Tips dan Trick Perawatan

Karies Rampan dan Efek

Nyata Pada Tumbuh
Kembang Anak

BKGN PDGI ACEH JAYA-ACEH BARAT

Sabtu, 13 November 2021
 2011- sekarang

1986- sekarang

2012-2015

2004-2010
 Pernah
menemui
kasus
seperti
ini??
Proses Terjadinya Karies
Karies Rampan
VS
Karies Botol
Karies progresif,menyebar secara
menyeluruh hingga melibatkan pulpa.
Gigi Imun karies terkena karies
• Karies Rampan

Karies khas yang melibatkan 4 gigi

depan atas akibat cara konsumsi
susu yang salah
• Karies Botol
 Oral Higiene Buruk
Etiologi
Karies
Rampan Diet Kariogenik

Level Ph dan Masalah

Struktur Gigi
 Keluhan
• Sulit Tidur
• Sulit makan dan minum

Apa yang sering Kondisi Klinis

terjadi pada • Gusi bengkak
karies rampan
• Infeksi pulpa parah
• Lesi karies lunak

Gigi yang terlibat

• Gigi depan bawah karies walaupun tidak kena
pulpa
• Gigi depan atas dan gigi-gigi belakang karies
progresif
 Progresif dan Masif
Mengenai Gigi yang Imun Karies
Lesi karies Lunak
Infeksi beruntun
 Anamnesis dalam

Jangan terkecoh dengan

Lubang kecil

Apa yang Inspeksi terlebih dahulu

harus Cek dengan Kapas lembab

dilakukan jika NaoCl
menemui Cek dengan ekskavator
pasien karies
rampan? Palpasi,Perkusi

Tentukan gigi yang dapat

dipertahankan dan yang harus
dicabut
  Pelebaran ruang periodontal, lamina dura masih
Chronic Apical Periodontitis utuh
 Gigi terasa panjang dan sakit saat mengunyah.
 Perkusi (+)
 Palpasi (-)

 Tampilan klinis tampak adanya pembengkakan di

Diagnosis Acute Apical/dentoalveolar

Abscess
daerah apeks gigi
 Nyeri hebat dan semakin sakit jika gigi ditekan
 Nyeri berdenyut
Spesifik  Gigi dapat terasa goyang
 Perkusi (+)

Karies  Palpasi (+)

Rampan  Tampilan klinis Sudah terbentuk fistula  Tekanan

Chronic Apical/dentoalveolar berkurang  Tidak terasa nyeri lagi karena sudah
Abscess terjadi drainase pus.
 Pembengkakan tampak kempes dan cairan pus
yang keluar tampak putih keruh dan terasa asin.
 Perkusi (+)
 Palpasi (-)

Sumber :
 Welbury RR, Duggal Ms, Hosey MT. Paediatric Dentistry. 3rd Ed. New York: Oxford University Press; 2005.
 Lakukan trepanasi pulpa

Obat Analgetik dan Antibiotik Jika

Apa yang saya Perlu
lakukan jika
anak dgn Irigasi Adekuat
karies rampan
datang dalam Tutup Kapas Padat/Medikasi
kondisi sakit intrakanal
sekali?
Informed Consent
 Informed Consent ke Orangtua

Trepanasi Pulpa menimbulkan ketidaknyamanan tapi efek

sakit akan langsung hilang….jangan ragu

Ekskavasi jaringan karies lunak dengan alat yang

berkualitas (bilah ekskavator WAJIB tajam)

Tips Trick Mulai dari bagian kavitas. Jika gigi anterior langsung di
palatal/lingual
Trepanasi
Paham anatomi
Pulpa Pada
Pakai Bur yang efektif
Anak
 Tips Trick
Jika Gigi Anak Kamar pulpa terakses
sedang Sakit
Irigasi dengan chlorheksidine atau NaOcl
Sekali…
Sterilisasi kimiawi >>>> Sterilisasi Mekanis

Tutup Kapas padat jangan tutup dengan tambalan apapun

Jika tidak yakin bersih

Eksudat harus dikeluarkan

Jika Vital, Anastesi dan pastikan seluruh jaringan pulpa

terangkat

Naocl Ampuh membuat jaringan pulpa vital kolaps

Akar lebih
divergen

Ramifikasi

Hindari
gerakan
mekanis
berlebihan

Rawan
perforasi

Filing
maksimal
ukuran File
30-35
 Kontrol hasil
perawatan
dalam waktu
1-2 Minggu

Tingkatkan Oral
Higiene pasien
Pasien usia 6
Foto rontgen.
Resorbsi akar >
tahun. 51 dan 61
2/3 indikasi nekrosis pulpa.
observasi Akar gigi 61
Pencabutan resorbsi >2/3 akar.
Pertimbangkan Dipertahankan
perawatan untuk SM Alami
Pulpotomi Non
Vital sebagai
SM Alami
 Sesuaikan dengan
diagnosis
CHKM CaOH
Cocokkan dengan sifat
bahan
Tips Trick
Medikamen Pastikan jaringan
Cresophene Cresatine
Intrakanal nekrotik sudah
Yang Tepat terangkat

formocresol Cek plak karena akan

mempengaruhi hasil
perawatan
 Perhatian
Kepada
Jaringan
Periodontal
Tips dan Trick Rubber dam
Penggunaan “Finger Clamp”
Alat
Tips dan Trick
Penggunaan
Alat
Gunakan File-Holder
 Suction yang Adekuat
Tips dan Trick
Potongan Cotton Roll Kecil
Penggunaan
Alat
 Tips dan
Trick
Gunakan Endomotor dan File
Pengunaan Rotary Khusus Gigi Sulung
Alat
 Penggunaan
Endomotor
menggunakan
File Khusus Gigi
Sulung
Hands Use
Instrumen Juga
Boleh..
 Zinc Oxide Eugenol
Calcium Hidroksida

Keringkan Saluran Akar

Jika salah satu akar
resorbsi parah, don’t
worry….. Maksimalkan
Persiapan akar yang masih baik…
Obturasi
Lentulo spiral dimasukkan
searah jarum jam dan
dikeluarkan
berlawanan arah jarum
jam

Kondensasi dengan cotton

pellet lembab..
 Goal Utama Kondisi saluran
akar bersih agar tidak
mengganggu benih gigi
permanen
valuasi Obturasi dan
Restorasi Lindungi Obturasi dengan
Bahan Lining yang Mudah
diaplikasikan.

GIC, Kompomer, RM GIC,

Komposit 4 Restorasi Direk

SSC Restorasi Indirek

Restorasi Anterior
Komposit
Kompomer
GIC
Restorasi
Posterior

Kompomer
RM GIC
GIC
SSC
Komposit
 Evaluasi

Masa Usia
Gigi Sulung

Persistensi
Gigi Sulung

Derajat
Kerusakan
Gigi Sulung

Pasien laki-laki usia 9 tahun, Pasien perempuan usia 7

gigi 85 di obturasi 1 tahun tahun, gigi 61 di obturasi 2
sebelumya. Dicabut karena tahun sebelumya. Gigi
gigi 45 sudah tumbuh terlepas secara alami
 Prosedur Pulpektomi
Buka atap kamar Foto rontgen utk
Asepsis daerah Pembersihan pulpa, ambil menghitung
kerja dan jaringan pulpa Panjang kerja
jaringan karies
Anestesi lokal terinfeksi sampai (dpt dilakukan
saluran akar dgn sebelum
ekstirpasi perawatan).

Evaluasi 1 minggu
(perkusi, palpasi dan
kegoyangan (-)),
obturasi dengan pasta
ZOE
Sterilisasi dengan
Irigasi NaOCL/EDTA/ Preparasi SA hingga
medikamen ChKM
, Cresophene atau Chlorhexidine dan 1-2 mm dari apeks
keringkan gigi
CaOH

Tumpat
Sementara Restorasi
Evaluasi
(Zinc Mahkota
Fosfat/GIC) 20
Tips dan Jangan Fokus Mengobati
Trick
Karies tidak menular
Agar
Karies Struktur gigi sulung “lunak”
rampan dan “rapuh”
“tidak
menular” Berikan Preventive Care ke
Gigi yang Karies/Tidak
Karies walaupun Belum
terkena Pulpa

Susun Rencana Perawatan

SDF memiliki efek preventif yang
baik dan menghentikan proses
karies dibandingkan dengan
fluoride varnish, ART technique)
 Naturally arrested lesion SDF-treated arrested
lesion

i n d a h k i d s d e n t i s t
i n d a h k i d s d e n t i s t

i n d a h k i d s d e n t i s t

Case by drg.Virmala Indah Aulia, Sp.KGA

SDF is NOT a Cure-all
 Seleksi Kasus SDF

• Karies email dan dentin tanpa keterlibatan

pulpa
• Pasien dengan risiko karies tinggi
• Pasien dengan kasus karies yang banyak dan
tidak memungkinkan diselesaikan dalam 1x
waktu kunjungan
 Efek Karies Kuantitas Kualitas
Karies Rampan Gizi ↓↓ Gizi ↓↓
Rampan

Terhadap
Kesehatan
Umum

Memicu Stunting
Psikis dan Kecerdasan Anak
terganggu
Tinggi dan
Berat
Badan
Tidak
Sesuai
 Nafsu
Makan
Berubah

Perubahan
Sensasi
Rasa

Makanan
Manis
bertindak
sebagai
“Penawar”
Estetik
dan
Fonetik
Pengaruh Nyata Karies Rampan
Terhadap Tumbuh Kembang
Gigi dan Mulut
Defek Gigi
Permanen
Pasien anak laki-laki
berusia 7 tahun, tumbuh
gigi depan atas diusia
5,5 tahun bersamaan
dengan gigi anterior
bawah. Riwayat karies
rampan
Malposisi dan
Maloklusi

Pasien anak perempuan berusia 9 tahun dengan riwayat karies

rampan. Gigi-gigi depan atas tumbuh saat usia 6 tahun karena
terpaksa dicabut saat usia 5 tahun akibat kerusakan yang parah
 Halitosis

OH Ekosistem
Level Asam Naik,
Buruk→Produksi Rongga Mulut
Karies Berulang
Saliva Menurun Terganggu
Berikan edukasi berkualitas kepada
orangtua..jangan edukasi standar
dan tidak ‘menghakimi’ orangtua

Berikan contoh nyata cara

penanggulangan dirumah (Oral
Higiene, Diet Adekuat)

Jangan sepele dengan edukasi dan

hanya fokus pada HASIL
PERAWATAN
 Be a Sholeh Dentist…
“Jangan fokus hanya ke hasil perawatan tanpa
menghiraukan proses kerusakan yang terjadi
didalam mulut pasien anda
Ingat sumpah anda saat dilantik menjadi
dokter gigi”

taufiqi_pq

taupq.drg@unsyiah.ac.id
Thanks For You Attention