Selamat Pagi

• Dini Rachmawati,
drg., SpKGA.
• FKG Universitas
Brawijaya
Perawatan Pulpa Gigi Desidui:
Untuk Mencapai Tingkat
Keberhasilan yang Optimal
Seminar Ilmiah dan Pelantikan Pengurus PDGI
Cab. Malang Raya dan Kota Pasuruan

Oleh:
Dini Rachmawati drg., SpKGA.
• Mempertahankan
panjang lengkung
gigi

• Estetik

• Mastikasi

• Fungsi bicara
 • Mencegah
kebiasaan jelek
Seperti, tongue
thrusting

• Mencegah
trauma
psikologis
5 Tips
Keberhasilan
Perawatan
Pulpa Gigi
Desidui
1. Pengetahuan morfologi
2. Penilaian status pulpa
3. Pemilihan perawatan
4. Tehnik perawatan
5. Pedodontic Triangle
1. Morfologi Gigi Desidui
Tujuan Perawatan
Saluran Akar
Gigi Desidui

Membersihkan
Saluran akar dari
jaringan yang
terinfeksi
 MORFOLOGI
GIGI DESIDUI
MAHKOTA MEMBULAT

ENAMEL TIPIS

RUANG PULPA BESAR

TANDUK PULPA LEBIH TINGGI , TERUTAMA BAGIAN

MESIAL m1
ACCESSORY CANAL BANYAK
 MORFOLOGI
GIGI DESIDUI
AKAR PANJANG DAN TIPIS

AKAR MORE DIVERGENT AND FLARING

AKAR RESORBSI FISIOLOGIS

SALURAN AKAR SEPERTI PITA

FORAMEN APIKAL BESAR

ALIRAN DARAH BERLIMPAH RUAH

INFEKSI DAN TIDAK MUDAH DILOKALISIR

INFLAMASI
2. Penilaian Status Pulpa
 Lesi Karies
Ciri Nyeri
Mengakibatkan Nyeri

Spontan Suhu
Berkepanjangan Kimia
Nokturnal Intermiten

Pulpitis
Irreversible/ Pulpitis
Nekrosis Pulpa Reversible

Ekstraksi Terapi Pulpa Non-vital Terapi Pulpa Vital

3. Perawatan Pulpa
Gigi Desidui
 • Indirect Pulp
Capping
• Direct Pulp
Capping
Perawatan
Pulpa Vital • Pulpotomi

• Pulpektomi
 Indirect Pulp Pulpa Vital
Perawatan
Capping

• Indikasi: gigi dengan lesi karies dalam

tapi tidak melibatkan pulpa.

• Kontraindikasi: gigi goyang, reaksi

negatif pada tes vitalitas gigi.

• Tujuan: Preservasi vitalitas,

menghentikan perkembangan karies,
dan pembentukan dentin tersier.
 Direct Pulp
Capping

• Indikasi: eksposur mekanis atau trauma

kecil pada gigi desidui, gigi dapat
direstorasi.

• Kontraindikasi: eksposur karies pada

gigi desidui, inflamasi persisten, resorbsi
internal, fistula, gigi goyang.

• Tujuan: preservasi vitalitas pulpa

dibawah jembatan dentin tersier.
 Pulpotomi

• Indikasi: eksposur pulpa karena karies/ iatrogenic, jaringan

radikular vital (atau terpengaruh namun vital), gigi dapat
direstorasi, sakit spontan, tidak ada fistula.

• Kontraindikasi: sakit gigi persisten, resorbsi akar

lebih dari 1/3, perdarahan terus menerus, fistula,
resorbsi external atau internal, kalsifikasi pulpa.

• Tujuan: untuk mempertahankan gigi dalam

keadaan asimptomatis hingga gigi pengganti
erupsi, jaringan penyangga sehat.
 •Pulpektomi
Perawatan
Pulpa Non Vital
• Ekstraksi
 Pulpektomi

• Indikasi: pasien dan orang tua kooperatif,

gigi dapat direstorasi, benih gigi
permanen masih jauh, agenisi gigi
permanen.
• Kontraindikasi: kegoyangan gigi yang
berlebihan, lesi sudah mencapai bifurkasi.
• Tujuan: mempertahankan gigi bebas
infeksi, jaringan penyangga yang sehat,
promote physiologic root resorption,
mempertahankan ruang hingga gigi
permanen erupsi.
4. Tehnik Perawatan Pulpa
Gigi Desidui
Indirect pulp capping

Hilangkan karies menggunakan

bur slow-speed

Letakan CaOH di atas dentin yang

telah dipreparasi

Letakan restorasi akhir

 Direct pulp capping (I)

Kavitas harus diirigasi menggunakan saline, air suling

Perdarahan dihentikan dengan tekanan ringan menggunakan

cotton pellet steril

Letakan material pulp capping pada pulpa yang tereksposur dengan

mengaplikasikan tekanan minimal untuk
menghindari material masuk ke kamar pulpa

Letakan restorasi sementara

Restorasi akhir dilakukan setelah menentukan keberhasilan pulp capping

dimana ditentukan oleh determinasi dentinal bridge, pemeliharaan vitalitas
pulpa, dan ketiadaan nyeri & respon minimal inflamasi
Direct pulp capping
 Pulpotomi (I)

Anestesi & Isolasi Gigi

Perluas area eksposur dan

hilangkan atap kamar pulpa

Hilangkan seluruh karies

menggunakan bur high-speed
straight fissure tanpa memasuki
kamar pulpa

Hilangkan pinggiran atau

Hilangkan atap dentin overhanging enamel dengan
menggunakan bur large bur slow speed round
diamond stone atau
slow speed round untuk
meminimalkan trauma

Spoon excavator tajam digunakan
untuk mengambil pulpa koronal dan
sisa pulpa.
Bersihkan kamar pulpa dengan
saline dan bersihkan seluruh debris
Letakan cotton pellet di atas pulpa
untuk mencapai hemostasis
Menggunakan cotton pellet untuk
mengaplikasikan diluted formocresol
pada pulpa selama 3-5 menit
Letakan cotton pellet kering kecil untuk
menghindari kontak jaringan dengan
formokresol
Pulpotomi (II)
Buang cotton pellet dan
periksa untuk fiksasi,
diskolorisasi kecoklatan pada
cotton pellet dan ruang pulpa
merupakan indikasi fiksasi.
• Pengisian dgn semen
ZOE pada kamar
pulpa
• Basis ZnPO4
Panggil kembali setelah
1 minggu& restorasi
menggunakan restorasi
permanen apabila
pasien asimptomatik
Pulpotomi
 Pulpektomi (I)

Anestesi gigi dan Lakukan pengambilan

isolasi gigi. diagnostic file radiograph.

Akses kavitas
dipersiapkan. Pengambilan jaringan
pulpa di dalam SA
menggunakan ekstirpasi

Atap kamar pulpa

dihilangkan hingga orifice
terlihat. Jaringan pulpa
bagian koronal Irigasi menggunakan saline
dibersihkan
 Pulpektomi (II)
Preparasi SA dengan tujuan
memperlebar kanal agar dapat
dilakukan kondensasi material
pengisi saluran akar.

Keluarkan seluruh debris dan serpihan

dentin menggunakan cairan irigasi.

Keringkan kanal dengan adsorbent

paper point.
Letakan restorasi final
dan stainless steel.
• Obturasi gigi sepenuhnya untuk
menutup pulpa koronal dan radicular
dgn ZnOE
• Basis ZnPO4
Pulpektomi
society

5. Pedodontic
Triangle
Terima Kasih
Sampai Jumpa