Blitar, 27 Februari 2A2A

kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kab. Blitar
di
BLITAR

Perihal : Lamaran Calon Tenaga Non Pegawai Negeri Sipil

Di RSUD Srengat Kabupaten Blitar.

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mella Trisiswaka

TempaU tanggal lahir
Pendidikan dan jurusan
Alamat rumah
No. Telp. Rumah / HP
Email
Ujungpandang/ 18 Mei 1991
S-1 llmu Kesehatan Masyarakat
Jl. Danau Toba Blok FIV No. 14 Perumnas,
RT 01 RW 07, Kelurahan Tanjungsari
Kecamatan Sukorejo Kota Blitar
085735559992
me latrisiswa ka@ g m a l. co m
I i

Pekerjaan yang dilamar *)

Formasi Tenaga Administrasi
Unit Kerja Penempatan RSUD Srengat

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Blitar, untuk dapatnya diterima sebagai Calon Tenaga Non Pegawai Negeri Sipildi
RSUD Srengat Kabupaten Blitar. Sebagai bahan peftimbangan bersama ini saya
lampirkan :
1. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) sebanyak 1 (satu) lembar;
2- Daftar Riwayat Hidup / CV;
3. Fotocopy ljazah terakhir dan Transkrip akademik sebanyak 1 (satu) Iembar;
4. Surat Referensi Kerja;
5. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 cm latar belakang merah sebanyak 2 (dua)
lembar;
6. Surat Permohonan Formasi/ Surat Lamaran Kerja;
7. Fotocopy Sertifikat Akreditas Prodi dan Universitas.
Demikian permohonan saya, dan atas perkenannya disampaikan terima kasih.

(Mella Trisiswaka)