TERJEMAHAN

Bidang Radiologi

Nasolabial Cyst: A Case Report with Ultrasonography and

Magnetic Resonance Imaging Findings

I. Pengenalan
Kista nasolabial adalah penyakit jinak, lambat tumbuh, tidak berasal dari
odontogenik,lesi jaringan lunak unilateral terutama di daerah nasal alar di bawah
lipatan nasolabial. Patogenesis kista nasolabial tidak pasti; Namun, ada dua teori
yang sama. Beberapa penulis berpendapat bahwa lesi ini berasal dari epitel sisa
saluran nasolakrimal, sementara teori lain mengungkapkan bahwa perkembangan
kista yang berasal dari sisa-sisa epitel yang terperangkap antara proses lateral nasal,
globular, dan maxillary. Kista ini biasanya terjadi secara unilateral sekitar 90%,
namun dapat pula terjadi secara bilateral. Usia deteksi berkisar antara 12 sampai 75
tahun; Namun, terdapat peningkatan yang tercatat pada dekade keempat dan kelima
kehidupan, dengan predileksi wanita hampir 3: 1 untuk kista ini. Secara klinis, kista
nasolabial ditandai oleh masa mengambang yang tidak menyakitkan dalam sulkus
nasolabial, yang menyebabkan elevasi bibir bagian atas dan hilangnya lipatan
nasolabial. Meski rasa sakit tidak sering ditemukan, bisa terjadi jika kista menjadi
terinfeksi. Mati rasa dan pelonggaran dapat dilihat pada gigi insisivus atas, serta
ruptur dan drainase spontan ke rongga hidung dan mulut, sulitnya bernafas,
penyumbatan hidung, tetes postnasal, atau rhinore.
Kista nasolabial tidak dapat dilihat pada radiografi konvensional jika tidak
ada perubahan tulang terkait. Namun, kista ini dapat disedot dan disuntik dengan
agen kontras untuk visibilitas yang lebih baik pada radiograf polos. Selain itu,
computed tomography (CT) dapat menunjukkan kepadatan welldemarcated,
rounded, homogen, low density. Lesi jaringan lunak di daerah nasolabial. Bukti
pemindaian scalloping dan tulang juga bisa digambarkan. Magnetic Resonance
Imaging (MRI) dapat menunjukkan karakteristik kista yang mengandung cairan,
dengan intensitas rendah pada gambar tertimbang T1 dan intensitas tinggi pada
 gambar tertimbang T2. Ultrasonografi (US) dapat mengungkapkan sifat kistik lesi
ini, misalnya, bentuknya yang sangat terbatas, bulat, atau oval dan massa berisi
cairan anechoic di daerah sulkus nasolabial.

II. Kasus
Seorang wanita berusia 54 tahun datang ke departemen gigi dengan keluhan
nyeri pada giginya. Dia menggambarkan riwayat pemeriksaan neurologis dengan
MRI otak, dan ahli saraf tersebut mengirimnya ke departemen gigi dikarena
kemungkinan terdapat lesi yang berasal dari gigi. Selama pemeriksaan klinis, kami
melihat adanya pembengkakan fluktuasi tajam pada sulkus labial atas, di bawah
lipatan nasolabial kanan. Tidak ada perubahan tulang dalam pemeriksaan radiografi
ortopantomografi dan oklusal, dan semua gigi yang terlibat terbukti vital dengan
test menggunakan pulp electric (Gambar 1). Gambaran pada ultrasonografi
menunjukan lesi cystical aechoic cysticic yang diobservasi dengan baik, berbentuk
ovoid, sekitar 2 cm, diamati (Gambar 2). MRI menunjukan terdapat kista yang jelas
dan di dalam daerah nasal region kanan. Lesi kista yang relevan menunjukkan
penampilan hipoisointense homogen (dengan jaringan lunak yang berdekatan) pada
gambar tertimbang T1 dan penampilan hiperintus homogen pada gambar
tertimbang T2 (Angka 3, 4, dan 5).
Berdasarkan MRI, Ultrasonografi, dan radiografi konvensional (panoramic
dan bitewing), dan temuan klinis, diagnosis awal kista nasolabial. Lesi tersebut
diangkat melalui pembedahan dengan pendekatan intraoral dengan anestesi lokal,
dan spesimen bedah dikirim untuk pemeriksaan histopatologis. Lesi tersebut
didiagnosis sebagai kista nasolabial.

III. Diskusi
Kista nasolabial telah dikenal dengan banyak nama. Pertama kali dijelaskan
oleh Zuckerkandl pada tahun 1882, nama-nama berikutnya muncul, seperti kista
Klestadt, kista alveolar hidung, kista sayap hidung, dan kista mukoid pada hidung;
Akhirnya, Rao menggunakan istilah "kista nasolabial" sebagai definisi yang lebih
tepat, yang tetap digunakan sampai hari ini. Berhubungan dengan vitalitas gigi yang
berdekatan yaitu pada nasolabial yang terinfeksi dengan presentasi sekitar 10% dari
kasus. Secara klinis, Kista nasolabial adalah lesi asimtomatik namun bisa tumbuh
besar dan juga meluas secara inferior ke dalam sulkus labial, dengan elevasi lantai
hidung dan tumor yang terlihat di rongga mulut. Kista ini bisa berkisar dari 1cm
sampai 5cm dan bisa menyebabkan erosi pada tulang yang mendasari jika mereka
melakukannya tumbuh dengan ukuran besar.
Untuk diagnosis lesi ini, beberapa metode radiografi dapat digunakan.
Meskipun radiograf konvensional tidak menunjukkan adanya perubahan yang
terdeteksi jika tidak ada erosi tulang, setelah aspirasi cairan kistik, kista dapat
disuntik dengan bahan kontras untuk visibilitas yang lebih baik. Dalam kasus ini,
kista berukuran sekitar 2 cm, dan tidak ada perubahan tulang pada radiografi
panoramik dan oklusal; Namun, jaringan tulang mengalami erosi pada sisi lesi,
seperti yang terlihat pada bagian MRI sagital. CT scan dapat menunjukkan resolusi
kontras tinggi dan memberikan definisi tulang dan jaringan lunak yang baik. Selain
itu, pencitraan CT lebih baik daripada MRI karena harganya yang lebih rendah,
meski MRI memberikan resolusi kontras jaringan lunak yang sangat baik tanpa
radiasi pengion. Kato et all, melaporkan bahwa pemindaian MRI kista nasolabial
menunjukkan berbagai intensitas sinyal, terutama gambar tertimbang T1, karena
viskositas berbeda dari cairan intrakistik. Dalam sejumlah penelitian, temuan MRI
kista nasolabial pada gambar tertimbang T1 menunjukkan hiperintensitas terhadap
intensitas menengah dan gambar tertimbang T2 menunjukkan hiperintensitas.
Kami memperoleh temuan yang sama pada pemindaian MRI yang kami laporkan
terdapat beberapa penelitian telah melaporkan bahwa tidak ada peningkatan isi atau
dinding kista setelah kontras kontras MRI. Namun, kami tidak menggunakan materi
kontras dalam kasus ini.
Ultrasonografi (US) adalah metode diagnostik yang sering digunakan untuk
pemeriksaan lesi jaringan lunak, dan bisa digunakan dengan sukses di daerah
maxillofacial. US memiliki beberapa keunggulan dibanding MRI dan CT, seperti
karakteristik nonionized dan fakta bahwa harganya murah. Kista nasolabial adalah
lesi jaringan lunak yang dapat didiagnosis dengan US, yang juga dapat digunakan
untuk diagnosis selulitis dan abses di daerah maxillofacial. Selain itu, sangat
 membantu dalam evaluasi metastasis kelenjar getah bening dari kanker mulut,
struktur vaskular, dan penyakit kelenjar ludah, serta dalam biopsi injeksi. Secara
keseluruhan, US adalah modalitas yang berharga untuk diagnosis diferensial kista,
tumor, dan pembengkakan jaringan lunak di daerah cervicofacial.
Dalam kasus mereka, Acar dkk. Dilaporkan bahwa US menunjukkan lesi
kistik anechoic yang terdefinisi dengan baik di bawah lipatan nasolabial. Kami
mengamati penampilan serupa: lesi cysticic, ovoid, dan welldefined cystic yang
hampir 2 cm. Kista dapat mensimulasikan abses dentoalveolar akut. Diagnosis
banding harus dilakukan dengan lesi yang meniru penampilan klinis yang sama saat
berada di bibir atas, termasuk tumor yang berasal dari kelenjar ludah, seperti
adenoma pleomorfik, adenoma canalicular, karsinoma mucoepidermoid,
karsinoma kistik adenoid, dan kelas rendah polimorfik. adenokarsinoma.
Kista nasolabial adalah lesi perkembangan ekstraosseus yang jarang terjadi
yang terjadi di bawah bibir atas dan bersebelahan dengan proses alveolar, di atas
apikal gigi seri. Biasanya mereka unilateral, namun lesi bilateral telah dilaporkan,
Pengobatan pilihan tetap sederhana: enukleasi dengan pendekatan sublabial
intraoral dan marsupialization transnasal, yang telah dilakukan dengan hasil yang
berhasil. Setelah perawatan bedah yang cermat dan lengkap, kekambuhannya
sangat jarang.

IV. Kesimpulan
Kista nasolabial adalah lesi jaringan lunak; Oleh karena itu, radiografi
konvensional seringkali tidak memadai. Modalitas radiologi tambahan dan
pemeriksaan klinis diperlukan untuk mendiagnosa. Penggunaan US dan MRI
berhasil membantu menegakan diagnose. Metode radiografi berfungsi untuk
mengevaluasi lokasi, menentukan isi kista, dan mendiagnosis, di samping
pemeriksaan klinis. Mungkin disarankan untuk menggunakan kombinasi MRI dan
US dalam diagnosis lesi jaringan lunak yang tidak menonjol, seperti kista
nasolabial.