Perawatan Non-Bedah pada Lesi Periapikal

Besar:
Laporan Kasus
JOURNAL READING KONSERVASI GIGI

Tamarakha Yumna 04074822022038

Dosen Pembimbing: drg. Rinda Yulianti, Sp.KG. 1
 PENDAHULUAN
mikroba dan
Infeksi jaringan Nekrosis produknya infiltrasi
Karies / Trauma
pulpa Jaringan ke jaringan
periradikular

resorpsi tulang &

proliferasi sisa
pembentukan
Malassez yang inflamasi terjadi mengaktivasi
jaringan granulasi
terperangkap dalam pada jaringan reaksi imun
yang diinfiltrasi
jaringan granulasi periapikal tubuh
oleh sel inflamasi
yang meradang
akut dan kronik

Terbentuk
Kista radikuler
lapisan epitel 2
 Insidensi

PENDAHULUAN Abses periapikal 28,7-70,7% Granuloma 9,3-87,1% Kista radikular 6-55%

No. Pembeda Lesi

Abses Periapikal Granuloma Kista Radikular
1. P subjektif Nyeri hebat dan tambah sakit Nyeri ringan mungkin dialami asimtomatik
bila gigi ditekan saat menggigit atau
mengunyah makanan padat
2. P ekstraoral - - -
3. P intraoral Tes vitalitas – Perkusi + Tes vitalitas - Perkusi + Tes vitalitas - Perkusi - Palpasi +
Palpasi + pembengkakan Palpasi – Displacement gigi mobility gigi
Pembengkakan keras atau krepitasi
pada tulang yang yang menutupi
4. P radiografi Radiolusen berbatas tidak Radiolusen berbatas jelas radiolusen berbatas jelas dikelilingi
jelas, Pelebaran ruang ligamen dengan bentuk bulat, Lamina garis radiopak pada apeks
periodontal dura hilang gigi

3
PENDAHULUAN

lesi langsung berhadapan Drainase pus melalui

dengan sistem saluran akar preparasi akses
Perawatan lesi kavitas
periapikal besar lesi terpisah dengan foramen
apikal dan ditutupi sepenuhnya Perawatan bedah
oleh epitelium utuh

4
LAPORAN KASUS
PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
• pembengkakan berkala dan mengalir pus dari daerah anterior mandibula
• tidak terdapat nyeri dan riwayat trauma pada daerah tersebut
16 th • riwayat medis tidak berkontribusi.

PEMERIKSAAN
•EKSTRAORAL
kelenjar getah bening tidak teraba
• tidak terdapat pembengkakan wajah

PEMERIKSAAN
•INTRAORAL
sinus tract pada mukosa alveolar sekitar gigi 41
• Karies gigi pada proksimal gigi 31
• tidak terdapat poket periodontal
• Tes vitalitas 31 dan 41 (-) perkusi (-) palpasi (+)
• kegoyangan derajat I pada gigi 41 dengan palpasi lunak pada mukosa sekitar
5
LAPORAN KASUS
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI
PERIAPIKAL
• Radiolusen besar unilokuler berbatas jelas sekitar
insisivus mandibula dengan single tracing gutta-
percha
• penyimpangan akar insisv sentral

PERAWATAN
PSA gigi 31 dan 41

6
 PERAWATAN
1. ANESTESI
9. RESTORASI SEMENTARA
68 mg artikain 3% mengandung 0,017 mg
Akses kavitas di tutup menggunakan 3 mm
epinefrin (1:80000) Cavit

2. ISOLASI DENGAN RUBBER DAM 8. PEMBERIAN DRESSING INTRAKANAL

bubuk kalsium hidroksida + larutan anestesi
sebagai pasta pada saluran akar menggunakan
3. PREPARASI AKSES KAVITAS lentulo filler
round diamond bur
7. IRIGASI
4. DRAINASE sodium hipoklorit (2,5% NaOCl) dan saline
cairan supuratif kekuningan
didrainase melalui kavitas
gigi 41 6. PREPARASI TEKNIK CROWN DOWN
5. PENENTUAN PANJANG KERJA #15-40 Flexo-file 7
saluran akar lingual dan bukal
 PERAWATAN
Setelah 10 hari

IRIGASI DEBRIDEMENT OBTURASI

Teknik kondensasi lateral
DRESSING
pembilasan salin BERULANG dengan gutta-percha dan
sealer AH-26

8
KONTROL

KONTROL 3 KONTROL 12 KONTROL 18

BULAN BULAN BULAN
Evaluasi klinis: Palpasi (-) Perkusi (-)
Radiografi menunjukkan peningkatan densitas, rekonstruksi trabekula, dan
9
pembentukan lamina dura (pengembangan regenerasi tulang)
DISKUSI
Lesi
periradikular

Diameter Diameter Diameter

5-8 mm <10 mm >10mm

Abses Granuloma Kista

Periapikal Periapikal Periapikal

10
KISTA PERIAPIKAL
Mekanisme Terbentuk
• proliferasi sel epitel dari epithelial cell rests of Malassez serta terjadi peningkatan
osmotik

Eksudat berwarna kekuningan

Ukuran lesi > 10 mm

Berhubungan dengan gigi non vital

Memiliki batas radiopak secara radiografi

Menyebabkan penyimpangan akar

11
 KISTA PERIAPIKAL
Pilihan perawatan

Perawatan Bedah Perawatan Non-Bedah

Perawatan Saluran Akar

Prognosis Pemberian
kesembuhan dressing pasta
42-74% antibakteri

Kalsium
Hidroksida

menghilangkan menghalangi
meningkatkan merangsang menetralisir
sisa produk asam
perbaikan periapikal kalsifikasi endotoksin
mikroorganisme dari osteoklas
12
KESIMPULAN

Pada kasus ini, lesi periradikular yang luas dengan gambaran

klinis dan radiografi menunjukkan kista radikular yang dirawat
dengan pasta kalsium hidroksida intrakanal dan perawatan
saluran akar. Ini mengonfirmasi bahwa lesi inflamasi periapikal
besar dapat sembuh dengan melakukan perawatan non-
bedah.

13
TERIMA KASIH

14