Bedah prepostetik
Bedah prepostetik merupakan tindakan
bedah yang bertujuan memperbaiki
keadaan tulang alveolar agar dapat
menjadi lebih baik untuk penempatan gigi
tiruan .
Tujuan dilakukannya bedah prepostetik :
• membuang lesi atau abnormalitas
jaringan pada jaringan keras
• mendapatkan protesa dgn retensi,
stabilisasi, estetik dan fungsi yang
lebih baik pada gigi tiruan
Indikasi
1. eksostosis
2. torus
3. frenulum tinggi
4. Memperoleh keadaan linggir alveolar
yang baik
5. Tidak ada kondisi patologis pada
keadaan intra oral dan ekstra oral
6. Nyeri akibat pemasangan gigi tiruan
7. Karena ulcer yang berulang pada sekitar
gigi tiruan
8. Atrofi rahang karena proses fisiologis
9. Disfungsi yang tidak berkurang dengan
perbaikan konvensional, misalnya
disfungsi
mastikasi, disfungsi fonetik, dan disfungsi
temporo-mandibular joint
Kontraindikasi
1. Pasien usia lanjut karena tulang
mengalami resorbsi. Bila dilakukan
pembedahan harus hati – hati.
2. Kelainan psikologis: depresi, bingung,
dan belum siap menggunakan gigi palsu.
3. Pasien dengan penyakit sistemik
4. Periostitis
5. Periodontitis
Macam-macam
1.Alveoloplasty
suatu tindakan bedah untuk membentuk
prosessus alveolaris sehingga dapat
memberikan dukungan yang baik bagi gigi
tiruan immediate yang akan dipasang
beberapa minggu setelah operasi (Archer).
Tujuan
• membentuk prosesus alveolaris stlh
tindakan pencabutan gigi
• memperbaiki abnormalitas dan
deformitas alveolar ridge
membuang bag ridge prosesus
• membuang tl interseptal yang
terinfeksi pasca tindakan
gingivektomi
• mengurangi tuberositas agar
mendapatkan basis gigi tiruan yg
baik, menghilangkan undercut
Indikasi Alveo
Prosesus alveolaris yang di
jumpai :
• Ada undercut
• cortical plane yang tajam
• puncak ridge yang tidak teratur
• tuberositas tulang, dan elongasi
sehingga mengganggu proses
pembuatan dan adaptasi pembuatan
gigi tiruan.
• Gigi Impaksi atau sisa akar yang
terbenam. • Adanya torus palatinus
dan torus mandibularis yang besar.
• Memperbaiki overbite dan overjet.
Kontraindikasi Alveo
• usia pasien masih muda
• Pasien yang jarang melepas gigi
tiruannya, sehingga jaringan
pendukung kurang sehat.
• Bentuk prosesus alveolaris tidak
rata tetapi tidak mengganggu
adaptasi gigi tiruan baik dalam hal
pemasangan,retensi,
maupunstabilitas.
Faktor yg harus dipertimbangkan
1. Bentuk processus alveolaris
2. Sifat tulang yang diambil
3. Usia pasien
4. Penambahan free graft
5. Proses resorpsi tulang
Teknik-teknik
• Teknik Alveolar Kompresi
• Teknik Simpel Alveoloplasty
• Teknik kortiko-labial alveoplasty
• Teknik dean alveoplasty
• Teknik obwegeser alveoplasti
2. Vestibuloplasty
tindakan bedah muko-gingiva yang di
desain untuk menambah jumlah attached
gingiva atau gingiva cekat dan menambah
ketinggian sulkus vestibular dengan cara
melakukan reposisi mukosa
Tujuan
• menambah lebar attached gingiva
• menghasilkan bentuk anatomi yang
dapat mendukung prosedur oral
hygiene pasien
• memperbaiki estetik
• mengurangi inflamasi disekitar gigi
yang direstorasi, stabilisasi dan
retensi gigi tiruan
• mendukung keberhasilan perawata
prostodonsia, ortodonsia dan
implant
Indikasi vestibule
• Sulkus vestibulum yang rendah
dengan dukungan tulang alveolar
yang cukup untuk mereposisi
mukosa, nervus dan musculus.
• Rahang yang memiliki ketinggian
tulang yang cukup untuk
pemindahan mukosa dan
perlekatan otot yang berada di
puncak linggir ke dasar vestibulum
• Daerah vestibulum yang memiliki
jaringan hiperplasia 🡪 vestibulum
menjadi dangkal
Kontraindikasi
• PASIEN YANG SANGAT TUA
•  Pasien dengan kelainan sistemik
yang tidak terkontrol
• Tulang mandibula yang tipis dapat
menyebabkan fraktur
• Osteoporosis
Teknik-teknik
A. Submucosal Vestibuloplasty
B. Lipswitch Method
Transpositional Flap
Vestibuloplasty
C. Vestibule and Floor-of-Mouth
Extension Procedures
D. Obwegeser’s technique
E. Grafting Vestibuloplasty
3. Frenektomi
prosedur untuk mengeluarkan frenulum
atau lipatan jaringan kecil yang membatasi
pergerekan organ di tubuh.  Di mulut
umumnya ditemukan sebagian kecil
jaringan yang berhubungan dengan bibir
atas, lidah, atau bibir bagian bawah.
Tujuannya
• Kepentingan estetik
• Membantu memelihara &
memperbaiki oral hygiene
• Menurunkan resiko kerusakan
jaringan periodontal
• Menghindari relaps
(diastemasentral)paska
perawatanOrto.
Indikasi
• Mengatasi masalah pada
mukogingival
• Optimasi kebersihan mulut
• Pertimbangan estetik
• Keperluan perawatan ortodontik
• Perlekatan frenulum yang tinggi
dengan resesi gingiva
• Midline gigi diastema setelah
erupsi gigi caninus permanen
Kontra Indikasi
• Ukuran frenulum normal dan
frenulum rendah
• Keadaan frenulum tidak
mengganggu pemakaian sikat gigi
dan fungsi bicara, fungsi dari alat
orto lepasan, dan protesa gigi
• kondisi sistemik
Teknik frenektomi
1.pemeriksaan roentgent
2frenektomi:teknik klasik/teknik
konvensional
Frenektomi Labial
Frenulum LABIAL adalah lipatan tipis
jaringan fibrosa ditutupi mukosa yang
/ menghubungkan pipi dan bibir ke alveolar
periosteum.
Indikasi
Gesekan antara gigi tiruan dan frenulum
atau jaringan lunak sekitarnya dapat
mengakibatkan ketidaknyamanan, ulserasi.
dan mengganggu pheriperal seal serta
melepaskan gigi tiruan, oleh karena itu
diperlukan penyesuaian perlekatan
frenulum. Pada beberapa kasus
perencanaan penggunaan gigi tiruan
lengkap terutama rahang atas serta
prosedur perawatan ortodonti
membutuhkan pembuangan frenulum
labial, terutama jika frenulum tersebut
hipertrofi .
Teknik
● Eksisi dari frenulum labial bisa
dikatakan mudah, sehingga praktisi
umum pun bisa melakukannya.
Attachment dari frenulum labial
terdiri atas lapisan tipis jaringan
fibrosa yang dilapisi mukosa yang
memanjang dari bibir hingga
periosteum alveolar. Metode
pembedahan secara umum cukup
efektif dalam mengeksisi
perlekatan frenulum labial.
● Anestesi lokal secara infiltrasi
dapat dilakukan sebelum dilakukan
pembedahan. Setelah dilakukan
anestesi, bibir bagian atas dibuka
ke atas, sehingga dalam keadaan
tegang. Kemudian, frenulum dijepit
dengan menggunakan dua jepitan
hemostat yang diletakkan pada
margin inferior dan superior
frenulum labial
● Hemostat pertama dijepitkan
sejajar dengan permukaan labial
alveolar ridge dan ujungnya
terdapat pada lipatan mukobukal.
Sedangkan hemostat kedua
dijepitkan pada ujung frenulum
dekat bibir yang ditarik sejajar
terhadap permukaan mukosa bibir.
Kedua ujung hemostat saat ini
saling bersentuhan satu sama lain
dan jaringan frenulum terkurung di
tengahnya.
● Kemudian dibuat 2 insisi yang
paralel dari belakang hemostat
inferior dan superior menggunakan
pisau scalpel kedua hemostat,
sampai hemostat terlepas dengan
jaringan frenulum yang berada di
tengahnya.
● Tepi daerah operasi dilakukan
undermine dengan gunting bedah.
Kemudian dilakukan penjahitan
pada bagian yang bergerak dari tepi
luka. Jahitan tersebut harus
menjepit/memegang periosteum
untuk pengamanan kedalaman
sulkus. Kompres dengan kasa steril
yang diletakkan antara gigi insisif,
selama 2 jam.
● menginstruksikan pasien tetap
menjaga kebersihan dengan obat
kumur, dan satu minggu kemudian
jahitan dapat dibuka.
frenektomi lingual
Frenulum lingual abnormal biasanya
merupakan jaringan ikat fibrous, dan
kadang-kadang merupakan serat superior
otot genioglosus
Indikasi
• Frenulum lingual yang
menyebabkan protesa lepas saat
lidah bergerak
• Frenulum lingual pendek
Teknik
Bedah:
1.Anestesi blok lingual bilateral &
infiltrasi local pada anterior mandibula
2. Tarik lidah keatas dan kedepan
3. Lakukan insisi transversal dengan
gunting pada dasar lidah
4.Jepit hemostat dibawah lidah
vasokonstriksi , insisi hati-hati
5. Luka berbentuk rumboid
6. Angkat lidah keatas, buat tepi luka
undermine
7. Tutup dengan jahitan interrupted mulai
dari dasar lidah
Komplikasi Bedah Prepostetik
• Frenektomi :
1. Infeksi post-operasi
2. Perdarahan, bengkak, dan
adanya rasa nyeri
3. Diskolorisasi fasial
4. Munculnya sensitivitas gigi
permanen terhadap
rangsang dingin, panas,
atau makanan manis dan
asam
5. Reaksi alergi
6. Kebas pada bibi atau
jaringan sekitarnya
 7. Materi asing tertelan secara
tidak sengaja.
• Vestibuloplasti :
cedera nervus mentalis pada
pembukaan flap bukal di regio
premolar bawah.
• Alveoloplasti
rasa sakit, hematoma,
pembengkakan yang berlebihan,
timbulnya rasa tidak enak pasca
operasi (ketidaknyamanan), proses
penyembuhan yang lambat,
resorbsi tulang berlebihan, serta
osteomyelitis.

Penanganan Komplikasi
• Infeksi: Operasi dilakukan dengan
alat yang steril Penggunaan
antimikroba profilaksis
• Perdarahan: Penggunaan tampon,
Transfusi darah Penjahitan
• Sakit / nyeri: Pemberian Obat
analgesic
• Hematoma : Kompress, Insisi
untuk pengeluaran bekuan darah
lalu hentikan sumber