SURAT PERNYATAAN

KEASLIAN BERKAS YANG DIUNGGAH

DI SITUS PPDB ONLINE

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama
NJSN
Asal Sekolah
Alamat Rumah
Email
No. HP

Menyatakan bahwa berkas yang sudah saya up/oad/unggah di situs PPDB Online untuk
keperluan mendaftarkan diri sebagai calon peserta didik barn SMK di lingkungan Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Timur Tahun Pelajaran 2020/2021 adalah
Asli.

Apabila surat pemyataan ini tidak benar dan berkas saya ditemukan tidak asli pada saat
verifikasi, maka saya bersedia mengundurkan diri sebagai calon peserta didik di SMK di
lingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Timur.

Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

jOilnA~~, ~ Juni 2020

Mengetahui, Yang rnernbuat pemyataan,
Orang Tua/Wali,

AIIURUPIAH

. c.::A~·.~~~,.~.~.... ...)
1