Vital Pulp Therapy

1. Addientya Maykeza 5. Fajar Satrio

2. Blofoma M.Veransa 6. Pradika Danu Martha
3. Denti Elitasari 7. Rama Insan Kusuma W
4. Dian Lestari 8. Wisna Darmastuti
 DEFINISI VITAL PULP THERAPY
Vital Pulp Therapy (VPT) atau terapi pulpa vital adalah perawatan untuk
mempertahankan dan memelihara jaringan pulpa yang telah rusak oleh
karies gigi , trauma , dan prosedur restoratif atau karena faktor iatrogenik.

Menurut Zhang & Yelick, VPT

bertujuan untuk mempertahankan
vitalitas pulpa dan merangsang
jaringan pulpa yang tersisa untuk
meregenerasi dental pulp complex

2
INDIKASI VITAL PULP THERAPY

3
 INDIKASI/SELEKSI KASUS
Vital Pulp Therapy, terdiri dari :
01 03
Indirect Pulp Pulpotomy
Capping

02 04
Direct Pulp Capping
Apeksogenesis
4
Indirect Pulp Capping Indikasi
Gigi vital dengan karies
yang belum perforasi ,
dengan lapisan dentin yang
tipis

Tidak ada keluhan/nyeri

spontan

Pada gigi sulung/dewasa

Perawatan pada pulpa gigi tidak muda yang kaya dengan
terbuka atau masih tertutup oleh suplai darah dan daya tahan
lapisan dentin yang tipis, kemudian tubuh tinggi
diberi bahan pelindung
5
 KONTRAINDIKASI
INDIRECT PULP CAPPING
Gigi vital dengan pulpa meradang
Terdapat fistula
Goyang patologis
Terdapat resopsi akar
interna/eksterna
Kalsifikasi pulpa

6
Direct Pulp Capping Indikasi

Pulpa masih vital

Gigi sulung/permanen
dengan pulpa terbuka
karena sebab mekanis

Lebarnya tidak lebih dari

Tindakan pemeliharaan pulpa gigi yang
1 mm
terbuka dengan pemberian bahan
pelindung

7
 KONTRAINDIKASI
DIRECT PULP CAPPING

Pulpa yang sudah terbuka akibat karies

Adanya nyeri spontan pada gigi
Adanya pembengkakan dan fistula
Kegoyangan gigi secara patologis
Resopsi akar interna dan eksterna

8
 Pulpotomi

Teknik perawatan pulpa

yang paling sering
digunakan untuk perawatan
karies luas tetapi tanpa
kondisi patologis di area
radikuler pada gigi sulung

Pengambilan pulpa yang telah

mengalami infeksi di dalam kamar
pulpa dan meninggalkan jaringan pulpa
dibagian radicular
9
 INDIKASI

Perforasi pulpa karena proses karies atau

proses mekanis pada gigi sulung vital
Tidak ada pulpitis radicular
Tidak ada rasa sakit spontan maupun menetap
Panjang akar minimal masih dua pertiga dari
panjang keseluruhan
Tidak ada tanda-tanda resorbsi internal
Tidak ada kehilangan tulang interradicular
Tidak ada fistula

10
 KONTRAINDIKASI
PULPOTOMI
Sakit spontan dan sakit pada diperkusi
Adanya pembengkakan dan fistula
Mobilitas patologis
Resorbsi akar eksternal patologis yang
luas
Resorbsi internal dalam saluran akar
Radiolusensi di daerah periapikal dan
interradicular
Kalsifikasi pulpa

11
 Apeksogenesis INDIKASI

Gigi permanen muda

dengan apeks terbuka
dengan atau tanpa
kelainan periapikal

Sisa jaringan gigi masih

cukup

Suatu perawatan endodontik pada gigi Rasio antara akar dan

permanen muda vital dimana foramen mahkota masih cukup
apikalnya masih terbuka atau belum ideal
terbentuk sempurna. bertujuan untuk
merangsang pembentukan apeks gigi 12
Kontraindikasi
Sisa jaringan tidak mempunyai
retensi untuk tumpatan baik
pada mahkota atau sampai ke
saluran akar
Ada kelainan sistemik
Semua fraktur vertikal dan
sebagian besar fraktur
horizontal
Akar yang sangat pendek

13
Bahan Vital Pulp
Therapy

14
 Mineral Trioxide
Aggregate (MTA)
Kandungan
Portland cement : Terdiri dari
tricalcium silicate dicalcium
silicate dan tricalcium
aluminate
Bismuth oxide : Radiopaque
agent. Mampu menurunkan
compressive strength dan
meningkatkan porositas
Gypsum : Mempercepat
setting time Working time 5 menit
Final setting time 4 jam 15
 Mekanisme Kerja MTA

Empat aksi MTA setelah penempatan langsung dengan jaringan

1. MTA menciptakan lingkungan yang tidak baik untuk pertumbuhan

bakteri karena pH basa.
2. Pembentukan hidroksiapatit seperti struktur mineral di permukaan
dan memberikan biological seal.
3. Pembentukan kalsium hidroksida yang berdisosiasi untuk
melepaskan ion Ca untuk perlekatan seluler dan proliferasi.
4. Modulasi produksi sitokin dan mendorong sel pembentuk jaringan
keras untuk berdiferensiasi dan bermigrasi.

16
Mekanisme Kerja MTA

17
 Keuntungan
Pembentukan dentinal bridge lebih
cepat dari pada kalsium hidroksida
Menahan penetrasi bakteri
Antibakterial
Biokompatibel dengan jaringan
periodontal
Hidrofilik mengeras saat ada
kandungan air
Sifat Alkaline (pH 12,5) dan
menginduksi dentinogenesis
Kekurangan
Area kerja harus bebas infeksi,
asam mencegah setting MTA
Aplikasi sulit, konsistensi
granular, kekuatan rendah,
dan kelonggaran awal
Mahal
Setting time lama dan
berpotensi menyebabkan
diskolorasi
18
 Biodentine

Powder
Terdiri dari tricalcium silicate dicalcium
silicate, calcium carbonate, zirconium oxide
Calcium carbonate : akselerator
Zirconium oxide : radio-opacifier

Liquid
Calcium chloride : setting accelerator,
water reducing agent
19
Working time 6 menit
Final setting time 45 menit
Mekanisme Kerja Biodentine

Merangsang regenerasi jaringan serta respon pulpa yang

baik.
Biodentine berinteraksi dengan jaringan keras dengan
retensi mikromekanis dengan berpenetrasi membentuk
tag-like structure ke dalam tubulus dentin.
Karena pH basa tinggi Biodentine memiliki efek
penghambatan pada mikroorganisme dan disinfeksi
jaringan keras dan lunak di sekitarnya.
Biodentin bersifat biokompatbel.

20
Mekanisme Kerja Biodentine

21
 Keuntungan
Dapat digunakan untuk pulp capping dan
secara bulkfill
Tidak meminimalkan diskolorasi
Biodentine memiliki radiopacity yang
baik
Tidak memerlukan preparasi permukaan
karena memiliki penjangkaran mikro-
mekanis
Tahan terhadap kebocoran mikro karena
kandungannya tidak ada resin
Kekuatan kompresif yang lebih besar
dibandingkan dengan dentin, melindungi
pulpa dan menaikkan penyembuhan
pulpa
Kekurangan
Tidak terlalu nampak dalam
radiograf dibandingkan MTA
Biodentine lemah pada saat
setting awal, sehingga perlu waktu
minimal 2 minggu sebelum
dilakukan restorasi permanen
Mahal
Karena estetika dan sifat fisik
Biodentine yang tidak memuaskan,
diperlukan bahan pelapis dengan
restorasi akhir
22
 Bioceramic
Membentuk barrier jaringan mineralisasi
untuk melindungi pulpa. Secra klinis, tujuan
pulp capping dan pulpotomi untuk
menutup luka pulpa

Sifat material bioceramic sebagai VPT:

Menciptakan perlindungan langsung pada pulpa terbuka dan
membentuk jembatan dentin.
Memenuhi semua kriteria non-toksisitas dan biokompatibilitas
Memiliki sifat bioaktif yang memicu pembentukan barrier
mineralisasi antara pulpa dan material.
23
Mekanisme Kerja Bioceramic

24
 Keuntungan Kekurangan
BioAggregate BioAggregate memiliki biokompatibiltas Tidak terlalu nampak dalam
yang lebih baik dibandingkan dengan radiograf dibandingkan MTA
MTA

Sifat fisik yang kuat, tidak beracun,

tahan terhadap penyusutan, dan stabil
secara kimia dalam lingkungan rongga
mulut
BioAggregate pH basa (pH > 12),
pelepasan ion kalsium yang tinggi, dan
pembentukan hidroksiapatit

BioAggregate adalah menciptakan

ikatan kimia antara dentin dan bahan
pengisi dengan membentuk
hidroksiapatit selama proses
pengerasan

Tidak menyebabkan diskolorasi

25
 Keuntungan Kekurangan
Calcium Enriched Sealing ability setara dengan MTA Tidak terlalu nampak dalam
Mixture CEM memiliki kemampuan antibakteri radiograf dibandingkan MTA
(CEM) sama seperti CaOH
Banyaknya partikel berukuran kecil
dalam semen CEM berkontribusi pada
waktu pengerasan yang lebih singkat,
aliran yang lebih baik, dan juga
karakteristik lapisan tipis dari bahan ini.
CEM memiliki kemampuan yang
kurang lebih sama dengan MTA dalam
menginduksi pembentukan dentinal
bridge

26
 Keuntungan
Theracal LC Theracal memilki kemampuan
pelepasan calcium yang lebih tinggi
dibandingkan dengan MTA atau CaOH
Theracal mampu dipolimerisasi hingga
jarak kedalaman 1,7 mm sehingga
menghindari dissolusi/pembubaran
sebelum waktunya, sehingga
mencegah marginal leakage
Handling material lebih mudah,
peletakan material dapat lebih presisi
dan lebih flowable
Solubilitasnya lebih rendah
dibandingkan dengan dycal, ProRoot
MTA, dan Biodentine
Pelepasan kalsium merangsang
hidroksiapatit dan pembentukan
dentinal bridge sekunder yang lebih
tebal daripada Dycal atau Glass
ionomer
Kekurangan
Pelepasan ion kalsium lebih
rendah dan laju reaksi lebih
lambat dibandingkan dengan
Biodentine
Peningkatan pH karena
pelepasan ion hidroksil
menyebabkan iritasi pulpa
Sitotoksisitas karena monomer
yang tidak terpolimerisasi
Efek inflamasi lebih tinggi dan
potensi bioaktif lebih rendah
daripada biodentine
Shear Bond Strength (SBS)
rendah karena penyusutan
polimerisasi
27
Teknologi Terkini
Vital Pulp Therapy

14
28
Cryotherapy Laser
29
 CRYOTHERAPY

Penerapan dingin pada

jaringan manusia dengan
cara menurunkan kecepatan
konduksi saraf, mengurangi
pendarahan, edema dan
inflamasi

30
 LASER

LASER ( Light Amplification

by Stimulated Emission of
Radiation) merupakan foton
tunggal buatan manusia
yang memiliki panjang
gelombang tertentu

31
JENIS LASER
Ruby Laser
Argon Laser (Ar)
Carbondioxide (CO2) Laser
Neodymium laser yttrium-
aluminium garnet (Nd:YAG)
Erbium laser yttrium-aluminium
garnet (Er:YAG)
Erbium dan Kromium laser
yttrium-skandium-gallium garnet
(Er,Cr:YSGG)
Diode Laser

32
 33

PERAN LASER

Ablasi Hemostasis Detoksifikasi Bakteriosid Biostimulasi

PERAN LASER

34
PROSEDUR VPT

35
 "Perawatan pulpa terbuka
menggunakan laser memiliki tingkat
keberhasilan lebih tinggi dan bahkan
mendekati 100% dibandingkan dengan
metode konvensional"
36
Thankyou