A.

Kista nasolabial
Kista nasolabial umumnya jarang terjadi, kista nasolabial termasuk kista nonodontogenik,
dan termasuk dalam kista developmental, kista nasolabial merupakan kista jaringan lunak
yang berperan menjadi 0,7% dari semua kista maksila dan mandibula. Kista nasolabial
pertama kali dilaporkan oleh Emil Zuckerkandl, pada tahun 1982 dan juga telah disebut
sebagai kista ruang depan hidung, kista sayap hidung, kista Klestadt dan istilah yang
sekarang sudah tidak berlaku lagi "kista nasoalveolar" (sebagai kista yang tidak melibatkan
tulang alveolar). Syarat 'kista nasolabial' diberikan oleh Rao.
Lesi ini pertama kali dianggap sebagai kista retensi yang timbul dari kelenjar lendir, tetapi
pada tahun 1913 Klestadt menekankan asal perkembangannya. Diyakini kista nasolabial
muncul dari sisa-sisa epitel saluran nasolacrimal yang memanjang di antara nasal prosesus
lateral dan prosesus maksila, atau residu epitel yang dipertahankan selama fusi maksila,
tulang hidung medial dan lateral di dalam rahim. Kista biasanya muncul dengan tanpa rasa
sakit, disertai pembengkakan yang berdekatan dengan hidung menyebabkan wajah
asimetri, lebih sering di sisi kiri dan empat kali lebih sering terjadi pada wanita. Ini umumnya
tidak tterjadi sebelum minggu keempat atau kelima.

Gambar 1. Gambaran klinis kista nasolabial (pembengkakan intra oral)

 Gambar 2. Gambaran klinis kista nasolabial (pembengkakan ekstra oral)

Manifestasi kista nasolabial jarang terjadi dan Patil et al (2007) dalam ulasan mereka
melaporkan 267 kasus yang didokumentasikan dalam bahasa Inggris melaporkan biasanya
unilateral tetapi kira-kira 10% kasus bilateral juga telah dilaporkan. Presentasi dan lokasi
kista ini cukup konstan, misalnya posisi submukosa di anterior lantai hidung, tonjolan bibir
atas, dan ketinggian ala nasi. Kista dapat terjadi selama bertahun-tahun tanpa adanya
ketidaknyamanan yang signifikan pada pasien. Kista mungkin tumbuh dalam tiga
kemungkinan arah; menuju ruang depan oral, menuju ruang depan hidung dan menuju
lipatan nasolabial. Kista teraba paling baik dengan satu jari yang terletak di ruang depan oral
dan lainnya di ruang depan hidung, yang secara umum menggambarkan bahwa kista terisi
cairan, dan berfluktuasi. Karena lokasinya berdekatannya dengan gigi dan rongga hidung,
infeksi sekunder kemungkinan yang dapat menyebabkan lesi ini menjadi sulit dibedakan
dengan lesi lain, atau mungkin salah didiagnosis sebagai granuloma periapikal, kista
odonteogenik atau abses.
Mukosa berwarna merah muda atau kebiruan, perbedaan lain termasuk kista dermoid atau
kista sebaseous di wilayah tersebut. Dalam hal ini disajikan di sini, meskipun gigi karies dan
tidak vital, tidak lunak dan tidak terkait dengan yang dideteksi sebagai kelainan radiografi.
Pencitraan penting bukan hanya untuk penegakkan diagnosis tetapi juga untuk mengetahui
seringnya terjadi pembengkakan odontogenik di regio tersebut. Kadang meskipun, erosi
tekanan tulang kecil dapat dilihat, tetapi itu juga dalam kasus di mana kista telah
berkembang menjadi ukuran yang sangat besar. Namun hal ini sulit untuk divisualisasikan
pada radiografi. Katao et al (2007) mempelajari CT dan temuan MRI dari kista nasolabial dan
dilaporkan kepadatan dipengaruhi oleh kepekatan cairan dalam kista dan adanya erosi
tulang. Temuan serupa juga dijelaskan oleh Sumer et al (2010) yang menekankan peran
radiografi yang pada dasarnya untuk menyingkirkan kemungkinan kista odontogenik.
Dua elemen yang paling umum digunakan adalah biaya tambahan dan marsupialisasi
dengan teknik endoskopi. Meskipun marsupialisasi endoskopi hidung dinyatakan sederhana,
mudah dan efektif, namun keterbatasan teknis yang mendukung penggunaan eksisi
transoral, prosedur ini mudah dieksekusi dengan morbiditas minimal . Namun, manfaat dari
kedua teknik ini sebanding, seperti yang disarankan oleh tinjauan sistematis terbaru. Secara
histologis kista Nasolabial menyajikan epitel kolumnar skuamosa, kuboidal dan
pseudostratifikasi sering dengan sel goblet. Jaringan ikat pendukung bersifat fibrosa.
Gambaran histopatologis ini tampaknya mendukung hipotesis mengenai perkembangannya
dari sisa-sisa saluran nasolakrimal yang terperangkap, karena saluran nasolakrimal yang
matang juga dilapisi oleh epitel kolumnar pseudostratifikasi. Analisis imunohistokimia untuk
penanda telah menunjukkan bukti aktivitas proliferatif rendah (<5%), kepositifan nuklir
untuk p63 dalam sel basaloid dan peningkatan ekspresi podoplanin di epitel yang
berdekatan dengan area peradangan.

Gambar 3. Gambaran histopatologis

Gambar 4. Pembedahan kista nasolabial

 Gambar 5. Pembedahan kista nasolabial

B. Kista Thyroglossal
Kista saluran trogroglosal (TGDC) adalah kista kongesti yang paling umum terjadi di leher.
Kista tersebut adalah sisa-sisa epitel dari thyroglossaltract yang secara karakteristik
berbentuk sebagai massa pada garis tengah leher pada tingkat selaput membran
thyrohyoid, terkait erat dengan tulang hyoid. Meskipun sebagian besar pasien yang
mengidap kista ini adalah anak-anak atau remaja, hingga sepertiga berusia 20 tahun atau
lebih. Kedua jenis kelamin sama-sama terpengaruh. Kelenjar tiroid berasal dari foramen
cecum lidah, di puncak sulkus berbentuk V yang dibentuk oleh papilla circumvallate. Selama
minggu keempat kehamilan, diver-ticulum ventral dari foramen cecum terbentuk dari
kantong pertama dan kedua fase faringeal. Divertikulum ini, dengan lehernya yang sempit
terhubung ke lidah, turun di garis tengah leher sebagai traktat sitroglossal ke posisi tiroid
normal di pangkal leher, di mana lobus tiroid terpisah.
 Gambar 6. Gambaran klinis kista Thyroglossal

Pada minggu ketujuh biasanya posisi tulang hyoid mungkin lebih ke posterior dan
berakhir di permukaan anterior dari beberapa cincin trakea pertama. (Bagian medial
kelenjar tiroid) Saluran tersebut biasanya mengalami atrofi dan menghilang pada minggu
kesepuluh terbesar, tetapi sisa-sisa saluran dan jaringan tiroid yang terkait dengannya dapat
bertahan pada titik antara lidah dan tiroid. Kista saluran tiroglosus muncul sebagai ekspansi
kistik dan dari sisa saluran duktus thyroglossal.
Stimulus untuk ekspansi tidak diketahui; satu teori adalah bahwa jaringan limfoid
berhubungan dengan hipertrofi traktus pada saat infeksi regional. Banyak cysticremnants
dari saluran thyroglossal yang tidak pernah terdeteksi secara klinis; studi apostmortem dari
200 orang dewasa menemukan 7 persen kejadian kista saluran katroglossal. Pasien dengan
TGDC biasanya diikuti oleh pembengkakan neckcystic garis tengah atas, biasanya tidak
menimbulkan gejala, tetapi mungkin sedikit lebih tegas. Seringkali pasien memiliki
mengalami infeksi saluran pernapasan atas, tetapi apakah infeksi mengarah ke
pembentukan kista atau hanya meningkatkan kemungkinan deteksi kista yang sudah ada
masih belum pasti.
Kista dapat terjadi di mana saja di sepanjang saluran duktus thyroglossal dari foramen
cecum di dasar lidah ke tingkat lekukan pasif. Dalam kebanyakan kasus, kista berada pada
atau tepat di bawah tulang hyoid yang berdekatan dengan membran thyrohyoid. Kista di
bawah membran tirohyoid jarang ditemukan. Ada dua kasus yang dilaporkan, satu mencapai
takik suprasternal dan yang kedua melewati mediastinum superior, turun ke aorticarch.
Sebuah TGDC di lokasi seperti itu dapat salah didiagnosis sebagai thymicmass dan
menyebabkan kebingungan. TGDC biasanya berada 2 cm dari garis tengah, tetapi dapat
terletak jauh lebih lateral dan bahkan mungkin lateral ke ruang tiroid (lebih biasanya pada
kiri).

Gambar 7. Operasi pengangkatan kista thyroglossal

Kista yang khas, bagaimanapun, memiliki hubungan dekat dengan hyoid, membran
thyrohyoid, tulang rawan ortroid. Secara klasik, TGDC bergerak naik dengan menelan atau
memproteksi lidah, menekankan hubungan mereka dengan kompleks hyoid / laring.
Kesimpulan Prosedur rahasia adalah operasi standar untuk TGDC, dan biasanya optimal.
Prosedur ini berhasil untuk kasus ini, yang menunjukkan bahwa diagnosis TGDC tidak boleh
dikesampingkan bahkan dalam usia yang sangat singkat, dan dapat dikelola sesuai dengan
jalur standar manajemen.

Referensi
1. Ramanna, C., Singhroha, K., Kamath, V. An unusual nasolabial cyst: A case report and
literature review. Journal of advanced clinical & research insights; 4, 67-71; 2017. Bangalore.
2. Dghoughi, S. Bilateral nasolabial cyst. Journal stomato oral and maxillofacial surgery
118; 385-388; 2017. Marrocco
3. Prabu, S. et al. Nasolabial cyst: A diagnostic clarity or conundrum?. People Jurnal of
scientific research Vol. 9; 61-64, 2016. Bhopal
4. Clemente, E. et al. Thyroglossal duct cysts in children: Sonographic features every
radiologist should know and their histopathological correlation. Clinical imaging 46; 57-
64, 2017. Barcelona
5. El-Ayman, Y. Naguib, S. Abdalla, W. Huge thyroglossal duct cyst in elderly patient: Case
report. International Journal of Surgery Case Reports 51, 415–418; 2018. Elsharkia