Format 3 Usulan Peserta Penyesuain/Inpassing

Jabatan Fungsional Penilik

KOP SURAT
______________________________________________________________________________
Nomor : Tanggal…..
Lampiran :
Hal : Usulan Peserta Penyesuaian/Inpassing Jabatan Fungsional
Penilik

Yth. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan

u.p. Direktur Pembinaan GTK PAUD dan Dikmas
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Jalan Jenderal Sudirman Jakarta Pusat

Berdasarkan hasil verifikasi administratif dan kebutuhan formasi Jabatan

Fungsional Penilik, kami mengusulkan nama-nama di bawah ini:

No Nama NIP Pangkat/ Gol Instansi

Ruang
1
2
3
dst

Untuk mengikuti seleksi penyesuaian/inpassing ke dalam Jabatan Fungsional

Penilik.

Demikian usulan ini kami sampaikan dan atas perhatian Saudara kami
ucapkan terima kasih

Bupati/Walikota

.........................

Keterangan:
Keterangan: *)pilih salah satu