dari 72 ibu hamil yang diteliti, yang positif dan negatif HBsAg masing-

masing sebanyak 36 orang (50%).

2. Tidak ada pengaruh antara umur dengan kejadian HbsAg pada ibu hamil

di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

3. Ada pengaruh antara umur dengan kejadian HbsAg pada ibu hamil di

Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

4. Tidak ada pengaruh antara pendidikan dengan kejadian HbsAg pada ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

5. Tidak ada pengaruh antara pekerjaan dengan kejadian HbsAg pada ibu

hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara tahun 2020.

B. Saran

1. Bagi Tempat Penelitian

Disarankan kepada tenaga kesehatan yang ada di Wilayah Kerja

Puskesmas Cakranegara agar lebih meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan kepada masyarakat khususnya ibu hamil yang mengalami

HbsAg dengan cara memberikan penyuluhan dan bimbingan konseling

tentang kejadian HbsAg.

2. Bagi IbuHamil

Disarankan kepada ibu hamil yang mengalami HbsAg agar hasil

penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan untuk meningkatkan

pengetahuannya tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

HBsAg.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Disarankan kepada institusi pendidikan agar hasil penelitian ini

dapat dijadikan sebagai acuan untuk mengembangkan kualitas pendidikan

di bidang kesehatan khususnya mahasiswa bidan yang ada di Hamzar

Lombok Timur.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Disarankan kepada peneliti selanjutnya agar hasil penelitian ini dapat

dijadikan sebagai literatur bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan

penelitian lebih lanjut tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

HBsAg pada ibu hamil.

 DAFTAR PUSTAKA

Andra, Ns. Saferi Wijaya, S.Kep dan Ns. Yessie Mariza Putri, S.Kep. 2013. KMB
2 Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa).Yogyakarta:Nuha
Medika.

Arikunto, 2010. Prosedur Penelitian :Suatu Pendekatan Praktik. (Edisi Revisi).

Jakarta : RinekaCipta.
Brunner & Suddarth, 2015. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8
volume 2. Jakarta : EGC.

Ermas Estiyana, 2017. Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hepatitis B

Surface Antigen (HBsAg) Reaktif Terhadap Ibu Bersalin di Rumah Sakit TK III Dr.
R Soeharsono Banjarmasin Tahun 2017

Hidayat, 2010. Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif. Jakarta:

Heath Books.

I. D. A. I. 2015.Rekomendasi Praktik Pemberian Makan Berbasis Bukti pada

Bayi dan Batita di Indonesia untuk Mencegah Malnutrisi.

Manuaba,2010. Ilmu kebidanan Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC.

Mustofa S, Kurniawaty E. 2013. Manajemen gangguan saluran serna : Panduan

bagi dokter umum. Bandar Lampung: Aura Printing & Publishing.

Notoatmodjo, 2007. Pendidikan dan Perilaku kesehatan.Cetakan 2. Jakarta: PT.

Rineka Cipta.

Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta

Notoatmodjo, 2012. Promosi kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta :Rineka

cipta.

Nursalam, 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Prawirohardjo, 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta : PT Bina. Pustaka.

Resmi Aini, 2013.Faktor Resiko yang berhubungan dengan kejadian hepatitis B pada
Pondok Pesantren Putri Ibnul Qoyyim Yogyakarta Tahun 2013
Rumini, 2018. Faktor risiko hepatitis B pada pasien di RSUD. Dr. Pirngadi Medan
Tahun 2018

Soewignjo S, Gunawan S. 2008. Hepatitis virus B, edisi ke-2. Jakarta: EGC.

Widjaja, 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka.

Pelajar.

World Health Organization (WHO). 2018. Deafness and hearing loss. [Cited 2018
Januari4], Available from :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/