Lembar Monitoring Fix

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS GANDUSARI
Jl. Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118
Email : pkmgandusari@yahoo.com
GANDUSARI (66372)
LEMBAR MONITORING KEGIATAN AKTUALISASI
No URAIAN TUGAS KEGIATAN HASIL EVALUASI

MONITORING
1. Melayani konsultasi masalah Terlaksana Kegiatan sudah
kesehatan gigi dan mulut pada dilaksanakan
pasien ibu hamil
2. Melayani pemeriksaan pada Terlaksana Kegiatan sudah

pasien ibu hamil yang berkunjung dilaksanakan
ke poli gigi
3. Melakukan penyuluhan pada Terlaksana Kegiatan sudah

pasien ibu hamil yang berkunjung dilaksanakan
ke poli gigi
Tersedianya leaflet
kesehatan gigi dan
mulut pasien ibu
hamil
4 Melayani perawatan gigi dan Terlaksana Kegiatan sudah
mulut pada pasien ibu hamil dilaksanakan
Trenggalek, 25 Juli 2019
Mengetahui,
Mentor Pelaksana
Hayuning Dewi O, S.KM Eka Nurul Z, A.Md.K.G

198010032006042022 199507022019032005
GANDUSARI (66372)
BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

Nomor : 028/ /406.010.10.001/2019
Pada hari ini Kamis tanggal Empat bulan Juli tahun Dua Ribu Sembilan belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G
NIP : 19950702 201903 2 005
Pangkat / Gol. : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat Gigi Terampil
Telah melaksanakan kegiatan sosialisasi perubahan pelayanan di poli gigi untuk pasien ibu hamil
kepada karyawan puskesmas gandusari dalam pemenuhan tugas Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan I
Tahun 2019, bertempat di Ruang Aula Pertemuan Puskesmas Gandusari
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
Mentor Pelaksana
HAYUNING DEWI O, S.KM EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP. 19820228 200903 2 022 NIP. 19950702 201903 2 005
GANDUSARI (66372)

Nomor : 028/ /406.010.10.001/2019
Pada hari ini Selasa sampai dengan Kamis tanggal Sembilan sampai dengan Delapan Belas bulan Juli
tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
NIP : 19950702 201903 2 005
Telah melaksanakan kegiatan konsultasi masalah kesehatan gigi dan mulut pada pasien ibu hamil
dalam pemenuhan tugas Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan I Tahun 2019, bertempat di Ruang Poli
Gigi Puskesmas Gandusari
Mengetahui,
Mentor Pelaksana

NIP. 19820228 200903 2 022 NIP. 19950702 201903 2 005
GANDUSARI (66372)

Nomor : 028/ /406.010.10.001/2019
NIP : 19950702 201903 2 005
Telah melaksanakan kegiatan pemeriksaan pada pasien ibu hamil dalam pemenuhan tugas Pelatihan
Dasar CPNS Golongan II Angkatan I Tahun 2019, bertempat di Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari.
Mengetahui,
Mentor Pelaksana

NIP. 19820228 200903 2 022 NIP. 19950702 201903 2 005
GANDUSARI (66372)

Nomor : 028/ /406.010.10.001/2019
NIP : 19950702 201903 2 005
Telah melaksanakan kegiatan penyuluhan pada pasien ibu hamil dalam pemenuhan tugas Pelatihan
Dasar CPNS Golongan II Angkatan I Tahun 2019, bertempat di Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari
Mengetahui,
Mentor Pelaksana

NIP. 19820228 200903 2 022 NIP. 19950702 201903 2 005
GANDUSARI (66372)

Nomor : 028/ /406.010.10.001/2019
Pada hari ini Jumat dan Senin tanggal Dua Belas dan Lima Belas bulan Juli tahun Dua ribu sembilan
belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
NIP : 19950702 201903 2 005
Telah melaksanakan kegiatan perawatan gigi dan mulut pada pasien ibu hamil dalam pemenuhan
tugas Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan I Tahun 2019, bertempat di Ruang Poli Gigi Puskesmas
Gandusari
Mengetahui,
Mentor Pelaksana

NIP. 19820228 200903 2 022 NIP. 19950702 201903 2 005
GANDUSARI (66372)

Nomor : 028/ /406.010.10.001/2019
Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh dua bulan Juli tahun Dua ribu sembilan belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
NIP : 19950702 201903 2 005
Telah melaksanakan kegiatan evaluasi dalam upaya meningkatkan kesehatan gigi dan mulut pada
pasien ibu hamil dalam pemenuhan tugas Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan I Tahun 2019,
bertempat di Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari
Mengetahui,
Mentor Pelaksana

NIP. 19820228 200903 2 022 NIP. 19950702 201903 2 005
GANDUSARI (66372)

Nomor : 028/ /406.010.10.001/2019
Pada hari ini Selasa sampai dengan Jumat tanggal Dua puluh tiga bulan Juli tahun Dua ribu sembilan
belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
NIP : 19950702 201903 2 005
Telah melaksanakan menyusun hasil laporan aktualisasi dalam pemenuhan tugas Pelatihan Dasar
CPNS Golongan II Angkatan I Tahun 2019, bertempat di Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari
Mengetahui,
Mentor Pelaksana

NIP. 19820228 200903 2 022 NIP. 19950702 201903 2 005
GANDUSARI (66372)
BERITA ACARA
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Aktualisasi, maka calon pegawai negeri sipil dibawah ini:
Nama : Eka Nurul Zahidah, A.Md.K.G

NIP : 19950702201932005
Pangkat Golongan : Pengatur IIc
Telah melaksanakan Kegiatan : Sosialisasi perubahan pelayanan di poli gigi untuk pasien ibu
hamil kepada karyawan puskesmas gandusari.
Tempat : Ruang Aula Pertemuan Puskesmas Gandusari
Tanggal : 4 Juli 2019
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gandusari
GANDUSARI (66372)
dr. MARIANA DYAH RAHMAWATI

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
BERITA ACARA

NIP : 19950702201932005
Telah melaksanakan Kegiatan : Konsultasi masalah kesehatan gigi dan mulut pada pasien ibu
hamil
Tempat : Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari
Tanggal : 9 juli-11 juli, 15 juli-18 juli.
Mengetahui,
GANDUSARI (66372)

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
. BERITA ACARA

NIP : 19950702201932005
Telah melaksanakan Kegiatan : Pemeriksaan pada pasien ibu hamil yang berkunjung ke poli
gigi
Mengetahui,
GANDUSARI (66372)

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
BERITA ACARA

NIP : 19950702201932005
Telah melaksanakan Kegiatan : Penyuluhan pada pasien ibu hamil yang berkunjung ke poli
gigi
Mengetahui,
GANDUSARI (66372)

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
BERITA ACARA

NIP : 19950702201932005
Telah melaksanakan Kegiatan : Perawatan gigi dan mulut pada pasien ibu hamil
Tempat : Ruang Poli gigi Puskesmas Gandusari
Tanggal : 12 juli dan 15 juli
Mengetahui,
GANDUSARI (66372)

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
. BERITA ACARA

NIP : 19950702201932005
Telah melaksanakan Kegiatan : Evaluasi Kegiatan dalam upaya meningkatkan kesehatan gigi
dan mulut pada pasien ibu hamil
Tempat : 22 juli 2019
Tanggal : Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari
Mengetahui,
GANDUSARI (66372)

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
. BERITA ACARA

NIP : 19950702201932005
Telah melaksanakan Kegiatan : Menyusun laporan hasil aktualisasi

Tempat : 23-26 Juli
Tanggal : Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari
Mengetahui,
GANDUSARI (66372)
Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
SURAT TUGAS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Mariana Dyah Rahmawati

NIP : 19820228 200903 2 010
Pangkat Golongan : Penata Tingkat I
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Gandusari
Menugaskan kepada :
NIP : 19950702201932005
Pangkat Golongan : Pengatur /IIc
Untuk melaksanakan seluruh tahapan kegiatan Aktualisasi di Puskesmas Gandusari yang dilaksanakan
pada tanggal 29 Juni- 26 Juli 2019
GANDUSARI (66372)
Mengetahui,

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
Mohon dengan hormat atas kehadiran Saudara untuk mengikuti Sosialisasi perubahan
pelayanan di poli gigi untuk pasien ibu hamil yang akan dilaksanakan :
Hari : Kamis
Waktu : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Aula Pertemuan Puskesmas Gandusari
Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.

GANDUSARI (66372)
Plt. KEPALA PUSKESMAS GANDUSARI

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200930 2 010
Gandusari, 16 Nopeember 2018
Kepada :
Nomor : 005/ /35.03.010.10.001/2018 Yth. …………………………………………
Sifat : Penting ………………………………………….
Lampiran :- di
Perihal : Pemilihan Duta Kader Posyandu Lansia & TEMPAT
Balita Teladan Th. 2018
Mohon dengan hormat atas kehadiran Saudara untuk mengikuti acara Pemilihan Duta
Kader Posyandu dan Balita Tingkat Kabupaten dengan tema “Ayo Hidup Sehat Mulai dari Kita,
Marilah Kita Cegah Stunting” yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 19 Nopember 2018
Tempat : Hall Hotel Hayam Wuruk (Lantai 2)

GANDUSARI (66372)
Jl. Soekarno Hatta No. 20 Trenggalek
Pakaian : Kaos Pemilihan Kader (Oranye-grey)

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200930 2 010
Gandusari, 19 September 2018
Kepada :
Nomor : 484/ /35.03.010.10.001/2018
Sifat : Penting Yth. 1. Kepala Unit Dikpora Kec. Gandusari
Lampiran :- 2. Kepala RA Inganatul Muslimin Ngrayung
Perihal : DISPENSASI
3. Kepala TK PKK Wonoanti
di
TEMPAT
Mohon dengan hormat atas bantuan Saudara untuk memberikan dispensasi tidak masuk
dinas kepada staf Saudara yang bernama :
1. Ika Retno Siswati (Kepala Sekolah SDN I Jajar)
2. Ernawati (Guru TK PKK Wonoanti)

Jl.3.Raya Gandusari – Kampak Telp. 0355 – 811118
GANDUSARI (66372)
Kalipah (Guru RA Inganatul Muslimin Ngrayung)
Untuk mengikuti Training of Trainer (ToT) dengan metode Emo Demo dalam rangka
Pencegahan Stunting Nasional, yang akan diselenggarakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis dan Jumat / 20 – 21 September 2018
Tempat : Aula Kecamatan Gandusari
Demikian atas pemberian dispensasinya disampaikan terima kasih.
dr. MARIANA DYAH R

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200930 2 010
Gandusari, 16 Nopember 2018
Nomor : 484/ /35.03.010.10.001/2018 Kepada :

Sifat : Penting Yth. Kepala Paud SPS Tunas Bangsa
Lampiran :-
Perihal : DISPENSASI di
JAJAR
Mohon dengan hormat atas bantuan Saudara untuk memberikan dispensasi tidak masuk
dinas kepada staf Saudara yang bernama :
ANI SUDARYATI (Guru Paud SPS Tunas Bangsa)
Untuk mengikuti Pemilihan Duta Kader Posyandu Balita Teladan Tingkat Kabupaten,
yang diselenggarakan pada :
Hari : Senin
GANDUSARI (66372)
Tempat : Hotel Hayam Wuruk Trenggalek
Demikian atas pemberian dispensasinya disampaikan terima kasih.
dr. MARIANA DYAH R

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200930 2 010
GANDUSARI (66372)
Nomor : 005/ /35.03.010.10.001/2018

Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : UNDANGAN
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana tanggal 23 Pebruari 2018, Nomor : 005/786/35.03.010/2018 tentang Refreshing
Kader Taman Posyandu, maka bersama ini kami mengharap kehadiran Saudara pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 16 Maret 2018
Tempat : Aula Lantai 1 Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan KB Kab.
Trenggalek

GANDUSARI (66372)
dr. MARIANA DYAH R

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200930 2 010
GANDUSARI (66372)
Gandusari, 19 Juli 2017
Nomor : 005/ /35.03.010.10.001/2017 Kepada :

Sifat : Segera
Lampiran :- Yth. 1. Suprihatin (Kader Wonoanti)
Perihal : Undangan Pertemuan 2. Wiwik Dwi H (Kader Gandusari)
3. Mintarsih (Kader Wonorejo)
4. Kanti Rahayu N (Kader Sukorejo)
di
TEMPAT
Berencana tanggal 17 Juli 2017, Nomor : 005/2296/35.03.010/2017 tentang Pertemuan
Sosialisasi Pemantapan Buku KIA bagi Organisasi Wanita, maka bersama ini kami mohon
kehadiran Saudara pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 01 Agustus 2017
Tempat : Gedung Aula Pertemuan PKPRI Gotong Royong
Catatan : Mohon membawa buku KIA edisi terbaru. Untuk bukunya bisa kordinasi
dengan bidan desa masing-masing
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
dr. MARIANA DYAH R

GANDUSARI (66372)
Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
Gandusari, 19 Juli 2017
Nomor : 005/ /35.03.010.10.001/2017

Sifat : Penting
Lampiran :-
Perihal : Sosialisasi MR
TEMPAT
Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan anak Indonesia agar terhindar dari penyakit
MR (Meales Rubella/Campak), maka kami dari pihak Puskesmas akan menyelenggarakan
Kegiatan Sosialisasi Imunisasi MR dengan tujuan untuk mencegah terjadinya penyakit Campak
di Wilayah Puskesmas Gandusari. Untuk mensukseskan kegiatan tersebut, kami mengharap
Hari : Senin
Tempat : Aula Puskesmas Gandusari

GANDUSARI (66372)
dr. MARIANA DYAH R
Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200930 2 010
DAFTAR UNDANGAN PERTEMUAN LINTAS SEKTOR DI PUSKESMAS GANDUSARI

1. Camat Gandusari
2. Kepala UDP Kecamatan Gandusari
3. Kepala KUA Kecamatan Gandusari
4. Kepala Polsek Kecamatan Gandusari
5. Kepala Koramil Kecamatan Gandusari
6. Kepala Desa se-Wilayah Kerja Puskesmas Gandusari
7. Ketua TP PKK Kecamatan Gandusari
8. Pimpinan Klinik Wijaya Kusuma
9. Pimpinan Klinik Romo Wijoyo
10. Pimpinan Apotik Wirya Wijaya
11. Praktek Bidan Swasta
12. Tokoh Masyarakat (masing-masing desa 2 orang)
13. Kordinator PLKB
14. Bidan Desa
dr. MARIANA DYAH R

Penata Tingkat I
GANDUSARI (66372)
NIP. 19820228 200930 2 010
Gandusari, 16 Maret 2019
Nomor : 005/ /406.010.10.001/2019 Kepada :

Sifat : Segera
Lampiran :- Yth. ………………………
Perihal : Sosialisasi dan Advokasi POPM ………………………
Kecacingan
di
TEMPAT
GANDUSARI (66372)
Berencana Kabupaten Trenggalek tanggal 11 Maret 2019, Nomor : 005/1562/406.010/2019
tentang , maka bersama ini kami mohon kehadiran 1 (satu) orang takmir masjid pada :
Hari : Kamis
Tempat : Aula Pertemuan Lt. 1 Dinas Kesehatan Kab. Trenggalek
dr. MARIANA DYAH R

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
Kepada :
Gandusari, Mei 2019
Yth. 1.Camat Gandusari
Nomor : 005/ /406.010.10.001/2019 2.Kepala Puskesmas Karanganyar
Sifat : Segera 3.Programer PTM (Pkm. Gandusari & Pkm. Karanganyar)
Lampiran :- 4.Ketua TP PKK Kec. Gandusari
Perihal : Undangan 5.Ketua Muslimat
6.Ketua Aisyiyah
7.Ketua Patayat
8.Kepala Desa (Gandusari, Sukorejo, Widoro, Sukorame,
Krandegan)
9.Ketua TP PKK Desa (Gandusari, Sukorejo, Widoro,
Sukorame, Krandegan)
10.Ketua Posbindu PTM (Gandusari, Sukorejo, Widoro,
Sukorame, Krandegan)
11.Dinkes PPKB (4 org)
di
TEMPAT
GANDUSARI (66372)
Berencana Kabupaten Trenggalek tanggal 13 Mei 2019, Nomor : 440/355/406.010/2019 Perihal :
Permohonan Fasilitasi Kegiatan Deteksi Dini FR PTM, maka bersama ini kami mohon kehadiran
Saudara pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 23 Mei 2019
Acara : Sosialisasi Deteksi Dini Faktor Resiko Penyakit Tidak Menular
Tempat : Aula Puskesmas Gandusari
Catatan : Mohon membawa Surat Tugas dari Organisasi atau Instansi masing-masing
peserta

Pembina
NIP. 19820228 200903 2 010
Gandusari, 24 Juni 2019
Nomor : 005/ /406.010.10.001/2019 Kepada :

Sifat : Segera Yth. Kepala Desa Sukorejo
Lampiran :- di
Perihal : Undangan SUKOREJO
GANDUSARI (66372)
Berencana Kabupaten Trenggalek tanggal 14 Juni 2019, Nomor : 443/4257/406.010/2019 Perihal
: Permohonan Fasilitasi Kegiatan Deteksi Dini FR PTM, maka bersama ini kami mohon Saudara
menugaskan kader (seperti terlampir) pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 26 Juni 2019
Acara : Tindak Lanjut Sosialisasi Deteksi Dini Faktor Resiko Penyakit Tidak
Menular
Tempat : Aula Kecamatan Gandusari
Catatan : Mohon Kader tersebut dibuatkan Surat Tugas dari Kepala Desa dan dibawa
saat pertemuan

Pembina
NIP. 19820228 200903 2 010
GANDUSARI (66372)
Gandusari, 12 April 2018

GANDUSARI (66372)
Nomor : 005/ /35.03.010.10.001/2018 Kepada :

Sifat : Segera
Lampiran :- Yth. ………………………………
Perihal : Pertemuan Pengelola Depo ………………………………
Air Minum Isi Ulang di
TEMPAT
Berencana Kabupaten Trenggalek tanggal 05 April 2018, Nomor : 005/1454/35.03.010/2018
tentang Pertemuan Pengelola Depo Air Minum Isi Ulang maka bersama ini kami mohon
Hari : Senin
Tanggal : 16 April 2018
Tempat : Aula Dinas Kesehatan PPKB Kab. Trenggalek Lantai 1
Jl. Dr. Soetomo No. 4 Trenggalek
An. Kepala Puskesmas Gandusari

Kasubbag Tata Usaha
GANDUSARI (66372)
HAYUNING DEWI O, SKM

Penata
NIP. 19801003 200604 2 022
Gandusari, 04 Pebruari 2019
Nomor : 005/ /406.010.10.001/2019 Kepada :

Sifat : Segera Yth. Sdri. Rusmini
Lampiran :- (Kader Posyandu Karangrejo)
Perihal : Undangan di
GANDUSARI (66372) GANDUSARI
Berencana tanggal 29 Januari 2019, Nomor : 005/540/406.010.001/2019 tentang Bimbingan
Teknis Peningkatan Strata Posyandu Menjadi PURI bagi Kader, maka bersama ini kami mohon
Hari : Rabu
Tanggal : 06 Pebruari 2019
Tempat : Aula Lantai 1 Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan KB
Kabupaten Trenggalek
Acara : Sosialisasi Pengajuan STPT bagi penyehat tradisional
Demikian atas kehadiran dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
dr. MARIANA DYAH R

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200903 2 010
Gandusari, 14 Oktober 2018
Kepada :
Nomor : 005/ /35.03.010.10.001/2018 Yth. Ketua TP PKK Desa Gandusari
Sifat : Penting di
Lampiran :- GANDUSARI
Perihal : UNDANGAN
GANDUSARI (66372)
Berencana tanggal 31 Oktober 2018, Nomor : 005/4985/35.03.010/2018 tentang Refreshing
Taman Posyandu, maka bersama ini kami mengharap kehadiran Saudara pada :
Hari : Kamis
Tempat : Balai Desa Pandean Kecamatan Durenan
Catatan : Harap kumpul di Puskesmas Gandusari jam 07.30 WIB dan tepat waktu
dr. MARIANA DYAH R

Penata Tingkat I
NIP. 19820228 200930 2 010
Gandusari, 26 Nopember 2018
Nomor : 005/ /35.03.10/2018 Kepada :

Sifat : Segera Yth. Sesuai terlampir
Lampiran :-
Perihal : UNDANGAN di
GANDUSARI
GANDUSARI (66372)
Dalam rangka mewujudkan Program Imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Gandusari

maka kami perlu dukungan dari semua pihak agar menggerakkan semua sasaran untuk
mensusukseskan program tersebut. Selanjutnya kami akan mengadakan kegiatan “Sosialisasi
Pentingnya Imunisasi” yang akan kami selenggarakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis / 29 Nopember 2018

Pakaian : Yang berlaku pada hari itu
Tempat : Aula PUSKESMAS Gandusari
Catatan : - Harap membawa NPWP
- Bagi peserta yang berhalangan hadir mohon diwakilkan
Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terimakasih.
Plt. Kepala Puskesmas Gandusari
dr. Mariana Dyah Rahmawati

NIP. 19820228 200903 2 010

Lembar Monitoring Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lembar Monitoring Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

LEMBAR MONITORING KEGIATAN AKTUALISASI

No URAIAN TUGAS KEGIATAN HASIL EVALUASI

2. Melayani pemeriksaan pada Terlaksana Kegiatan sudah

3. Melakukan penyuluhan pada Terlaksana Kegiatan sudah

Trenggalek, 25 Juli 2019

Hayuning Dewi O, S.KM Eka Nurul Z, A.Md.K.G

BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

tangan di bawah ini :

Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP : 19950702 201903 2 005

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Perawat Gigi Terampil

Tahun 2019, bertempat di Ruang Aula Pertemuan Puskesmas Gandusari

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

HAYUNING DEWI O, S.KM EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP : 19950702 201903 2 005

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Perawat Gigi Terampil

Gigi Puskesmas Gandusari

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

HAYUNING DEWI O, S.KM EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP : 19950702 201903 2 005

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Perawat Gigi Terampil

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

HAYUNING DEWI O, S.KM EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP : 19950702 201903 2 005

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Perawat Gigi Terampil

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

HAYUNING DEWI O, S.KM EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP : 19950702 201903 2 005

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Perawat Gigi Terampil

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

HAYUNING DEWI O, S.KM EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP : 19950702 201903 2 005

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Perawat Gigi Terampil

bertempat di Ruang Poli Gigi Puskesmas Gandusari

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

HAYUNING DEWI O, S.KM EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

BERITA ACARA PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI

belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKA NURUL ZAHIDAH, A.Md.K.G

NIP : 19950702 201903 2 005

Pangkat / Gol. : Pengatur / II c

Jabatan : Perawat Gigi Terampil