PERTANYAAN

Laporan kasus :
TUMOR PALPEBRAL SUPERIOR OD

1. Kenapa pada pasien ini persentan yakin sekali bahwa ini adenoma (jinak)?
Jawaban:
Anamnesis :
- Progresifitasnya perlahan, 1 tahun yang
lalu. Pemeriksaan fisik :
a. Tidak terdapat pembesaran KGB di regio coli, submandibula, pre aurikula, post aurikula
b. Status lokalis :
- Inspeksi: Tampak benjolan berwarna kemerahan, berbatas tegas
- Palpasi: Benjolan teraba kenyal, soliter 1x1x0.5 cm, tidak nyeri, permukaan licin,
terfiksir.
c. Usia 60 tahun (usia tua) salah satu faktor risiko keganasan.
d. Tapi tidak menutup kemungkinan ini juga disebabkan oleh keganasan, maka menunggu
hasil PA

2. Kenapa persentan mendiagnosis pasien ini dengan susp kalazion?

Jawaban:
a. Akut  kelopak mata mengalami edema, hyperemia, dengan nyeri fokal di area
yang terlibat.
b. Jika inflamasi mereda  merbentuk lesi seperti kista berbatas tegas yang tidak
nyeri di daerah tarsus.
c. Onset penyakit  terjadi tanpa atau hanya disertai dengan sedikit tanda inflamasi.
d. Dapat pula hanya benjolan kecil berbatas tegas tanpa disertai nyeri
e. Kronik  berulang, dan tidak responsif terhadap pengobatan.
f. Biopsi  menyingkirkan karsinoma
3. Pada karsinoma sebasea, juga berasal dari kelenjar sebasea di palpebral (Meibom
dan Zeis). Gejala awalnya juga tampak seperti peradangan palpebral menahun
(blefaritis kronik). Bagaimana persentan menyingkirkan diagnosis karsinoma
sebasea pada pasien?
Jawaban:
Gambaran klinis pada karsinoma sebasea :
a. Lesi nodular subkutaneus berbentuk sessile yang terfiksasi pada tarsus, soliter,
padat, berwarna merah muda kekuning-kuningan dan tanpa rasa nyeri (sama
seperti pasien keluhkan)
b. Tetapi, lesi dikonjungtiva tarsal yang destruktif + ulserasi dan madarosis
(hilangnya bulu mata)
c. Gambaran klinis tersering berupa penebalan difus kelopak unilateral.

Pemeriksaan penunjang :

- Pemeriksaan histopatologis
- Pemeriksaan imunohistokimia (jika diperlukan)
- Pemeriksaan CT Scan orbita jika dicurigai ada invasi ke orbita.

4. Kenapa pasien baru berobat kembali (2 minggu SMRS). Apa keluhan yang
membawa pasien berobat kembali?
Jawaban:
Selama ini pasien tidak memiliki keluhan selain benjolan semakin membesar jadi setelah
terakhir berobat ke puskesmas pasien berpikir ini akan hilang sendirinya, tetapi keluhan
tidak berkurang sehingga 2 minggu sebelum pemeriksaan pasien datang lagi karena
benjolan semakin membesar dan membuat pasien rishi.
Laporan kasus :

ULKUS KORNEA

1. Mengapa tetap direncanakan operasi pada pasien ini jika prognosis quo ad functionam
nya dubia ad malam?
Jawab :
Meskipun setelah operasi kemungkinan perbaikan visus sangat kecil, namun tindakan
pembedahan penting untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Pada ulkus kornea dengan perforasi
tindakan segera harus diambil untuk memulihkan integritas kornea yang mengalami perforasi.
Diharapkan setelah operasi memberikan penyembuhan yang lebih cepat dan mencegah
kerusakan yang lebih lanjut.

2. Dari beberapa etiologi yang telah dipaparkan, yang mana yang paling buruk
klinisnya pada pasien?
Jawab :
Pseudomonas sp : Sangat agresif, biasanya dapat terjadi perforasi 48-72 jam setelah terinfeksi
herpes simplex : tanda injeksi siliar yang kuat
Acantamoeba : Awalnya dirasakan sakit yang tidak sebanding dengan temuan kliniknya, kemerahan dan
fotofobia

3. Pada pendahuluan disebutkan pekerjaan yang distribusi sikatrik kornea tertinggi

terjadi pada kelompok petani. Apa pencegahan yang bisa kita sampaikan kepada
masyarakat?
Jawab :
Memakai kaca mata pelindung saat bekerja
Jika terkena benda asing jangan abai
Pengobatan tepat dan adekuat
Jika mata terkena benda asing jangan dicuci dengan air sirih

4. berdasarkan teori gejala terbanyak yang dikeluhkan oleh pasien adalah nyeri.
Mengapa pada pasien yang dilaporkan tidak terlalu menonjol keluhan nyerinya ?
jawab :
Proses ulseratif semakin dalam
 Mencapai membran descemet

Membran ini menjadi keras dan menonjol keluar

Membentuk descemetokel

Tekanan >> (batuk, mengejan, dll)

Perforasi pada ulkus kornea.

Aquos humor keluar + diafragma iris-lensa akan berpindah ke arah depan

Tekanan intraokuler turun

Ketika terjadi perforasi rasa nyeri pada pasien akan sedikit berkurang. Pada pasien ini sudah
sampai ketahap perforasi. Sehingga pasien tidak terlalu mengeluhkan rasa nyeri seperti awal
kejadian.

5. Mitha : etiologi yang presentan curigai sebagai penyebab ulkus kornea perforasi pasien ini ?
6. Riefni : Mengapa pasien ini sampai ke tahap perforasi kornea ?
7. Wahyu : Jika mendapat kasus di fasyankes primer apa yang perlu kita lakukan ? obat bisa
diberikan pada fasyankes primer ?
8. Tasya : Mengapa diberikan sulfas atrofin ?
9. Mana yang lebih buruk descemetokel atau prolapse iris ?
10. Mengapa bisa timbul sikatrik pada kornea ?
11. Mengapa visus pasien ini memburuk ?
 Laporan kasus :

BENDA ASING KORNEA

1. Bagaimana penanganan awal bagi dokter umum untuk kasus trauma okuli akibat
percikan metal ? to metal yg mengenai area kornea, lalu bisa mengenai area sklera ?
Pada kasus percikan metal, jika corpus alienum hanya terdapat pada superficial kornea maka tidak
perlu dirujuk, tetapi bisa sudah lebih dalam maka perlu dirujuk. Jika corpal sudah menembus
konjungtiva, apalagi sudah mengenai sklera, artinya sudah terjadi rupture konjungtiva full
thickness, sebaiknya dirujuk untuk eksplorasu lebih lanjut.

2. Tadi presentan ada menyembutkan PP seperti ct scan, b scan ultrasound

Untuk menyingkirkan benda asing intraokular atau intraorbital, pertimbangkan ultrasonografi B-
scan, CT scan orbital (potongan aksial dan koronal 1 mm), dan/atau biomikroskopi ultrasound
(UBM). Jika benda asing adalah logam, studi awal mungkin termasuk film sinar-x orbit. Jika foto
polos negatif dan kecurigaan yang tinggi masih ada untuk benda asing intraokular, maka
diindikasikan. Pemeriksaan ini harus dilengkapi dengan pemeriksaan lengkap oleh dokter mata.

3. Kapan harus kita follow up??

Untuk follow up setiap 2 hari sampai defek epitel sembuh dengan baik dan infiltrat kornea telah
teratasi.
Tidak diperlukan evaluasi berkala pada pasien yg menjalani ekstraksi benda asing konjuntiva.
Pasien diedukasi untuk Kembali ke dokkter bisa terdapat gejala yg menetap, misalnya rasa
berpasir, perih, tidak nyaman dimata. Pasien juga diedukasi untuk Kembali ke dokter bila terdapat :
Tanda infeksi, mata merah/ berair, terdapat gangguan penglihatan yg sblmnya tidak terjadi,
terdapat nyeri.

4. Setelah melakukan esktraksi benda asing ini, apakah perlu penutup mata (eye
patch) ?
Tidak disarankan untuk digunakan kecuali terdapat tanda infeksi dan abrasi kornea yg jelas.