NASOPALATINAL DUCT CYST –

DIAGNOSIS, TREATMENT, AND

POSTOPERATIVE COMPLICATIONS;
REPORT OF TWO CASES
Pembimbing :
drg. Merry Annisa Damayanti

Oleh :
Raka Putra Pratama Sudirman 160112180526
Hasna Fadila 160112180525

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
Kista duktus •mewakili sekitar 1,7% -11,9% dari semua kista wilayah
nasopalatina oral dan maksilofasial  Dianggap sebagai kista non-
(NPDC) odontogenik yang paling umum di daerah ini.

Etiologinya •Tidak pasti.

•Mungkin timbul rasa sakit yang menyakitkan, edema dan

sekresi bernanah, meskipun mayoritas tidak
Secara klinis menunjukkan gejala dan biasanya ditemukan dalam
pemeriksaan klinis yang rutin dan gambarannya.
 •Memperlihatkan area radiolusen unilocular
yang terdefinisi dengan baik, terletak di garis
tengah, dengan gambar bulat, oval atau
berbentuk hati.
•Kista memiliki hubungan dekat  apeks gigi
Radiografi NPDC anterior atas, yang dapat menimbulkan
keraguan mengenai kemungkinan diagnosis
inflamasi lesi periapikal (seperti granuloma
atau kista radikular)  pemeriksaan
komplementer seperti vitalitas. pulpa 
menghilangkan hipotesis pada diagnostik ini.
 • Menunjukkan kapsul kistik ditutupi oleh
epitel yang bervariasi sesuai dengan
kedekatan lesi dengan rongga hidung.
• Epitel skuamosa bertingkat, epitel
kolumnar siliaris pseudostratifikasi
Pemeriksaan (epitel saluran pernapasan) dan epitel
kuboid sederhana atau beberapa lapis
Histopatologis adalah yang paling sering diamati.
• Kehadiran epitel saluran pernapasan
menunjukkan bahwa kista secara total
atau sebagian terletak di bagian atas
saluran nasopalatine.
■ Operasi:
Pengangkatan dengan palatal flap  direkomendasikan untuk NPDC  prognosis
yang sangat baik dan tingkat kekambuhan yang rendah.

■ Tujuan dari artikel ini  untuk melaporkan dua kasus klinis NPDC, menangani fitur
klinis, gambaran dan histopatologis, serta hipotesis diagnostik dan pengobatan,
dan juga deskripsi dan manajemen klinis komplikasi pasca operasi di salah satu
kasus.
KASUS 1 Pemeriksaan radiografi
maksila periapikal dan
oklusal menunjukkan
Pemeriksaan IO : area radiolusen
Menunjukkan unilokular yang
pembengkakan, tekstur terdefinisi dengan baik
Pemeriksaan EO : TAK lembut, sedikit keunguan, di daerah foramen
dengan peningkatan insisif.
translusensi, menunjukkan
Pasien pria 62 thn kandungan cairan, ditutupi
keluhan oleh mukosa utuh, terletak
pembengkakan di di langit-langit keras anterior
daerah anterior langit- di garis tengah, dekat
langit mulut. dengan papilla insisif,
berukuran sekitar 1,5 cm.
Menyadari kondisi ini
40 hari sebelumnya,
terus tumbuh dan
sangat sakit jika
disentuh dan ketika
mengunyah.
KASUS 1
Tes vitalitas pulpa:
Dilakukan pada gigi seri atas 
hasil positif untuk semuanya.

Pemeriksaan Cone Beam

computed tomography (CT):
diminta untuk mengevaluasi
dengan lebih baik batas-batas lesi,
yang menunjukkan area hipodens
yang terdefinisi dengan baik,
dalam kontinuitas dengan kanal
insisivus, berukuran 15 × 13 mm,
pada bagian transversal dan
aksial.
■ Di bawah anestesi local aspirasi cairan lesi
dilakukan, yang memperlihatkan adanya cairan
bening.
■ Selanjutnya, sayatan intrasulcular dan detasemen
mukosa palatal dilakukan di daerah antara
premolar pertama kanan dan kiri premolar
pertama (Gambar 4).
■ Setelah lesi terbuka, dilakukan diseksi antara
kapsul kistik dan mukosa, yang melekat, diikuti
oleh enukleasi kista dan membersihkan rongga
bedah (Gambar 5).
■ Flap mukoperiosteal kemudian direposisi dan
dijahit.
■ Lesi diperbaiki dalam larutan formaldehida 10%
dan dikirim ke Laboratorium Patologi Mulut PUC
Minas untuk pemeriksaan anatomopatologis
(Gambar 6).
KASUS 2 Pemeriksaan radiografi
oklusal RA
menunjukkan lesi
Pemeriksaan IO : radiolusen unilokular
adanya nodul di tengah batas jelas, di daerah
palatum durum, tekstur anterior RA berukuran
Pemeriksaan EO : TAK lunak, ditutupi oleh +/- 3 cm
ditutupi mukosa, warna
normal.
Pasien pria 25thn
keluhan
pembengkakan dan
sakit di tengah langit-
langit keras, sejak tiga
minggu lalu. Pasien
tidak ada kelainan
sistemik.
 Tes vitalitas
pulpa pada gigi
dekat lesi (+)

D/ Susp. kista
duktus
nasopalatina

Aspirasi cairan
lesi (cairan
bening +) dan
biopsi eksisi

Jaringan
dikirim untuk
pemeriksaan
PA
 Rongga kista
ditutupi epitel
skuamosa POD 28, pasien Pemeriksaan EO : Pemeriksaan IO :
bertingkat non- Penegakkan kembali keluhan bibir atas bengkak pembengkakan di
keratin dan kapsul diagnosis NPDC rasa sakit dan bau dan sepertiga palatal gigi seri
jaringan ikat fibrosa mulut tengah wajah atas, tekstur lunak
dengan rangkaian
neurovaskular
Aspirasi cairan lesi : kadar cairan
aliran darah purulen

Pembedahan jalannya aspirasi drainase

diperbesar, diresepkan obat kumur air hangat
dan terapi antibiotik selama 7 hari

Pasien kembali tanpa tanda atau gejala

infeksi.

Follow up setelah 36 bln, tidak ada tanda

gejala dan infeksi atau kekambuhan lesi.
Namun, pasien hiposensitif sensorik di
palatal anterior dan gingiva atas anterior
PEMBAHASAN

Rangsangan dari
trauma dan infeksi
atau terjadinya Dalam kedua kasus
degenerasi spontan yang disajikan
dari sisa epitel dapat dalam artikel ini,
memicu pasien tidak
perkembangan lesi. melaporkan infeksi
atau trauma
sebelumnya
Pertimbangan lesi inflamasi kistik Pemeriksaan radiografi periapikal,
periapikal atau pembesaran panoramik, dan oklusal harus
foramen insisif dilakukan.

Rekomendasi : Tes vitalitas pulpa -> Eliminasi

Pengambilan kista -> pembedahan, diagnosis banding dan mencegah
*pemeriksaan klinis dan radiografi perawatan endodontic yang tidak
lebih lanjut. perlu
 Hasil : 17% komplikasi
pasca operasi ; perdarahan
Penelitian prosedur bedah (6%), infeksi pasca operasi
dalam menghilangkan NPDC (9%) dan sangat jarang
mengalami paresthesia
sementara dan rasa nyeri.
Kedua kasus -> biopsy
eksisi
Kasus pertama tanpa
komplikasi POD
Kasus kedua POD 4minggu
alami infeksi

Kedua pasien telah Kekambuhan NPDC rendah

menjalani tindak lanjut 0-11%,
selama lebih dari 30 bulan,
tanpa ada tanda Penting tindak lanjut jangka
kekambuhan. panjang pasien
KESIMPULAN
•Jurnal ini menguraikan dua kasus
NPDC, dimana salah satu kasus
mengalami komplikasi pasca operasi.
•NPDC adalah kista non odontogenik
yang berkembang dari proliferasi sisa-
sisa epitel saluran NP
•Pemeriksaan penunjang radiografi dan
tes vitalitas pulpa dapat
mengeliminasi kemungkinan inflamasi
lesi periapikal dalam menegakkan
diagnosis dan perawatan lesi yang
tepat.
•Bedah eksisi adalah pengobatan
yang paling direkomendasikan
dan, karena memiliki prognosis
baik dan tingkat kekambuhan
rendah
•Tindak lanjut pasca operasi juga
sangat penting untuk evaluasi
dan pengobatan kemungkinan
komplikasi pasca operasi
LAMPIRAN GAMBARAN RADIOGRAFI NPDC DARI
BERBAGAI KASUS

R. Oklusal R. Panoramik R. Periapikal

R. CT Scan
TERIMA KASIH