Current

Recomendation For
Vital pulp Treatment
NAMA: IGA OKTAWISDO
NPM: 19046 Dosen Pembimbing:
Drg. Darmawangsa, M.Kes
 Tujuan dari perawatan pulpa vital adalah untuk
menciptakan keadaan yang memungkinkan
pemulihan jaringan dan pembentukan jaringan
keras penghalang untuk menjaga fungsionalitas
agar gigi vital tetap berada di rongga mulut dalam
Tujuan jangka waktu yang panjang.
Perawatan
Pulpa vital
 Fungsi utama jaringan pulpa gigi meliputi pembentukan
dentin selama perkembangan gigi dan masa hidup gigi,
sebagai transmisi melalui proprioreceptors dan pain
receptors, dan menciptakan kekebalan terhadap bakteri
yang menyerang dan metabolitnya, pembentukan dentin
tersier sebagai mekanisme pertahanan terhadap rangsangan
Fungi Jaringan eksternal, dan dalam kasus tertentu pada gigi remaja, dan
berfungsi sebagai pembentukan akar gigi.
Pulpa
 Indikasi perawatan pulpa vital

• Pulpitis reversibel ditandai dengan tes sensibilitas positif dan nyeri yang terkait dengan rangsangan.
• Pulpitis ireversibel didiagnosis dengan (peningkatan) sensibilitas positif, nyeri yang menyebar lebih
lama dari stimulus atau nyeri terus-menerus, nyeri setelah panas dan kemungkinan lokalisasi gigi
pasien yang tidak memadai yang menyebabkan nyeri.
• Perawatan pulpa yang vital tidak dapat dan tidak boleh dilakukan ketika gigi tidak menunjukkan reaksi
terhadap uji sensitivitas
• Kriteria eksklusi lebih lanjut setelah ruang pulpa terpapar termasuk perdarahan yang tidak mungkin
terjadi berhenti, kebocoran eksudat serosa atau purulen, atau jaringan nekrotik yang tidak lagi disuplai
darah
 1. Pulp caping indirect
pulp caping indiret mengacu pada perawatan lapisan tipis dentin yang
bebas karies di dekat pulpa. pulp capping indirect juga disebut sebagai
pengobatan karies yang dalam, dimana hanya sedikit lapisan dentin yang
tersisa di atas jaringan pulpa, dan terdapat risiko peradangan pulpa yang
tidak dapat disembuhkan melalui tubulus dentin.

Perawatan 2. Pulp capping direct

Pulpa Vital Pulp capping direct didefinisikan sebagai perawatan pulpa yang terbuka,
yang dapat disebabkan oleh karies, tindakan persiapan, atau trauma gigi.
Indikasi diberikan saat diagnosis "pulpitis reversibel".
 BAHAN PULP CAPING

• kalsium hidroksida
Kalsium hidroksida masih umum digunakan sebagai bahan pulp capping sampai sekarang. Pada
suspensi air memiliki nilai pH yang tinggi, efek bakterisida, dapat menetralkan asam bakteri dan
lipopolisakarida dalam dentin dan menghasilkan pelepasan faktor pertumbuhan dentinbound.
Oleh karena itu, kalsium hidroksida mendukung pembentukan jaringan keras dan penyembuhan
pulpa

• Dentin adhesive dan Resin komposit

Dalam Dua dekade yang lalu, penggunaan dentin adhesive telah banyak digunakan untuk
prosedur pulp capping. Namun, dentin adhesive mengandung monomer yang menghasilkan
polimerisasi inkomplit dan terbukti bahwa komponen dentin adhesive dan resin komposit
menghambat kemampuan sel pulpa untuk membentuk jaringan keras dan tidak biokompatibel.
oleh karena itu tidak dapat direkomendasikan sebagai bahan penutup pulp caping.
• Semen hidrolik berbahan dasar kalsium silikat
Semen berbasis kalsium silikat hidraulik bersifat biokompatibel dan mendorong sel pulpa untuk
membentuk jaringan keras. Kandungan mineral semen berinteraksi dengan dentin, yang menghasilkan
adhesi dentin yang mirip dengan semen ionomer kaca . Keuntungan dibandingkan dengan produk kalsium
hidroksida adalah peningkatan kekuatan mekanik nya. Namun kekurangannya Semen berbahan dasar
kalsium silikat dapat menyebabkan perubahan warna gigi, yang dapat menjadi masalah pada gigi
anterior.
 3. Pulpotomi
Pulpotomi merupakan salah satu cara untuk menjaga vitalitas pulpa setelah paparan
buatan dari pulpa koronal (iatrogenik, traumatis).

• Pulpotomi parsial/sebagian
pulpotomi parsial dimana pulpa koronal dikurangi 2 mm dari area yang
terpapar untuk menghilangkan bagian jaringan pulpa yang berpotensi
meradang dan rusak secara permanen dan mempertahankan vitalitas pulpa
Perawatan yang tersisa. Pulpotomi parsial sebaiknya dilakukan dengan menggunakan
pulpa vital bur berlian kecil.

• Pulpotomi penuh

Pulpotomi penuh didefinisikan sebagai pengangkatan seluruh pulpa

koronal, sedangkan pulpa radikuler yang akan diawetkan ditutup pada
ketinggian orifisium saluran akar.
 • Kegagalan perawatan pulpa vital mungkin disebabkan oleh infeksi terkait
dengan mikroorganisme yang tersisa atau bakteri baru di sepanjang celah antara
gigi dan bahan pengisi di restorasi yang rusak. Dalam prosesnya, nekrosis pulpa
dan pembentukan peradangan periapikal dapat terjadi tanpa disadari. Inilah
sebabnya mengapa setelah perawatan pulpa vital harus diperiksa secara teratur,
setelah 3, 6, dan 12 bulan dan setiap tahun setelahnya.

• Keberhasilan perawatan klinis setelah perawatan pulpa vital adalah ketika gigi
Follow up dan dapat diklasifikasikan sebagai "asimtomatik", yang berarti ketika mereka
Tingkat bereaksi terhadap tes sensibilitas, tidak ada nyeri spontan, tidak ada nyeri pada
palpasi atau perkusi, dan tidak ada pembengkakan.
Keberhasilan • Prognosis untuk pulp capping langsung menggunakan kalsium hidroksida adalah
54% -90%. Pulpotomi parsial menggunakan bahan yang sama menunjukkan
tingkat keberhasilan yang lebih tinggi yaitu 86% -100%. Dan study menunjukkan
bahwa perawatan pulpa vital lebih tinggi tingkat keberhasilannya yang
disebabkan oleh trauma dari pada oleh paparan karies.
 Pemahaman yang lebih baik tentang interaksi antara mikroorganisme dan
respons jaringan akan dapan meningkatkan prognosa baik untuk perawatan
pulpa vital. Asalkan penilaian yang cermat dan implementasi yang memadai
dari semua langkah perawatan yang telah dilakukan, prognosis perawatan
pulpa vital dapat dianggap sangat baik, sehingga dapan memperbaiki dan
mempertahankan kondisi vital pulpa gigi untuk jangka yang panjang.
Merupakan tanggung jawab studi klinis masa depan untuk menemukan
Kesimpulan pendekatan mana yang menawarkan kondisi jangka panjang yang lebih baik
untuk mempertahankan vitalitas pulpa. Untuk gigi yang didiagnosis dengan
pulpitis ireversibel, uji coba selanjutnya perlu mengevaluasi apakah vitalitas
pulpa dapat dipertahankan dalam jangka panjang jika area pulpa yang rusak
permanen dihilangkan.